王文安

老年性癡呆病情發(fā)展緩慢，許多被家人發(fā)現(xiàn)“有點兒不對勁”才送到醫(yī)院來看病的老年性癡呆患者，其實大多已到中度癡呆的程度。要想盡早發(fā)現(xiàn)老年性癡呆的苗頭，就需要對老年人悉心觀察，多與之交流，從中發(fā)現(xiàn)蛛絲馬跡。以下是老年性癡呆病一些常見的信號。

1.記憶力減退

老年癡呆的記憶障礙以記住新知識能力受損和回憶遠期知識困難為特點。記憶障礙出現(xiàn)于早期，并且?guī)缀跏腔颊呒覍倩蛲掳l(fā)現(xiàn)的第一個智能障礙，尤其是近記憶遺忘。患者日常表現(xiàn)為丟三落四、說完就忘，同一問題反復提問，有的老年人記憶力減退到忘記熟人的名字。

2.計算能力減退

計算障礙常在老年癡呆的中期出現(xiàn)，但在早期即可能表現(xiàn)出來。如以前是一個非常精于計算的人，現(xiàn)在卻連購物的小帳也算不清。

3.思維能力下降

老年人對看過的東西不再有評價能力。最突出的是看電視連續(xù)劇，有的老年人以前還能評價一下人物，講講劇情，現(xiàn)在卻對昨天看過的前一集故事情節(jié)都說不明白。

4.性格情感改變

以前大大咧咧、為人隨和的老年人變得越來越固執(zhí)、古怪、斤斤計較；以前開朗的，開始不愛理人，經(jīng)常發(fā)呆，情緒低落；有的老年人開始多疑；以前喜歡干凈的，開始變得邋遢，或無理由的欣快，易于激動或暴怒，或?qū)⒗茽€視為珍品等。

5.定向力差

在老年癡呆早期即有視空間技能損害。表現(xiàn)在日常生活中，如出門后找不到家，有明顯穿衣困難，拿起衣服不能判斷其上下左右，如雞心領(lǐng)穿反了，褲子穿反了，甚至將褲腿當上衣的袖子穿等等。

6.語言障礙

口語能力，包括理解別人語言和有條理地回答問題的能力障礙。常答非所問，交談能力下降，以致不能交談，進而出現(xiàn)模仿語言和重語癥。文化程度較高者，閱讀、書寫能力有障礙，可因書寫困難，導致寫出的內(nèi)容辭不達意。

7.功能性精神障礙

功能性精神癥狀也可見于早期，患者表現(xiàn)出躁狂、幻覺妄想、抑郁、性格改變、譫妄等。

存在上述疾病信號的患者需及早就醫(yī)。因為診斷癡呆要進行多級神經(jīng)功能的檢查，尤其是高級神經(jīng)功能檢查。常結(jié)合癡呆量表測定以確定癡呆的類型，還可采用必要的實驗室檢查，如腦電圖、頭顱CT、磁共振和腦血流測定及血液生化檢測等，以期盡早、正確、積極地診斷治療癡呆，尤其是那些可治性癡呆。

（作者每周四下午有專家門診）