董衛(wèi)國

心臟是人的一個重要器官。在它不間斷的跳動中，人的生命得以延續(xù)，并不經(jīng)意地由少年變成了老人。難道它真的不知疲倦嗎?其實，當(dāng)心臟本身出了問題，或者負擔(dān)太重時，也會感到力不從心，我們把它叫做心力衰竭。在諸多心臟疾病中，與糖尿病關(guān)系最為密切的是冠心病。由于冠心病是糖尿病患者死亡的最主要的原因，所以被稱為“一級殺手”。

糖尿病患者的冠心病有什么特點呢?可以概括為三個字：高、隱、難。

高，即發(fā)病率高。糖尿病患者的冠心病發(fā)病早、發(fā)展快，女性的發(fā)病率高于男性。

隱，指患者大多沒有心絞痛癥狀。即使發(fā)生了心肌梗死，患者可表現(xiàn)為惡心、嘔吐、心力衰竭等，卻沒有心前區(qū)疼痛。如果不及時治療，患者將會出現(xiàn)生命危險。

難，是治療上有困難。這是因為冠心病伴隨著糖尿病而生，互為因果，互相干擾。糖尿病患者發(fā)生冠心病，尤其是心力衰竭時， 容易產(chǎn)生酮癥酸中毒；嚴重的低血糖可以誘發(fā)心肌梗死；由于心肌存在病變，使抗心率失常的藥物不能正常發(fā)揮作用。

糖尿病患者的冠心病如此難以治療，難道只有坐以待斃嗎?回答當(dāng)然是否定的。在科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的今天，醫(yī)學(xué)家們有了許多“尖端武器”。良好的心臟監(jiān)測設(shè)備，可早期發(fā)現(xiàn)和及時控制心律失常；血管內(nèi)及冠狀動脈內(nèi)溶栓、經(jīng)皮冠狀動脈擴張術(shù)等，可用于搶救急性心肌梗死患者，使已經(jīng)閉塞的冠狀動脈通暢；搶救心力衰竭患者也已有很高的成功率。

但是，對于糖尿病患者來說，早期發(fā)現(xiàn)冠心病，應(yīng)用好常規(guī)武器——藥物，才是最重要的。下面介紹一些小經(jīng)驗，希望對患者有所幫助。

1.當(dāng)您在休息的時候感到心慌，起立后頭昏時，除了應(yīng)警惕低血糖外，還要注意心臟自主神經(jīng)病變，特別是體位性低血壓。

2.當(dāng)您感到脖子酸痛、牙痛而又沒有齲齒、咽痛或胃痛時，不要忽視了有冠心病的可能。

3.當(dāng)您一貫“居高不下”的血壓突然降低至正常時，如果并不覺得輕松、沒有食欲、憋氣，則應(yīng)注意心臟功能。

在治療上，對糖尿病患者的冠心病，并沒有特殊的治療方法，仍然要服用硝酸甘油、心痛定、速效救心丸等。不過，心得安有可能引起血糖升高，從而掩蓋了低血糖的臨床表現(xiàn)，還可誘發(fā)或加重心力衰竭、心臟傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)當(dāng)引起注意。有心臟自主神經(jīng)病變者應(yīng)用硝酸甘油時，要防止發(fā)生體位性低血壓。服用開博通，可獲得很好的療效，但合并腎臟病變、高血壓者，需警惕發(fā)生高血鉀?！季庉嫞哼t昊〗