許恒忠

經(jīng)驗治療選藥原則

臨床醫(yī)生須熟悉和掌握常用抗菌藥物藥動學和藥效學特點及不良反應等，了解本地區(qū)、本單位重要病原菌對抗菌藥物的耐藥水平，進行個體化給藥。

經(jīng)驗治療不能忽視病原學診斷，在實行經(jīng)驗治療前要盡可能采集標本送病原學檢查，以提高檢出率，為經(jīng)驗用藥提供科學依據(jù)。一旦獲得病原學檢查結果，應及時有針對性地調(diào)整用藥方案。

確定感染性質(zhì)，一般輕型社會性感染或初治病人選用單種非限制性抗菌藥物，而醫(yī)院耐藥菌株感染或嚴重感染、難治性感染應評價感染病原菌的耐藥性及其效果，選用針對性強、抗菌活性高的殺菌劑。有局部病灶者，需進行局部引流或病灶清除。

結合病因和病人具體情況選用抗菌藥物。當培養(yǎng)結果陽性，并已獲致病菌對藥物的敏感性后，應重新回顧該病人的經(jīng)驗治療方案，因為檢出的微生物不一定是引起臨床感染的病因。即使檢測為耐藥菌，病人的抵抗力也可使細菌感染能自然痊愈。

當經(jīng)驗治療72小時無效并無法獲得藥敏結果時，應根據(jù)經(jīng)驗治療選藥方案重新選擇抗菌藥物。

臨床常見感染性疾病經(jīng)驗治療選用藥物參考

臨床常見感染性疾病經(jīng)驗治療選用藥物參考，見表1。