無癥狀乙肝病毒攜帶者三問三答

問：

我是一位女乙肝病毒攜帶者，請問如果不治療，肝病會加重嗎？以后我生的寶寶會傳染有乙肝嗎？還有，“保肝護肝”最關鍵是什么？

河南省安陽市 李紅

答：

數據顯示，我國乙肝病毒攜帶者人數達1.2億，也就是說十個人里就差不多有一個乙肝病毒攜帶者，但是真正的乙肝患者卻是3000萬。如果乙肝病毒攜帶者的肝功能是正常的，而且肝穿結果也沒有表現(xiàn)出明顯的病變或病變輕微，可以說他們除了攜帶乙肝病毒之外，其他方面和健康的人沒有區(qū)別。對于這種情況，最好是做定期檢查，每個月做一次肝功能、HBVDNA、甲胎蛋白和B超檢查，以便及時了解有無肝損害，若有肝損再及時治療。無癥狀HBsAg攜帶者可以照常工作、學習和勞動，不需要在家長期休息。經檢查是肝功能正常的乙肝病毒攜帶者，專家不提倡服用藥物，更不提倡不合理的抗病檢查，過多地服用藥物不但會浪費大量的金錢，而且由于不恰當的抗病毒治療會造成病毒的“耐藥性”，不利于身體健康。

許多女性乙肝患者在婚后不敢要孩子，最大的恐懼就是生怕孩子生下來又是乙肝患者。如果患者乙肝炎癥正處于活動階段或檢查階段，如果此階段懷孕，會使身體負擔加大，肝臟要完成更多的工作，肝炎不易恢復，反而容易導致重型肝炎，危及孕婦生命。另外，對于胎兒的發(fā)育生長也不利。如果患者屬于病毒攜帶者，長期隨訪檢查肝功系列始終正常，B超檢查不提示肝硬化，可以考慮懷孕。但是如果已經懷孕的乙肝患者怎么辦呢？專家提醒，首先，一旦發(fā)現(xiàn)懷孕，應該終止使用各種具有肝毒性的藥物，如抗生素、抗結核藥物、治療糖尿病藥物等；其次，如果是乙肝“大三陽”的孕婦，應該定期到醫(yī)院檢查并進行乙肝母嬰阻斷治療，嬰兒出生時，按規(guī)定接種乙肝疫苗，這樣可以把新生嬰兒的健康率控制在95％以上。

“保肝護肝”最關鍵是什么？肝臟在春季時功能更活躍，所以春季養(yǎng)生怎樣保護肝臟就顯得很重要，應合理飲食，生活應愉快，以排除體內邪氣，保持肝臟健康。首先，注意飲食平衡。初春寒冷干燥易缺水，多喝水可補充體液，增強血液循環(huán)，促進新陳代謝，還可促進消化腺和胰液、膽汁的分泌，減少代謝產物和毒素對肝臟的損害。其次，生活有序。應適量運動，如散步、踏青、打球等，都可護肝，但對于一些肝硬化的病人，盡量少運動。還有就是要舒暢情緒，中醫(yī)認為，由于肝喜疏惡郁，所以生氣發(fā)怒易導致肝臟氣血淤滯不暢而成疾。要想肝臟強健，首先要會調整情緒，要樂觀開朗、愉快，使肝氣正常生發(fā)，否則就會傷及肝氣，時間長了，易導致肝病。

湘萍摘自《長沙晚報》

手麻是什么原因

問：

我71歲，患有高血壓、高血脂、冠心病。最近半個月右手小指麻木，上舉的時候像觸電一樣難受。頸椎CT檢查顯示：頸椎退行性改變，骨質疏松。請問有沒有可能是頸椎病壓迫了手指神經引起的？如何治療？

浙江省溫州市 胡辛一

答：

引起手指麻木的原因非常復雜，不一定就是頸椎病。一般來說有以下幾個方面的可能：1.患有糖尿病的人會出現(xiàn)手指麻木，主要是由于糖尿病會破壞周圍組織的微循環(huán)，導致神經受損。2.藥物或化學物質可引起手指麻木。如在含有氫、砷、二硫化碳等環(huán)境中呆的時間長了，也會出現(xiàn)手指麻木。3.神經炎可引起手指的麻木。4.中風患者大腦的神經受壓損傷也可導致手指麻木。5.神經根型頸椎病患者，因上肢神經根受壓，可導致手指麻木。做頸椎CT或者核磁共振檢查可明確診斷。若確診了是由最后一種原因引起的，可以采取牽引、治療骨質增生的藥物以及神經營養(yǎng)藥物治療。如果壓迫嚴重而藥物治療無效的話，就需要考慮手術治療了。

啟力摘自《家庭醫(yī)生報》

放療后胃酸怎樣緩解

問：

我姥爺今年70歲,體質一向很好,只是放療過度,現(xiàn)在很難下飯,只能喝點流食,并且經常胃酸、吐酸,請問有什么好的辦法可以緩解?

河北省張家口市張林

答：

有胃酸是正常的?？梢猿詩W美拉唑配上胃動力藥嗎丁啉。吃飯難以下咽的話一定要少食多餐，但也不能總吃流食，慢慢的試著讓他吃吃食物，慢點吃多練幾次可能就習慣了。放化療的毒副作用本來就大，可以去正規(guī)的中醫(yī)院看中醫(yī)開藥，中藥對緩解毒副作用增強放化療效果都有很大的幫助，還可以根據老人家的身體情況配伍治治吃飯困難等問題。

段偉摘自《醫(yī)元網》

“預后”是啥意思

問：

看病的時候，醫(yī)生總說這個病“預后”如何，請問“預后”這個詞到底是什么意思？

上海市靜安區(qū) 向女士

答：

“預后”這個詞的意思是，根據經驗預測的疾病發(fā)展情況。醫(yī)學上對一種疾病的了解，除了其病因、病理、臨床表現(xiàn)、化驗及影像學特點、治療方法等方面之外，疾病的近期和遠期恢復或進展的程度也很重要。同一種疾病，由于患者的年齡、體質、合并的疾病、接受治療的早晚等諸多種因素不同，即使接受了同樣的治療，預后也可以有很大的差別。比如，冠心病急性心肌梗死，如果患者較年輕，不伴有糖尿病或其他嚴重疾病，或治療及時，使閉塞的血管開通，或嚴格按照醫(yī)生的建議改變了生活習慣，按時服藥、定期復診，則發(fā)生再次梗死、心衰、惡性心律失常、心源性猝死的幾率就會大大降低，這就是預后較好，反之則為預后較差。在上述因素中，有些是不可改變的，如年齡、基礎情況等；有些則是可以改善的，如正視疾病、積極配合治療，都有利于預后向好的方向發(fā)展。

李平摘自《生命時報》

早晨刷牙時惡心是啥病？

問：

我今年68歲，最近清晨起來刷牙時出現(xiàn)惡心感甚至嘔吐感，但又吐不出來。請問這會是啥??？怎樣治療？

上海市浦東新區(qū)方先生

答：

您早晨刷牙時出現(xiàn)惡心，甚至嘔吐，但并沒有提供相關的病史及臨床檢查資料，綜合考慮，可能會是以下幾種情況：

咽部有異物感、干燥、癢感，晨起刷牙容易惡心、反胃、干嘔等癥狀，是口咽部慢性炎癥所致，常見病因為病毒感染(腺病毒、副流感病毒、流感病毒、鼻病毒等)和細菌感染(以鏈球菌、葡萄球菌和肺炎球菌為主)。還有高溫、粉塵、煙霧、刺激性氣體等物理化學因素影響。60歲以上的人，應排除心血管、食道、胃的疾病。為明確致病原因，您可以去醫(yī)院進行咽培養(yǎng)和抗體測定。這種檢查能發(fā)現(xiàn)口咽及鼻咽黏膜慢性充血、咽后壁淋巴濾泡增生、咽側索紅腫。

從來信看，您可能患慢性咽炎(肥厚性)，本病臨床常見，可以治療，不用緊張。治療可用復方硼砂溶液含漱或“益口含漱液”漱口，餐后清水漱口為宜；若有咽痛可口服利巴韋林100mg，一天三次，或黃連素0.25mg，一天三次；抗感染，亦可用泰樂素含服。癥狀明顯的患者，最好到醫(yī)院行激光照射治療，約有50%的治愈率。

天倪摘自《健康時報》