于　璐

【摘 要】:由于中藥與西藥的基本特點和作用機制各有側(cè)重,故中西藥結(jié)合防治疾病時可相互取長補短,充分發(fā)揮各自優(yōu)勢,其效果已得到醫(yī)學(xué)界的普遍認(rèn)可?反之,如果中西藥聯(lián)合使用不當(dāng),亦會降低療效,增加副作用或引起藥源性疾病,嚴(yán)重的甚至危及生命?所以要同時規(guī)避和預(yù)防藥物配伍禁忌?

【關(guān)鍵詞】:中藥;西藥;聯(lián)用應(yīng)注意的問題

【中圖分類號】R969.2【文獻標(biāo)識碼】 B【文章編號】1007-8517(2009)01-0119-01

中藥與西藥聯(lián)用,筆者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)從以下幾方面加以思考和注意:

1 中西藥基本特點和作用機制[1]

西醫(yī)藥學(xué)建立在構(gòu)成論基礎(chǔ)之上,以分析為手段來探析機制,了解疾病,指導(dǎo)診治用藥,故治療上或致力于消除致病因子,或抑制器官異常功能,或補充匱乏物質(zhì),從指導(dǎo)思想到投藥操作,乃至實際效果,都是單向性?對抗性的?用藥針對性越強,局限性和毒副作用也就越大?

中醫(yī)學(xué)不僅有明確的雙重調(diào)節(jié)意識,而且由于理論和實踐上的多重因素,所以即使針對性的用藥,藥物在體內(nèi)發(fā)揮的實際效應(yīng),也是雙重或多重的?以清熱解毒藥為例,此類藥除有廣譜抗菌作用外,對機體的免疫系統(tǒng)也常有良好的調(diào)節(jié)功效;柴胡的“和解退熱”,即包含降低體溫?抗菌?抗病毒?抗炎?鎮(zhèn)靜等多重效果?

2 中西藥聯(lián)合應(yīng)用的優(yōu)勢

2.1 協(xié)同作用增強療效 許多中西藥聯(lián)用后,能使療效提高,有時呈現(xiàn)很顯著的協(xié)同作用?甘草與氫化可的松在抗炎?抗變態(tài)反應(yīng)方面有協(xié)同作用,因甘草甜素有糖皮質(zhì)激素樣作用,并可抑制氫化可的松在體內(nèi)的代謝滅活,使其血藥濃度升高?

2.2 降低藥品的毒副作用和不良反應(yīng)[2] 某些化學(xué)藥提取的純品成分單一,治療作用明顯但毒副作用較大,與中藥配伍既可提高療效還能夠減輕毒副作用?如氟尿嘧啶與環(huán)磷酰胺是抗腫瘤藥,常產(chǎn)生嘔吐?惡心等胃腸道反應(yīng)?而海螵蛸和白及粉既能止血消腫,又能保護胃黏膜,現(xiàn)將它們配合組成片劑,可防止出現(xiàn)嚴(yán)重的消化道反應(yīng),臨床上治療消化道腫瘤有較好療效?

2.3 減少劑量,縮短療程 如地西泮有嗜睡等副作用,若與苓桂術(shù)甘湯合用,用量只需常規(guī)用量的1/3,嗜睡等副作用也可消除?

2.4 減少禁忌證,擴大適應(yīng)證范圍 氯丙嗪治療精神病時因?qū)Ω闻K有損害,故肝功能不全者忌用?珍氯片(氯丙嗪,珍珠層粉,三硅酸鎂)用于肝功能輕度不全?精神異常的患者,不僅對肝功能無損,且有一定的協(xié)同作用[3]?

3 規(guī)避和預(yù)防藥物配伍禁忌

中西藥同服也可能會發(fā)生相互作用而引起不良反應(yīng),導(dǎo)致嚴(yán)重后果,應(yīng)權(quán)衡利弊,避免盲目同服?簡單舉例如下:

3.1 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 中成藥虎骨酒?人參酒與苯巴比妥等鎮(zhèn)靜藥不宜同服,因可加強對中樞神經(jīng)的抑制作用而發(fā)生危險?

3.2 心血管系統(tǒng) 中成藥止咳定喘膏?防風(fēng)通圣丸與化學(xué)藥復(fù)方利血平片?帕吉林不能同服?因前兩種中成藥均含有麻黃素,會使動脈收縮,升高血壓,影響降壓效果?中成藥益心丹?六神丸不宜與化學(xué)藥普羅帕酮?奎尼丁同服,因可導(dǎo)致心臟驟停?

3.3 消化系統(tǒng) 舒肝丸不宜與甲氧氯普胺合用,因舒肝丸中含有芍藥,能解痙鎮(zhèn)痛,而甲氧氯普胺則能加強胃腸收縮,兩者合用作用相反,會相互降低藥效?復(fù)方氫氧化鋁與丹參片不宜同服,因丹參片主要成分是丹參酮?丹參酚,與氫氧化鋁形成結(jié)合物,不易被胃腸道吸收,降低療效[4]?

事物總是有雙重性的,在利用中西藥聯(lián)用的優(yōu)勢治療疾病取得良好效果的同時,也要規(guī)避中西藥配伍禁忌,以期達到事半功倍的效果?

參考文獻

[1]賈公孚,謝惠民.臨床藥物新用聯(lián)用大全[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004,962.

[2]林永秀.中西藥合用時的相互作用和影響[J].海峽藥學(xué), 2003,15(2):88.

[3]李大魁.藥學(xué)綜合知識與技能[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2007,27-30.

[4]潘傳福.幾種常見中西藥混合服用應(yīng)注意配伍禁忌[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2000,20(3):192.

(收稿日期:2008.11.25)