王開宏

資料與方法

臨床資料呃逆患者26例，確診依據(jù)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)。男20例，女6例；年齡38～70歲，平均54歲；病程2～5天。

排除標(biāo)準(zhǔn)①干嘔：與呃逆同屬胃氣上逆的表現(xiàn)，干嘔屬有聲無物的嘔吐，乃胃氣上逆，沖咽而生，發(fā)出嘔吐之聲。②暖氣：與呃逆同屬胃氣上逆之癥，噯氣乃胃氣阻郁，氣逆于上，沖咽而出，發(fā)出沉緩的暖氣聲，多伴酸腐氣味，食后多發(fā)。⑨合并有肝、腎和心腦血管系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)性疾病患者，精神病患者，惡性腫瘤，全身劇烈抽搐或痙攣，活動性肺結(jié)核，極度衰弱，醉酒，過度疲勞，過饑，過飽，皮膚破損，全身性皮膚病，嚴(yán)重的脊柱畸形、骨折，婦女月經(jīng)期、懷孕期、嚴(yán)重感染的患者。

推拿①胸腹部操作：患者仰臥位，推任脈膻中一關(guān)元段，環(huán)推腹；揉胃，順時(shí)針摩腹(以中脘為中心)；揉壓天突、膻中、中脘穴；摩兩脅(以章門、期門為主)，摩關(guān)元。②背部操作：患者俯臥位，下推背部，撥、滾背部膀胱經(jīng)內(nèi)側(cè)線膈俞一大腸俞段；揉壓膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、大腸俞、八髎等；左右分推背部及兩脅。③四肢部操作：揉壓雙內(nèi)關(guān)，重拿雙合谷，撥揉足三里、陽陵泉，揉壓三陰交、太沖穴。

拔罐患者先俯臥位或側(cè)臥位，暴露腰背部皮膚，在兩側(cè)腰背部膀胱經(jīng)路線涂抹潤滑油(植物油或凡士林油膏)，之后行走罐法。走罐時(shí)速度要均勻，力度以患者能耐受為宜。實(shí)證用瀉法：力度稍重，時(shí)間稍長；虛證用補(bǔ)法：力度稍輕，時(shí)間稍短。至皮膚潮紅、充血或瘀血時(shí)，將罐取下。其次，取仰臥位或坐位，在膻中、中脘穴上拔罐，視充血時(shí)取下。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)①臨床痊愈：經(jīng)治療后呃逆停止，隨訪1周無復(fù)發(fā)。②好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療后呃逆停止，但1周內(nèi)反復(fù)發(fā)作。③無效：經(jīng)治療后呃逆未停止。

結(jié)果

治愈23例，好轉(zhuǎn)2例，無效1例總有效率96％。

討論

呃逆病因甚多，或因過食生冷、寒涼之物，寒氣蘊(yùn)蓄于胃，損傷脾胃，寒氣上逆；或因感受外邪，燥熱內(nèi)結(jié)，氣不順行，腑熱之氣上沖；或因惱怒抑郁，氣機(jī)不利，氣逆痰厥；尚有因正氣虧虛，中氣耗傷，損及胃陰，導(dǎo)致胃失和降，上逆動膈，致膈間之氣不暢，斷續(xù)沖出喉問，引起呃逆之證。

推拿、走罐作為溫?zé)岬奈锢硇源碳?，雖然只是在體表或經(jīng)絡(luò)腧穴的位置上進(jìn)行刺激，但它可以通過穴位及經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)作用，將刺激傳達(dá)到體內(nèi)臟腑，引起局部和全身的反應(yīng)，從而調(diào)節(jié)機(jī)體功能。

五臟六腑的俞穴均在腰背部膀胱經(jīng)上，是臟腑之氣輸注之處，胸腹部又接近臟腑，故對腰背部膀胱經(jīng)和胸腹部進(jìn)行推拿拔罐操作，再按照“虛者補(bǔ)之，實(shí)則瀉之，寒者熱之，熱者疾之”的治則，可疏通經(jīng)絡(luò)，疏利三焦，祛寒除濕，扶正祛邪，協(xié)調(diào)臟腑功能，調(diào)節(jié)人體陰陽平衡，從而達(dá)到標(biāo)本兼治，寬胸理氣，和胃降逆，利膈止呃的作用。