病情評估

病因大致可分為心腦缺血性胸痛[如急性冠狀動脈綜合征(Acs)]和非心臟缺血性胸痛(如主動脈夾層、肺栓塞、氣胸、心包炎、胸壁疾病、上消化道疾病以及精神因素)。

根據(jù)胸痛性質(zhì)、部位、頻率、加重因素、伴隨癥狀，查體，心電圖、心肌損傷標(biāo)志物檢測，綜合判斷是否急性冠狀動脈綜合征(ACS)、主動脈夾層、肺栓塞、氣胸等具有致死性危險的疾病。若有血流動力學(xué)不穩(wěn)定者，提示胸痛的危險性極大。

急救處理

原則及時發(fā)現(xiàn)急危重癥，及時有效處理。

急救程序見圖1。

建立靜脈通路。

給氧。

心電、血壓、血氧監(jiān)護(hù)。

控制疼痛、高血壓及低血壓。根據(jù)心電圖提示酌情給予舌下含服、靜滴硝酸甘油、嚼服阿司匹林、靜注嗎啡及降壓治療。疑主動脈夾層者，可用硝普鈉和B受體阻滯劑，迅速將收縮壓降至100～120 mm Hg；休克者，給予靜滴多巴胺或多巴酚丁胺，5～10 u g／(kg·分)。

對胸痛病因尚不能明確者，予以支持和對癥治療，并觀察病情變化。

注意所有胸痛皆按可能致命的急診對待。

轉(zhuǎn)送注意事項(xiàng)

保持舒適姿勢，注意保暖。

吸氧。

建立靜脈通道。

生命體征及心電圖監(jiān)測。

通知擬送往醫(yī)院。