袁修美

如何對待手術(shù)患者的焦慮

患者在聽到要做手術(shù)的消息后,最常見的心理反應(yīng)便是焦慮。他們擔(dān)心手術(shù)效果不好;擔(dān)心不能徹底治愈或留下后遺癥,從而影響工作和生活能力;更擔(dān)心因手術(shù)意外而喪生等。雖然一些患者否認(rèn)自己的焦慮情緒,卻表現(xiàn)出坐立不安、食欲不振、失眠、寡言等情形。心理焦慮可引起一系列生理改變,如呼吸、心跳加快,血壓增高等。我們通常稱之為“耗能反應(yīng)”。它會使患者的能量消耗急驟增加,影響術(shù)后的恢復(fù)。若能避免這種不良反應(yīng),便可以使患者的身體積蓄能量,具備與疾病抗?fàn)幍哪芰?縮短術(shù)后恢復(fù)時間。

那么,是否焦慮水平越低越好呢?有人曾按照術(shù)前焦慮水平,將患者分為高、中、低三組,結(jié)果發(fā)現(xiàn)中度焦慮組術(shù)后適應(yīng)性最佳,原因是這些患者對手術(shù)將帶來的影響(疼痛、不適等)有較現(xiàn)實的看法和心理準(zhǔn)備,情緒較穩(wěn)定;高度焦慮者則過度緊張、恐懼、多疑、敏感;低度焦慮者對手術(shù)可能帶來的困難缺少思想準(zhǔn)備,當(dāng)他們一旦體驗到痛苦,便會出乎意料地緊張、憤怒和沮喪。

面對患者的焦慮,家屬應(yīng)該怎么做

1.家屬應(yīng)先了解手術(shù)的目的,充分比較手術(shù)治療和保守治療的利弊。只有自身冷靜、踏實,才可能給患者實在的心理安慰。在勸導(dǎo)患者時,更要借用術(shù)后已恢復(fù)的患者的實例進(jìn)行開導(dǎo),使患者對手術(shù)抱有積極態(tài)度。

2.不要只說空泛的寬心話,否則會導(dǎo)致患者感覺你不是真心關(guān)心他,而產(chǎn)生對立情緒。要避免患者對手術(shù)盲目樂觀,要讓其對手術(shù)中及手術(shù)后可能出現(xiàn)的情況有必要的心理準(zhǔn)備。如告知:術(shù)中雖然應(yīng)用麻醉劑,但仍會有因牽拉而引起的不適;術(shù)后長時間保持一種體位會引起全身的疲勞不適;術(shù)后幾天內(nèi)會出現(xiàn)正常的體溫增高;少部分患者還可能出現(xiàn)并發(fā)癥以及手術(shù)可能會給將來生活帶來哪些變化等。

3.幫助患者學(xué)習(xí)必要的行為應(yīng)對方法,包括床上大小便,主動咳嗽排痰,放松刀口周圍的肌肉以減輕傷口疼痛,學(xué)習(xí)怎樣在別人協(xié)助下翻身、坐起等。

4.臨近手術(shù)時,可以指導(dǎo)患者進(jìn)行自我訓(xùn)練,如全身放松的姿勢,集中思想,安定心緒,盡量想一些令人高興的情景和事情,從而主動控制緊張情緒,達(dá)到身心舒暢的境界。

5.術(shù)前患者的焦慮情緒經(jīng)常會有反復(fù)或起伏,尤其當(dāng)看到同類疾病患者手術(shù)后有某些不順利時,情緒波動會更明顯。家屬對此要有思想準(zhǔn)備,可以在請教醫(yī)生、護士的情況下,耐心反復(fù)地給患者做工作。切忌自己喪失信心。

如何消除手術(shù)患者的恐懼感

疼痛,是手術(shù)創(chuàng)傷使患者體驗到的極不愉快的主觀感覺。然而患者的心理狀態(tài),既可以使疼痛加劇,也可以使疼痛減輕。第二次世界大戰(zhàn)期間,一些士兵盡管傷勢很重,但在治療過程中,疼痛反應(yīng)卻并不明顯,因為他們對自己能從戰(zhàn)場上死里逃生和得到有效治療深感幸運,這種心情把痛苦掩蓋了。但大多數(shù)傷勢較輕的平民,卻因感到自己“倒霉”而疼痛反應(yīng)強烈。

所以,家屬在術(shù)前應(yīng)幫助患者認(rèn)識到,手術(shù)后伴隨一段時間的傷口疼痛是正常的;每個人對疼痛的敏感程度有差異,自己比別人疼得重一些并不一定是手術(shù)做得不好或傷口有什么問題;術(shù)后的疼痛,通過適當(dāng)用止痛藥和改善心理狀態(tài),是可以耐受的;要告訴患者過多應(yīng)用止痛藥對身體有害,以便患者對忍受一定程度的疼痛有心理準(zhǔn)備。

手術(shù)后應(yīng)分散患者對疼痛的注意力,誘導(dǎo)他們保持輕松愉快的情緒。除讓患者適當(dāng)安靜休息外,還應(yīng)讓其接受各種正常的信息和刺激,如輕聲的談話、輕松的音樂、柔和的光線和生活中一些有趣的事。

如何改變被動依賴心理

手術(shù)后的患者,往往認(rèn)為自己闖過一大關(guān),傷了元氣,該好好休息保養(yǎng)了。于是,一些生活能自理的事如洗臉、漱口、大小便、翻身、吃飯、喝水等,都想依賴家屬和護士包辦,加之部分患者術(shù)后身體帶有各種管子(如胃管、尿管、輸液管、各種引流管等),從客觀上又增加了患者活動的心理負(fù)擔(dān)。

其實,這種心理狀態(tài)對術(shù)后病體恢復(fù)和器官功能鍛煉是極其有害的。任何患者手術(shù)后,都應(yīng)在條件許可的情況下盡早活動。這樣從生理角度,可以避免許多并發(fā)癥;從心理角度,可使患者受到鼓舞,相信自己的治病效果明顯,從而精神愉快。臨床實踐證明,那些堅持自我護理的患者,比聽任家屬、護士代勞的患者要恢復(fù)得快。

家屬不必要的憐憫和同情會加劇患者的痛苦感和依賴心理,使患者難與醫(yī)生、護士有效配合。這也是當(dāng)前許多醫(yī)生、護士感到苦惱的事。正確的心理護理是,要讓患者看到自己的身體功能,相信醫(yī)生護士的勸解,認(rèn)識到要恢復(fù)健康,靜養(yǎng)只是權(quán)宜之計,關(guān)鍵是通過活動,調(diào)動自身的積極因素,提高機體抗病能力。只有這樣,才能有效減少并發(fā)癥,真正減輕痛苦,改善預(yù)后。在這里,必要的行為療法也是可取的,如鼓勵、協(xié)助患者進(jìn)行各種力所能及的活動,提高其自信心,逐步消除被動依賴心理。

據(jù)《保健醫(yī)苑》