沈　瑾

[摘要] 目的：觀察圍刺配合埋針治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床療效。方法：60例患者隨機分為治療組（圍刺配合埋針）和對照組（西藥治療），治療2個療程后比較兩組患者治愈率和止痛起效速度。結(jié)果：治療組在治愈率和止痛起效速度上均優(yōu)于對照組。結(jié)論：圍刺配合埋針治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效優(yōu)于西藥治療。

[關鍵詞] 圍刺；埋針；帶狀皰疹；神經(jīng)痛

[中圖分類號] R752.1+2[文獻標識碼]C [文章編號]1674-4721（2009）05（a）-178-02

Observations on the efficacy of surround needling plus press-needle in treating the herpes zoster's residual neuralgia

SHEN Jin

(The Third Hospital of Hangzhou City, Hangzhou310012, China )

[Abstract] Objective: To observe the clinical efficacy of surround needling plus press-needle in treating the herpes zoster's residual neuralgia. Methods: Sixty patients were randomly divided into a treatment group (surround needling plus press-needle) and a control group (western medication). After two treatment courses, the cure rate and the speed of pain reduced were compared between the two groups. Results: The cure rate of thetreatment group is better than the control group's,and in the treatment group the pain is reduced much faster than in the control group.Conclusion: The efficacy of surround needling plus press-needle is better than western medication in treating the herpes zoster's residual neuralgia.

[Key words] Surround needling; Press-needle; Herpes zoster; Residual neuralgia

帶狀皰疹是一種由水痘帶狀皰疹病毒引起的常見皮膚病，四季皆可發(fā)病，中醫(yī)學稱之為“蛇丹”，“蛇串瘡”[1]。此病的皮疹經(jīng)過西醫(yī)抗病毒、消炎治療后往往能在2～3周內(nèi)消退，但是局部神經(jīng)痛可持續(xù)較長時間，特別是對于早期誤診，年老體弱，免疫力低下者，發(fā)生后遺神經(jīng)痛的可能性更大。對此目前西醫(yī)尚無特效藥物治療，筆者采用圍刺配合埋針療法治療胸腰腹部帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛30例，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象均來自杭州市第三人民醫(yī)院針灸科2006年10月～2009年2月的門診患者，患者均經(jīng)皮膚科治療后皮疹已基本消失，仍遺留神經(jīng)痛，病程均在15 d以上。按患者就診順序隨機分成兩組，治療組30例，對照組30例，兩組患者一般資料見表1。

兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2治療方法

1.2.1治療組患者取坐位或側(cè)臥位，取穴為皰疹周圍的阿是穴，相應夾脊穴，使用規(guī)格為￠0.25×40 mm的毫針(蘇州，天協(xié))，在皰疹周圍正常皮膚處呈15°～30°角進針，針尖透向皰疹中心，依次沿皰疹發(fā)展方向和肋間神經(jīng)分布進行圍刺，平補平瀉，得氣后留針30 min，每日1次，隨癥可配合谷、足三里、太沖等穴[2]。圍刺后再配合埋針治療，取穴同前，使用無菌撳針（蘇州，天協(xié)），垂直刺入皮膚后，使圓形針柄上的膠布與皮膚緊貼粘牢固定，2～3 d更換1次撳針。圍刺治療10次為1個療程，期間均配合埋針治療，治療2個療程后評定療效。

2.2對照組

給予彌可保0.5 mg，口服，每天3次，并用辣椒堿膏涂于患處，每天2次，10 d為1個療程，治療2個療程后評定療效。

2 結(jié)果

2.1療效標準

參考中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病證診斷療效標準》中帶狀皰疹的療效標準。

治愈：皮疹消退，臨床體征消失，疼痛消失。

好轉(zhuǎn)：皮疹消退約30％，疼痛明顯減輕。

未愈：皮疹消退不足30％，仍有疼痛。

2.2 治療結(jié)果 見表2、表3。

由表2、表3可知：兩組比較，治療組對治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛有明顯優(yōu)勢，并且具有起效快，更有利于完全消除疼痛的特點。

3討論

帶狀皰疹多由體虛衛(wèi)外不固，外感火熱時邪，濕熱交阻經(jīng)絡，溢于皮膚發(fā)為皰疹，皮疹消退后仍長期遺留神經(jīng)痛是由于邪雖已去大半，本虛未除，日久則氣血虧虛，經(jīng)氣不暢，經(jīng)脈不榮不通則痛。西醫(yī)目前雖使用維生素類藥物以營養(yǎng)神經(jīng)，但止痛效果不佳。針灸治療具有獨特優(yōu)勢，首先，圍刺皰疹局部，能行氣活血，疏通經(jīng)絡，調(diào)暢經(jīng)氣，隨癥配穴內(nèi)應臟腑，能調(diào)理臟腑之功能，扶正祛邪[3-4]。埋針治療時，局部取穴，以痛為腧，直達病所，去邪止痛，此操作方便安全，又能達到“靜以留針”的目的，提高療效。兩者結(jié)合，效果顯著。從現(xiàn)代醫(yī)學角度講，圍刺和埋針治療均能增強人體免疫功能，特別是使局部淋巴細胞和巨噬細胞數(shù)量增加，從而起到很好的抗炎作用。圍刺局部可改善血液循環(huán)，加強皮下神經(jīng)末梢的營養(yǎng)，促進神經(jīng)細胞的修復。圍刺和埋針均能促進人體內(nèi)類啡肽物質(zhì)的形成和釋放，具有明顯止痛作用。綜上所述，圍刺配合埋針療法治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效明顯優(yōu)于藥物治療，值得臨床嘗試使用。

[參考文獻]

[1]湯群，李海英. 圍針治療帶狀皰疹33例[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16（31）：5.

[2]郭小云.電針配合皮內(nèi)針治療帶狀皰疹后肋間神經(jīng)痛32例總結(jié)[J]. 湖南中醫(yī)雜志 ，2006，22（3）：27.

[3]吳成舉，劉海英，謝鑫.皮膚針加艾灸治療帶狀皰疹40例[J].中醫(yī)雜志，2008，49（3）：245.

[4]張金奎，劉本勇，劉發(fā)葉，等.中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹[J].中國醫(yī)藥導報，2007，4（31）：53.

（收稿日期：2009-03-30）