【關鍵詞】:損傷筋骨丸;臨床應用;中醫(yī)藥

【中圖分類號】R222.16【文獻標識碼】 B【文章編號】1007-8517(2009)01-0096-01

“損傷筋骨丸”來源于清代民間手抄方書《救世良方》[1],原方由“自然銅八錢”?制山藥五錢?三七三錢?土鱉蟲五錢?乳香?沒藥,血竭?洋桂各三錢?廣香?青香各一錢,俱為未,每服三錢二分,筆者應用該方治療腰椎間盤病變頗有良效,茲取典型病例“腰椎間盤突出”及“腰椎間盤神經根占位性病變”各一例報道如下:

病案1?腰椎間盤突出案:

李×,男,32歲,某出版社編輯 昆明市龍泉路348號

腰痛伴右下肢麻木疼痛2年余,咳嗽時疼痛加重,時輕時重,腰椎CT示L2-3,L4-5椎間盤突出壓迫神經根(右側),查:一般情況可,心肺(-),脊椎稍偏,L2-3 L4-5叩痛向右下肢放射,直抬試驗(+)舌暗紅?苔少,脈弦有力?

處方:損傷的骨丸加減如下:白芍60g?木瓜12g?山藥30g?雞血藤15g?威靈仙15g?杜仲20g?淮牛膝12g?土別蟲5g?獨活20g?全蝎4g?蜈蚣2條?烏梢蛇12g?骨碎補20g?續(xù)斷20g?生三七粉6g?鍛自然銅10g?血竭2 g?豨薟草20g?青木香3g,三劑后疼痛麻木減輕,五劑后僅臀部麻木,疼痛,但覺腰疲軟無力,前方去血竭,加骨碎補20g?五加皮10g?狗脊20g前后服30余劑而諸癥消失?

按:該患者屬陰虛血瘀證,故用損傷筋骨丸去肉桂加白芍?木瓜?雞血藤以滋養(yǎng)肝腎,加蜈蚣?全蝎?豨薟草增強通絡之力,8劑后,因久服活血之品損傷肝腎,故加南五加皮?骨碎補?狗脊?強壯筋骨而良效?

病案2?鐘××,男,53歲,昆明市飲食公司職工,腰部疼痛逐漸加重20天,伴左腿麻痛,咳嗽則痛不可忍,不能行走,呻吟不止,CT示L3-4,L4-5椎間盤輕度膨出,L5~S1椎間隙左側神經根影增粗,重度增高,約6mm×5mm大小?

結論:①神經根區(qū)占位病變;②L5~S1椎間盤髓核突出移位?

西醫(yī)建議手術,因考慮手術費用較高,故而找中醫(yī)診治,現(xiàn)口干舌紅?脈弦數(shù),因腰痛持續(xù)性而夜不成寐,予針灸治療1次出現(xiàn)對金屬針具過敏,而改為純中藥治療,選用“損傷筋骨丸”加減:白芍40g?木瓜12g?雞血藤12g?威靈仙15g?杜仲20g?續(xù)斷20g?淮牛膝12g?土別蟲6g?血竭粉3g?全蝎6g?乳香6g?沒藥8g?煅自然銅10g?蜈蚣2條?骨碎補20g?烏梢蛇12g?三七粉6g(貳付)服上方后,疼痛減輕,但口干咽微痛,舌苔微膩故去三七粉,加膽南星8g?豨薟草20g叁付后疼痛續(xù)減能稍步行,蜈蚣加至4條,白花蛇舌草30g,伍付后已能步行,但苔膩,上方加貓爪草10g增強化痰之力,蜈蚣加至每付8條,前后40劑后臨床癥狀消失,無疼痛,步行如常人,CT顯示椎間盤突出影像征仍在,但占位病變消失?

按:本例因患者有腰突癥,故用“骨傷筋骨丸”加白芍?木瓜?雞血藤?威靈仙以滋養(yǎng)肝腎,蜈蚣?全蝎?烏梢蛇通絡,其中,蜈蚣?全蝎抗腫瘤作用較好,伍用白花蛇舌草清解熱毒,南星?貓爪草增強化痰之力,以止骨痛?

體會:“骨傷筋骨丸”《方劑學大辭典》查無該方名,但從藥物組成看,適用于筋骨損傷血瘀實證,若患者體質較弱,可去血竭加用杜仲?骨碎補?狗脊?千年健等壯骨之品加減使用,對輕中度腰突癥治療頗有良效?

參考文獻

[1].劉自力主編.救世良方文獻研究[M].昆明:云南民族出版社. 2007,39.

(收稿日期:2008.11.12)