李長玉　黃緒廣

高脂血癥患者多無癥狀，往往是在查體化驗時才被發(fā)現(xiàn)。但是通過檢查皮膚表現(xiàn)，可以發(fā)現(xiàn)血脂增高征兆，因為脂質在血管內(nèi)長時間的沉積，會引起的動脈粥樣硬化，同時在皮膚也會有相應的癥狀。本文僅介紹一些高血脂的皮膚改變，以便患者能通過這些癥狀，及早發(fā)現(xiàn)高血脂癥。

黃色瘤

一種皮膚表面生長的斑塊或丘疹狀黃色結節(jié)，結節(jié)內(nèi)聚集了吞噬脂質的巨噬細胞(黃色瘤細胞)。根據(jù)黃色瘤的形態(tài)和發(fā)生部位可分為：

肌腱黃色瘤常發(fā)生在跟腱、手、足背肌腱處。為卵圓形質硬皮下結節(jié)，與皮膚粘連，邊界清楚。有家族性發(fā)病的特征。

手掌黃色瘤發(fā)生在手掌的扁平黃色瘤，呈桔黃色輕度凸起。

結節(jié)性黃色瘤好發(fā)于身體的肘、膝、指、髖、踝、臀等伸側。為圓形結節(jié)，邊界清楚。

丘疹性黃色瘤小米大丘疹，棕黃色。有時口腔黏膜也可受累。主要見于高甘油三酯血癥。

掌紋

有人觀察血脂增高和腦動脈硬化者94％有掌紋變化，表現(xiàn)在雙手掌中指根部的掌文有“+”字、“井”字、星狀的改變。中醫(yī)理論學說：“有諸內(nèi)者必形諸外”。即體內(nèi)有病變者，必然會表現(xiàn)在外部。掌紋的數(shù)量越多、范圍越廣，表示血脂增高時間也越長。

耳褶

即耳垂前面的皮膚不光滑，不平整，出現(xiàn)皺褶。皺紋可深可淺，可多可少，一般是一個。此癥反映耳垂營養(yǎng)不良，血脂增高，心腦供血不足。耳垂是人體唯一突出體表的肉墜樣軟組織，是反映大腦功能與智慧的地方。隨著年老，它會變薄變小。它是陽維脈經(jīng)通過之處，陽維脈主宰一身之表，是聯(lián)系內(nèi)臟與體表的脈絡，耳褶是心腦部病變在體表的表征。美國研究發(fā)現(xiàn)，高血脂和冠心病人74％耳垂有皺褶。

角膜老年環(huán)

眼角膜周圍有一個圓形白色或淡黃色環(huán)形斑，因角膜沒有血管供給，全靠細胞之間營養(yǎng)滲透。老年環(huán)反映膽固醇在該處的存積與腦動脈硬化有關。

瞼黃瘤

在上下眼瞼內(nèi)呲部的皮膚，呈橢圓形扁平黃色隆起，對稱發(fā)生。也可見于面、頸、軀干和肢體?？梢娪诟鞣N高脂血癥，但也可見于血脂正常者。常有家族史，與腦動脈硬化有關。

脂血癥眼底

正常眼底小動脈成橘黃色，高血脂患者的小動脈可呈現(xiàn)黃白色改變，是甘油三酯的大顆粒脂蛋白沉積的結果。是嚴重的高甘油三酯血癥的特征性表現(xiàn)。

乳白血清

利用超速離心機將血漿脂蛋白分離，測定各類脂蛋白中膽固醇和甘油三酯的濃度，是高脂血癥診斷最理想的方法。簡易的方法是把血漿放置4℃冰箱中過夜，若血漿上層出現(xiàn)奶油樣的頂層，表示甘油三脂增高。

具有上述病癥者，須盡早去醫(yī)院進一步檢查、確診治療。