《老友》專家門診:

我患高血壓病十多年,常常是160/90毫米汞柱,先后服用過羅布林片、北京降壓0號(hào)、尼群地平片、壽比山片等多種降壓藥,但血壓總是不穩(wěn)且高。請問:應(yīng)該怎樣治療,服什么藥?

安?？h·黃××

黃××同志:

你患高血壓病十多年,曾服過多種藥物治療,但總是反反復(fù)復(fù)不穩(wěn)且高?？磥?你對(duì)本病的治療還沒有摸索到經(jīng)驗(yàn)。高血壓病人在某些興奮激動(dòng)的場合中,偶然有些波動(dòng)乃為常事,問題是波動(dòng)的幅度不能過大,要使之保持在安全的限度內(nèi)。高血壓患者一定要摸索到1~2種對(duì)自己降壓有效的藥物,并堅(jiān)持長久服藥治療。只有這樣,才能使血壓基本穩(wěn)定在理想的范圍內(nèi)。一般而言,血壓得不到穩(wěn)定下降,多數(shù)是由下列原因所致:①服藥方法不正規(guī),未能很好堅(jiān)持,服服停停,血壓高時(shí)就服,血壓低時(shí)就不服。②選用的藥物不是長效制劑(即緩釋或控釋的24小時(shí)都有效的),造成血藥濃度不能恒定。③單純服用某種藥效果不理想時(shí)就換一種藥,而不知去采取聯(lián)合用藥或是檢查藥物的搭配是否合理。當(dāng)然,還可能有其他影響因素,難以一言以蔽之。高血壓病的治療以及用藥都較為復(fù)雜,我曾先后在《老友》較詳細(xì)地介紹過。你可找到《老友》2001年第10期和第11期《漫談高血壓病》一文,以及2006年第8期和第9期《雜談高血壓病藥物治療的注意事項(xiàng)》,再讀讀,可能會(huì)對(duì)你認(rèn)識(shí)和治療高血壓病有所幫助。從來信中看,你原服的抗高血壓病的藥多數(shù)為復(fù)方制劑的老藥或短效藥。建議你聯(lián)合用藥,選擇一種長效的鈣拮抗劑(CCR)和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(AECI)或血管緊張素受體阻滯劑(ARB)內(nèi)服。具體用哪種,請與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)師商定。

主任醫(yī)師 教授 羅發(fā)瑞