余　桂

小林是某市電信外線工，去年夏天因工程需要，經(jīng)常在戶外加班作業(yè)，不管烈日炎炎或陰雨綿綿，都堅(jiān)持加班加點(diǎn)。有一天小林突然腰痛，有如刀割，實(shí)在難以忍受，疼痛還往下腹部、腹股溝放射……當(dāng)時(shí)同事見他面色蒼白，呻吟不止，就趕緊把他送往醫(yī)院急診。經(jīng)醫(yī)生檢查，診斷為右側(cè)輸尿管中上段結(jié)石。在臨床上，每到夏天，如小林這樣尿路結(jié)石發(fā)作的病人幾乎每天都可見到。

尿路結(jié)石發(fā)作為何青睞夏天?

眾所周知，夏天炎熱，尤其是悶熱天氣，人們出汗會(huì)更多。從事體力勞動(dòng)者或是從事戶外作業(yè)者，如未能及時(shí)注意補(bǔ)充水分和排尿，使尿酸排泄不利，尿酸結(jié)晶和膠體沉積在一起，可逐漸擴(kuò)大聚集成結(jié)石。

尿路結(jié)石常見于一側(cè)腎臟(偶有雙側(cè))，可單發(fā)也可多發(fā)。多數(shù)結(jié)石的直徑從數(shù)毫米到1厘米，少數(shù)大的結(jié)石直徑可達(dá)10多毫米，甚至可在腎臟形成珊瑚狀結(jié)石。炎熱夏季，每日尿量少于2000毫升時(shí)，尿路結(jié)石生長(zhǎng)的危險(xiǎn)性就會(huì)顯著增大。結(jié)石對(duì)腎臟的主要危害為阻塞尿路，直接損害尿路黏膜和腎功能。

有人易發(fā)生尿路結(jié)石，也有人患了尿路結(jié)石治愈后又容易復(fù)發(fā)，這讓醫(yī)生和病人都很頭痛。為此筆者特提供以下良策：

1多飲水一定要養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣，這是預(yù)防尿路結(jié)石最好的方法。大量飲水對(duì)各種尿路結(jié)石都有很好的預(yù)防作用。具體喝多少，有一個(gè)簡(jiǎn)單的判斷方法，尿液顏色不黃了，飲水量就夠了。每日飲水量如能保持在2000～4000毫升之間，臨床上稱之為“水化”，就可以使每日尿量維持在2000毫升以上，能促使小的結(jié)石排出，防止尿液結(jié)晶形成，延緩結(jié)石增長(zhǎng)速度。

2重視調(diào)節(jié)飲食具體地說，即低鈣、低磷、低草酸飲食。宜少吃奶和奶制品、豆制品、肉類、動(dòng)物內(nèi)臟、骨頭湯、各種海鮮、巧克力、可可、濃茶、芝麻醬、蛋黃、香菇、菠菜、蝦皮、蘿卜、芹菜等。

對(duì)于已患尿路結(jié)石者，預(yù)防就應(yīng)更有針對(duì)性，建議草酸鈣結(jié)石病人少食富含草酸鈣的食物，如紅茶等。尿酸結(jié)石病人要少吃富含嘌呤的食物，如動(dòng)物肝、腎等內(nèi)臟。為預(yù)防尿路結(jié)石，要多吃谷物、堅(jiān)果、新鮮蔬菜。因?yàn)樾迈r蔬菜和水果在體內(nèi)最后的代謝產(chǎn)物是堿性的，而尿酸在偏堿性的尿液中易溶解，因而有利于防治結(jié)石。

3堅(jiān)持服藥預(yù)防臨床觀察證實(shí)，堅(jiān)持服藥有一定預(yù)防尿路結(jié)石的作用，尤其對(duì)復(fù)發(fā)性結(jié)石的病人。尿路結(jié)石病人應(yīng)該到醫(yī)院查明結(jié)石原因，對(duì)排出的結(jié)石進(jìn)行化學(xué)分析，并根據(jù)結(jié)石成分指導(dǎo)飲食及服藥，同時(shí)注意尿的酸堿度，平衡酸堿度是減少復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。采用選擇性藥物治療，并堅(jiān)持服藥，一般能預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。如枸櫞酸鉀可預(yù)防草酸鈣結(jié)石和尿酸結(jié)石，效果明顯。服用一些中草藥，如金錢草、白茅根、車前草煎劑作飲料，可在預(yù)防上有所幫助。對(duì)已患尿路結(jié)石者可長(zhǎng)期用金錢草煎水代茶飲，每天150克，以防復(fù)發(fā)。