劉建平　霍秀萍　郭　玲　湯亞峰

[關(guān)鍵詞] 乳癰；護(hù)理；預(yù)防

[中圖分類號] R655.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C[文章編號]1673-7210（2009）05（a）-221-02

患于乳房部位的癰稱為乳癰，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為急性乳腺炎。本病是乳房部哺乳期發(fā)生的急性化膿性疾病，多見于產(chǎn)后3～4周的初產(chǎn)婦。由于初產(chǎn)婦乳頭較易破碎，或乳頭先天性畸形、內(nèi)陷及乳汁多而少飲等，均易導(dǎo)致乳汁郁積，乳絡(luò)阻塞成塊，郁久化熱釀膿而成膿腫[1]，常影響產(chǎn)婦及嬰兒的健康，故做好乳癰的預(yù)防及護(hù)理十分重要。

1 一般護(hù)理

1.1 情志護(hù)理

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為七情是致病的重要因素?！端貑枴づe痛論》曰：“思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結(jié)矣?！彼紤]過度，傷神勞脾，導(dǎo)致氣機(jī)郁結(jié)。乳癰患者多因產(chǎn)后氣血不足，體質(zhì)虛弱，加之患部疼痛，嬰兒不能正常受乳而情緒急躁，所以在護(hù)理上要注意調(diào)節(jié)患者的情志，向患者講清本病的特點(diǎn)及注意事項(xiàng)，消除患者的焦慮心理，協(xié)助患者做好自我保健，排除干擾，心情舒暢，積極配合治療。乳房是女性重要的性特征器官，也是泌乳、哺乳的器官，在現(xiàn)代社會的認(rèn)識中，乳房更是女性美的象征及性感的魅力表現(xiàn)。急性乳腺炎患者特別是嚴(yán)重感染或膿腫形成者，由于對疾病的不了解，膿腫切開后害怕不能哺乳而影響孩子健康，同時(shí)也害怕切口留瘢痕而影響美觀，并發(fā)乳瘺者由于傷口愈合過程長也會給患者帶來很大心理壓力。針對這些情況，護(hù)理人員要介紹疾病的特征、主要治療方法及注意事項(xiàng)；不能哺乳者要向其介紹人工喂養(yǎng)的方法；認(rèn)真傾聽患者提出的不同問題，盡量為患者解決問題；建立良好的護(hù)患關(guān)系；減輕患者緊張、恐懼或?qū)祻?fù)失去信心等心理壓力；同時(shí)，心理的安慰可以增強(qiáng)患者對疼痛的耐受性[2]。

1.2 起居護(hù)理

建立安靜、整潔、舒適的環(huán)境，室內(nèi)保持適宜的溫度、濕度，保持空氣新鮮，適時(shí)增減衣被，謹(jǐn)防外邪入侵，使患者氣血流暢、經(jīng)脈通利。

1.3飲食護(hù)理

以清淡為宜，忌食辛辣炙 、肥甘厚味。高熱患者給予清淡易消化的食品，如蔬菜、綠豆粥、大棗粥、水果等一些健脾益氣的半流食。鮮甜橙去皮核、榨取汁250 ml，沖入黃酒1～2湯匙，飲服，可行氣止痛，治早期乳汁排出不暢。柳根皮搗爛，火烘后，帛裹好熨，冷即更換，一夜可消（治乳癰初起，堅(jiān)硬、紫色、眾醫(yī)不愈）。膿腫切開后給予營養(yǎng)豐富、易消化的食品，如雞湯、魚湯、豆制品、雞蛋、菠菜等，對患者進(jìn)行飲食調(diào)養(yǎng)，不僅能供給患者機(jī)體足夠的營養(yǎng)，還能有效地配合治療。少吃有刺激性的熱性助火生瘡之食物，如蔥、姜、蒜等。中醫(yī)認(rèn)為，急性乳腺炎是由于內(nèi)有蘊(yùn)熱、熱毒壅結(jié)而成，可常吃海帶，海帶有軟堅(jiān)散結(jié)的作用，涼拌或燉雞肉吃，可預(yù)防急性乳腺炎。有急性乳腺炎先期癥狀者，可用蒲公英30 g、陳皮6 g，水煎服，每日1劑服用；或制作蒲公英粥：蒲公英60 g、金銀花，30 g、粳米50～100 g，先煎蒲公英、金銀花，去渣取汁，再入粳米煮作粥，任意服用，可清熱解毒；金針豬蹄湯：鮮金針菜根15 g（或用干金針菜24 g）豬蹄1只，將鮮金針菜根與豬蹄加水同煮，吃肉，喝湯，每日1次，連吃3～4次，可清熱消腫、通經(jīng)下乳，適用于乳腺炎、 乳汁不下。

1.4 局部護(hù)理

用角巾或乳罩托起患側(cè)乳房，保持乳頭、乳暈清潔，經(jīng)常用溫水擦洗乳房，盡量排空余乳，用吸奶器吸出乳汁，防止積聚殘留。哺乳期可按摩乳房，先在患乳上涂少許潤滑油（麻油或凡士林），用五指沿乳絡(luò)方向，以乳房四周輕輕向乳頭方向按摩，同時(shí)用手輕輕牽拉乳頭數(shù)次，可促使乳汁排泄，切忌擠壓或旋轉(zhuǎn)按壓，用冰袋或毛巾濕敷患部，以減少乳汁分泌。局部用清熱解毒、消腫止痛類的中草藥，如芒硝加冰片混合外敷，或如意金黃膏外敷，每日換藥1次。乳腺術(shù)后，患側(cè)上肢活動受限，為保持患者清潔、舒適，應(yīng)協(xié)助患者做好生活護(hù)理。由于乳汁和切口引流液滲出較多，要注意隨時(shí)更換內(nèi)衣，要注意選擇棉質(zhì)及寬松的內(nèi)衣，同時(shí)還要保持全身皮膚的清潔、干燥。

1.5 膿腫切開的護(hù)理

患部已形成膿腫的，應(yīng)及時(shí)切開排膿。順乳管方向做放射性切口，避免損傷乳管、乳暈及乳頭，保持引流通暢，切口敷料包扎完整。切口在乳房上方的可取側(cè)臥位，這樣可使膿汁通過引流盡快排出，用凡士林條每日換藥1次，促使創(chuàng)口早日愈合。或局部切排膿后，用八二丹或九一丹提膿排毒，并用藥線引流，若膿出已凈，可改用生肌散收口，并用紅油膏紗布外敷；如有袋膿現(xiàn)象，則可用墊棉法治療，使膿液不致潴留；如果形成乳房部竇道，則可用五五丹藥捻插入竇道，以腐蝕管壁，待膿液消失后，予生肌散促進(jìn)竇道愈合。

1.6 高熱的護(hù)理

乳癰患者由于產(chǎn)后體虛多汗，加之乳竅不通，浴久化熱，往往惡寒發(fā)熱、口渴喜飲、小便赤黃、大便秘結(jié)、周身不適、脈洪數(shù)、舌質(zhì)紅、苔黃膩。所以在護(hù)理中要及時(shí)補(bǔ)液，口唇干燥者應(yīng)給予口腔護(hù)理，高熱不退者應(yīng)給予物理降溫，注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感冒。

2 預(yù)防

預(yù)防疾病的關(guān)鍵在于提高正氣抗邪的能力，同時(shí)也要防止病邪的侵襲。通過幾年來對乳癰患者的觀察和護(hù)理，筆者總結(jié)出以下幾點(diǎn)預(yù)防措施：①懷孕后期經(jīng)常用75%酒精擦洗乳頭、乳暈部，乳頭凹陷者常用手拉出，哺乳期乳房經(jīng)常用肥皂水及溫水擦洗，乳房宜托起，不要束緊或強(qiáng)力擠壓。②養(yǎng)成定時(shí)哺乳的習(xí)慣，注意嬰兒的口腔清潔，不可讓嬰兒含乳睡覺。每次哺乳完應(yīng)及時(shí)吸空乳汁，預(yù)防乳汁積聚殘留，不能吸空時(shí)可用吸奶器吸出，如發(fā)現(xiàn)乳房中有硬塊時(shí)，即用按摩法協(xié)助排乳。③發(fā)現(xiàn)乳頭破裂可暫停喂乳，外敷中藥，一旦乳癰形成一定要及時(shí)治療。

[參考文獻(xiàn)]

[1]施慧,肖紅玲,鄧小紅.6例外吹乳癰切開排膿術(shù)的護(hù)理體會[J].河北中醫(yī),2005,27(6):42.

[2]黃菊,譚艷瓊.50例急性乳腺炎的護(hù)理體會[J].中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志,2008,3(1):15-17.

（收稿日期：2008-11-28）