張彩云　曾寧波　賴長(zhǎng)春

摘要：根據(jù)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)，用改編的PTSD問(wèn)卷對(duì)四川省10個(gè)極重災(zāi)區(qū)的317名中小學(xué)教師進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果表明：教師在“不由自主地一再想起地震時(shí)的情形”、“對(duì)很多事情失去了興趣”、“在小事情上容易激動(dòng)憤怒”以及“注意力不集中”這幾個(gè)方面報(bào)告最多，在“持續(xù)性警覺(jué)增高”這一維度上得分最高。與男教師相比，女教師更傾向于“回避與刺激相關(guān)的情境”。教齡在10年以上的教師在“反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)”和“持續(xù)警覺(jué)增高”上得分顯著高于其他教齡組的教師。不同受災(zāi)情況的教師在PTSD各維度上均存在顯著差異。家人遇難或受傷的教師在“持續(xù)警覺(jué)性增高”、“回避與刺激相關(guān)的情境”、“反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)”上得分都顯著高于家人沒(méi)有傷亡的教師。建議高度重視教師的心理健康狀況，分群體有針對(duì)性地開(kāi)展心理援助。

關(guān)鍵詞：地震災(zāi)區(qū)中小學(xué)教師創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

分類號(hào)：B849

1問(wèn)題的提出

‘5·12汶川大地震，不僅給人民群眾生命財(cái)產(chǎn)造成了巨大損失，也使災(zāi)區(qū)人民蒙受了巨大的心理創(chuàng)傷。學(xué)校是此次地震受災(zāi)最嚴(yán)重的地方之一，教師和學(xué)生的心理健康狀況尤其值得關(guān)注。

地震對(duì)人的心理影響是長(zhǎng)期的。人們?cè)跒?zāi)難中受到的心理、精神傷害很難在短期內(nèi)彌合和恢復(fù)，這將會(huì)嚴(yán)重影響他們未來(lái)的生活。研究表明，1976年發(fā)生在河北唐山的大地震對(duì)受害者造成的心理創(chuàng)傷長(zhǎng)期影響了他們的身心健康，他們反復(fù)出現(xiàn)有創(chuàng)傷性內(nèi)容的噩夢(mèng)、反復(fù)出現(xiàn)觸景生情的精神痛苦并產(chǎn)生生理反應(yīng)，入睡困難或睡眠不深，過(guò)分地?fù)?dān)驚受怕，不愿與人交往，對(duì)親人變得冷漠，興趣愛(ài)好范圍變窄，對(duì)未來(lái)失去希望和信心等現(xiàn)象。

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(post traumatic stress disorder，簡(jiǎn)稱PTSD)作為創(chuàng)傷事件發(fā)生后最常見(jiàn)的心理障礙之一，得到各界的廣泛關(guān)注和研究，成為評(píng)定災(zāi)后心理健康狀況的最常見(jiàn)指標(biāo)。PTSD最早由美國(guó)精神病協(xié)會(huì)于1980年首次定義，它是指經(jīng)歷過(guò)嚴(yán)重的創(chuàng)傷事件并具有以下的特征癥狀且持續(xù)1個(gè)月以上者：(1)重新體驗(yàn)創(chuàng)傷事件(包括夢(mèng)境中重現(xiàn)全部或部分)；(2)回避與事件有關(guān)的任何刺激并出現(xiàn)廣泛的麻木反應(yīng)(表現(xiàn)為感覺(jué)麻木，情緒麻痹)；(3)多種形式的情緒性及生理性喚起(各種形式的睡眠障礙最常見(jiàn)，也表現(xiàn)為作業(yè)困難，易激惹及緊張；災(zāi)難性事件的滯后或延長(zhǎng)反應(yīng)導(dǎo)致心理失衡和心身障礙)。上述癥狀往往在創(chuàng)傷后立即出現(xiàn)，若癥狀在3個(gè)月內(nèi)逐漸消失，稱之為急性PTSD，超過(guò)三個(gè)月以上仍未消失，則成為慢性PTSD。而慢性PTSD如果得不到有效治療和干預(yù)，將可能持續(xù)數(shù)年或數(shù)十年，甚至?xí)绊懯芎φ叩囊簧?。研究表明，遭遇?chuàng)傷事件者中PTSD的發(fā)生率為10％～20％，終生患病率為8％；女性為10.4％，男性為5％，女性患病率大約是男性的2倍；50％的患者為慢性病程，約1/3的患者病程超過(guò)10年；且患者多數(shù)伴有其他精神障礙。

地震發(fā)生時(shí)。許多教師經(jīng)歷了家園瞬間破碎的慘景，有的親人離散，有的親眼看到自己的學(xué)生、同事、朋友傷亡，這給他們的心理帶來(lái)了巨大的沖擊。復(fù)學(xué)復(fù)課后，災(zāi)區(qū)教師的工作和生活條件發(fā)生了改變，工作與生活條件艱辛，他們面臨著巨大的挑戰(zhàn)。教師是學(xué)生的重要他人，教師的情緒和工作狀態(tài)會(huì)對(duì)學(xué)生的心理重建產(chǎn)生重大的影響。因此，了解地震災(zāi)區(qū)中小學(xué)教師的心理健康狀況，有針對(duì)性地開(kāi)展心理援助，重建教師的心靈家園是當(dāng)前一項(xiàng)重要的任務(wù)。

2研究方法

2.1研究對(duì)象

采用隨機(jī)抽樣的方法，選取10個(gè)極重災(zāi)區(qū)的中小學(xué)教師317名，有效被試310名。其中學(xué)校受損嚴(yán)重，只能在臨時(shí)校舍或轉(zhuǎn)到外地上課的教師有151人，占全部人數(shù)的48.7％，家人或至親遇難的教師有46人，受傷的有29人，兩者共占24.2％。被試的人口學(xué)特征見(jiàn)表1。

2.2研究工具

參照臺(tái)灣學(xué)者賴念華的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)癥狀診斷問(wèn)卷，該問(wèn)卷包括三個(gè)維度：反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)、持續(xù)警覺(jué)增高、長(zhǎng)期回避與刺激相關(guān)的情境。問(wèn)卷共包括17道題，對(duì)此問(wèn)卷進(jìn)行內(nèi)部一致性信度分析，該問(wèn)卷的總內(nèi)部一致性a系數(shù)為0.788。各維度的內(nèi)部一致性系數(shù)分別為：0.720、0.618、0.620。請(qǐng)被試回答在最近一個(gè)月的身心反應(yīng)情況。如“不由自主地一再想起地震的情形”，回答“是”記1分，回答“否”記0分。此外，研究者還對(duì)教師的心理需求及獲得心理援助等情況進(jìn)行了調(diào)查。

2.3研究程序

2008年10月至11月，在對(duì)四川省10個(gè)極重災(zāi)區(qū)的中小學(xué)教師進(jìn)行心理健康教育方面的培訓(xùn)過(guò)程中，在征得參加培訓(xùn)教師同意的情況下進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。研究者通過(guò)觀察和訪談，對(duì)失去親人，心理創(chuàng)傷較重的個(gè)別教師進(jìn)行了咨詢輔導(dǎo)，這些教師沒(méi)有參與問(wèn)卷調(diào)查。

2.4數(shù)據(jù)處理

采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)管理和統(tǒng)計(jì)分析。

3研究結(jié)果

3.1地震災(zāi)區(qū)教師心理健康總體狀況

對(duì)17個(gè)項(xiàng)目教師的回答情況分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)教師在“不由自主地一再想起地震時(shí)的情形”、“對(duì)很多事情失去了興趣”、“在小事情上容易激動(dòng)憤怒”以及“注意力不集中”這幾個(gè)方面報(bào)告最多，分別占總?cè)藬?shù)的51.3％、46.8％、45.8％和42.6％，而出現(xiàn)最少的是“不想和人來(lái)往”、“莫名其妙地感到害怕恐懼”和“對(duì)聲音、光線過(guò)度敏感”(見(jiàn)表2)。

對(duì)三個(gè)維度的得分情況進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，教師在“持續(xù)性警覺(jué)增高”上得分最高，而在“反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)”上得分最低(見(jiàn)表3)。

3.2不同教師心理健康狀況的比較

對(duì)不同性別教師在三個(gè)維度上的得分進(jìn)行t檢驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在“回避與刺激相關(guān)的情境”維度上，男女教師存在顯著差異，與男教師相比，女教師更傾向于回避與刺激相關(guān)的情境(t=1.91，p<0.05)。不同教齡的教師在“反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)”和“持續(xù)性警覺(jué)增高”兩個(gè)維度上存在顯著差異。教齡在10年以上的教師在“反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)”和“持續(xù)警覺(jué)增高”上顯著高于其他教齡組的教師，教齡在5年以下的教師在這兩個(gè)維度上得分顯著低于其他教齡組的教師。

不同受災(zāi)情況的教師在PISD各維度上均存在顯著差異，家人遇難或受傷的教師在“持續(xù)警覺(jué)性增高”、“回避與刺激相關(guān)的情境”、“反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)”上得分都顯著高于沒(méi)有家人傷亡的教師(見(jiàn)表5)。

3.3災(zāi)區(qū)教師接受心理援助和心理健康教育培訓(xùn)狀況

地震發(fā)生后，極重災(zāi)區(qū)69.2％的學(xué)校都接受過(guò)心理援助。但47.2％的教師從未接受過(guò)心理健康教育方面的培訓(xùn)，接受過(guò)培訓(xùn)的也只有一兩次。絕大多數(shù)教師從未做過(guò)或僅做過(guò)一些心理健康教育工作，只有少數(shù)教師經(jīng)常從事心理健康教育工作(見(jiàn)表6)。

4討論與建議

4.1高度重視災(zāi)區(qū)教師的心理健康問(wèn)題。加強(qiáng)對(duì)教

師的心理援助

汶川特大地震給廣大教師造成的心理創(chuàng)傷是巨大的。由于教師職業(yè)具有特殊性，在這種職業(yè)角色中，教師不僅是教育者，還是照顧者和關(guān)懷者。災(zāi)后只要教師沒(méi)有受傷，就必須在第一時(shí)間重回工作崗位，再次擔(dān)當(dāng)起助人者和保護(hù)者的角色。此外震后復(fù)學(xué)復(fù)課、恢復(fù)重建任務(wù)艱巨，工作環(huán)境和條件十分艱苦，教師長(zhǎng)期處于身心俱疲的狀態(tài)。本研究表明，災(zāi)區(qū)教師在“不由自主地一再想起地震時(shí)的情形”、“對(duì)很多事情失去了興趣”、“在小事情上容易激動(dòng)憤怒”以及“注意力不集中”這幾個(gè)方面報(bào)告最多，每個(gè)方面都幾乎占到了總?cè)藬?shù)的一半。這說(shuō)明地震雖然已經(jīng)過(guò)去了半年，但極重災(zāi)區(qū)的教師們?nèi)匀粫?huì)時(shí)?；貞浧鸬卣鸬那樾危幱皳]之不去，并對(duì)教師的工作狀態(tài)產(chǎn)生了影響，主要表現(xiàn)為“對(duì)許多事情失去了興趣”和“注意力不集中”。而“持續(xù)性警覺(jué)增高”是教師最普遍的震后心理反應(yīng)，這種高度的緊張和憤怒狀態(tài)不僅會(huì)影響教師的身心健康，而且也會(huì)對(duì)教師的人際關(guān)系帶來(lái)不利影響。

然而，一些地方還未對(duì)教師的心理援助產(chǎn)生足夠的重視。據(jù)調(diào)查了解，在一些交通不便的農(nóng)村學(xué)校，對(duì)師生的心理援助還存在盲點(diǎn)，在本次被調(diào)查的極重災(zāi)區(qū)的學(xué)校中，得到心理援助的學(xué)校也只占到69.2％，仍有30.8％的學(xué)校沒(méi)有得到心理援助。不少教師表示，希望社會(huì)在對(duì)他們提出高要求的同時(shí)，還應(yīng)給予他們應(yīng)有的慰問(wèn)和關(guān)心，幫助他們調(diào)整好心理和工作狀態(tài)，以便更好地對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理健康教育。

4.2分層分人群開(kāi)展教師心理援助。建立完善的心理援助機(jī)制

本研究發(fā)現(xiàn)，不同性別、不同教齡和不同受災(zāi)程度的教師在PTSD各維度上存在顯著差異。在“回避與刺激相關(guān)的情境”維度上，男女教師存在顯著差異，與男教師相比，女教師更傾向于“回避與刺激相關(guān)的情境”。不同教齡的教師在“反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)”和“持續(xù)警覺(jué)增高”兩個(gè)維度上存在顯著差異。教齡在10年以上的教師在“反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)”和“持續(xù)警覺(jué)增高”上得分顯著高于其他教齡組的教師，教齡在5年以下的教師在這兩個(gè)維度上得分顯著低于其他教齡組的教師。不同受災(zāi)情況的教師在PTSD各維度上得分均存在顯著差異，家人遇難或受傷的教師在“持續(xù)警覺(jué)性增高”、“回避與刺激相關(guān)的情境”、“反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)”上得分都顯著高于家人沒(méi)有傷亡的教師。因此女教師、年齡大的教師、家人遇難或受傷的教師是應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注的人群，需要專門(mén)制定針對(duì)這幾類人群的心理援助計(jì)劃。

目前，災(zāi)區(qū)心理援助機(jī)制還不完善，專業(yè)機(jī)構(gòu)缺乏，社會(huì)聯(lián)動(dòng)的援助機(jī)制和應(yīng)急預(yù)案、措施還不健全，一些相關(guān)聯(lián)的援助政策也不配套。在一些地方，個(gè)別存在嚴(yán)重心理障礙的師生找不到專業(yè)機(jī)構(gòu)的疏導(dǎo)救治，教師得不到持續(xù)的心理支持。

因此，一方面要抓緊研究包括心理援助的管理機(jī)制、社會(huì)動(dòng)員參與機(jī)制、財(cái)政應(yīng)急投入機(jī)制等在內(nèi)的心理援助應(yīng)急機(jī)制的建立。另一方面要借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，在重災(zāi)地區(qū)以縣為單位，政府統(tǒng)籌建立綜合性的心理康復(fù)機(jī)構(gòu)，既面向社會(huì)為所有災(zāi)區(qū)群眾服務(wù)，同時(shí)對(duì)區(qū)域內(nèi)中小學(xué)心理健康教育工作進(jìn)行指導(dǎo)。

4.3加強(qiáng)對(duì)災(zāi)區(qū)教師的心理健康教育培訓(xùn)，提高災(zāi)區(qū)教師的自我心理調(diào)適能力

本研究發(fā)現(xiàn)，災(zāi)區(qū)教師總體上缺乏心理健康方面的基本知識(shí)和能力。因此要加強(qiáng)對(duì)他們進(jìn)行心理健康知識(shí)方面的全員培訓(xùn)，讓教師學(xué)會(huì)心理調(diào)適的方法，盡快擺脫災(zāi)難所造成的心理創(chuàng)傷。

研究者對(duì)“教師心理健康教育的需求”調(diào)查發(fā)現(xiàn)，放松訓(xùn)練、學(xué)習(xí)心理健康知識(shí)、心理健康講座、個(gè)別心理咨詢、情緒支持團(tuán)體、悲傷治療(個(gè)別、團(tuán)體)位居前列。因此在進(jìn)行教師心理輔導(dǎo)培訓(xùn)時(shí)，要加強(qiáng)調(diào)查研究，針對(duì)災(zāi)區(qū)教師心理需求，科學(xué)開(kāi)展心理援助。同時(shí)要繼續(xù)有計(jì)劃地舉辦各級(jí)培訓(xùn)，通過(guò)專家指導(dǎo)、送教上門(mén)、定點(diǎn)幫扶等形式，幫助和指導(dǎo)災(zāi)區(qū)教育行政部門(mén)和學(xué)校搞好教師的心理援助工作。通過(guò)培訓(xùn)，讓教師們?cè)趫?jiān)守工作崗位的同時(shí)，重視自身的心理狀態(tài)，以自助或主動(dòng)尋求專業(yè)幫助的方式，與學(xué)生一起完成心理重建。

4.4在加快災(zāi)后重建步伐的同時(shí)。加快改善教師生活工作等條件

生存狀態(tài)對(duì)教師的心理和工作狀態(tài)影響很大。地震對(duì)教師生存的基本條件破壞極大，因此一方面需統(tǒng)籌考慮社會(huì)救助政策、措施，切實(shí)落實(shí)好教師的津補(bǔ)貼待遇，加快改善教師住房等生活工作條件，使廣大教師深切感受到黨和政府的關(guān)愛(ài)。另一方面社會(huì)支持也顯得尤為可貴。“災(zāi)后心理社會(huì)壓力是影響心靈復(fù)原的最重要因素”，因此需要全社會(huì)都來(lái)關(guān)注、關(guān)懷和幫助這些在地震中身心受創(chuàng)并堅(jiān)守崗位的教師們。在公眾敬重教師職業(yè)精神的同時(shí)，更要向他們傳遞關(guān)懷與支持。此外，盡管受災(zāi)慘重，但本研究發(fā)現(xiàn)“對(duì)自己的未來(lái)感到悲觀”的教師比例并不高，社會(huì)的信任、鼓勵(lì)、關(guān)愛(ài)和其他實(shí)際的幫助，都能夠給災(zāi)區(qū)的教師們以力量，幫助他們?cè)缛兆叱龅卣饚?lái)心理陰影，積極樂(lè)觀地面對(duì)未來(lái)的生活。

(責(zé)任編校劉在花)