朱秀杰 孫 莉 于 華

一個醫(yī)院是否能發(fā)展,是否充滿生機活力,醫(yī)院管理層的管理理念、管理水平、管理藝術(shù)至關(guān)重要。

一、內(nèi)部審計工作的發(fā)展、職能、目的

1.內(nèi)部審計的發(fā)展。我國的內(nèi)部審計機構(gòu)是按照1985 年《審計署關(guān)于內(nèi)部審計工作的若干規(guī)定》而建立起來的,歷經(jīng)20多年的發(fā)展。2003年3月4日國家審計署第4號令重新頒布了《審計署關(guān)于內(nèi)部審計工作的規(guī)定》,新規(guī)定的機構(gòu)設(shè)置、內(nèi)部審計與國家審計關(guān)系、內(nèi)部審計的獨立性、保障性等方面都有了較大的變化,在規(guī)范化、市場化、國際化上有了較大的進步。

2.內(nèi)部審計的職能。經(jīng)濟監(jiān)督、鑒證職能,規(guī)范經(jīng)濟行為,提高效益。內(nèi)部審計工作的重點,除傳統(tǒng)的財務(wù)收支審計外,還包括經(jīng)濟效益審計、投資審計、管理審計等。內(nèi)部審計的基本特點是為高層管理人員服務(wù),為決策者提供參考,是提高自我約束、自我發(fā)展的客觀需要。內(nèi)部審計從本質(zhì)上講,是內(nèi)部控制、管理約束的一個重要環(huán)節(jié)和手段。

3.內(nèi)部審計的目的。當(dāng)時我們國家成立內(nèi)部審計的目的主要是建立一套完整的監(jiān)督和控制系統(tǒng),徹底解決舞弊、腐敗和管理不當(dāng)?shù)葐栴}。是高層次的綜合性經(jīng)濟監(jiān)督,它對經(jīng)濟活動全過程、全方位進行監(jiān)督與評價,進行事前、事中、事后的監(jiān)督,及時發(fā)現(xiàn)各個環(huán)節(jié)存在的問題,把風(fēng)險降到最低,更好地為社會主義市場經(jīng)濟服務(wù)。

二、 醫(yī)院內(nèi)部審計的內(nèi)容

對醫(yī)院內(nèi)部審計可以從幾個方面予以理解。醫(yī)院內(nèi)部審計的主體是醫(yī)院自己設(shè)立的內(nèi)部審計機構(gòu)或內(nèi)部審計人員;內(nèi)部審計的性質(zhì)是醫(yī)院內(nèi)部的一種評價活動;內(nèi)部審計的評價對象主要包括內(nèi)部控制的有效性、財務(wù)信息的真實性和完整性及醫(yī)療活動的效率和效果等幾個方面。近些年內(nèi)部審計又增加了經(jīng)濟責(zé)任審計、干部離任經(jīng)濟責(zé)任審計等項目,也稱為管理審計。審計的價值不僅僅是揭露問題,更要通過審計促進醫(yī)院管理水平的提高。

三、內(nèi)部審計的作用

隨著醫(yī)院改革的不斷深入,加強醫(yī)院內(nèi)部審計工作顯得更為重要,內(nèi)部審計在幫助醫(yī)院建立和完善內(nèi)部控制制度,改善醫(yī)院經(jīng)營管理,尋求提高社會效益和經(jīng)濟效益等方面,將起到保駕護航的作用。

當(dāng)前,醫(yī)院面臨著改革與競爭的壓力,如何減低成本,提高效率,為患者提供良好的醫(yī)療服務(wù)將是醫(yī)院管理工作的主要任務(wù)。內(nèi)部審計必須圍繞醫(yī)院的重心將經(jīng)濟效益審計作為新時期審計工作的重點。因此,對醫(yī)院各項經(jīng)濟活動的合規(guī)性、合法性、效益性進行監(jiān)督評價,協(xié)助醫(yī)院建立全方位的內(nèi)部控制體系,是醫(yī)院審計工作的重要職責(zé),其主要工作:一是財務(wù)審計。對醫(yī)院財務(wù)狀況、經(jīng)營成果、資金使用、內(nèi)部報表進行全面審計,搞好財產(chǎn)物資、成本費用、債權(quán)債務(wù)、經(jīng)營損益等項目審計,做好財務(wù)審計,是最原始、最基本的審計。搞好財務(wù)審計,為領(lǐng)導(dǎo)決策提供信息,確保醫(yī)院資產(chǎn)完整、資本保全,信息真實,收支合規(guī)。二是經(jīng)濟效益審計。加強對醫(yī)院重要事項的經(jīng)濟性、效益性審計和評價,以找出差距和潛力。通過效益審計、審核效益數(shù)據(jù)真?zhèn)魏驮u價經(jīng)濟效益優(yōu)劣,提出建議和措施。三是內(nèi)控系統(tǒng)評價。是指對醫(yī)院內(nèi)控系統(tǒng)的健全性、適用性和功能性進行評價,內(nèi)控系統(tǒng)評價既可作為其他審計的基礎(chǔ),用來確定財務(wù)審計等審計重點、范圍方法,也可以專門對內(nèi)控系統(tǒng)進行評價。針對控制的薄弱環(huán)節(jié),提出改進意見,不斷完善內(nèi)部控制系統(tǒng)。我們審計監(jiān)察中心正積極向“以財務(wù)審計為基礎(chǔ),強化管理審計、績效審計、責(zé)任追究” 的綜合審計方向發(fā)展。近幾年,我院審計中心開展的審計項目有:

1.常規(guī)審計。對醫(yī)院財務(wù)收支的審計;對住院處、門診收款處現(xiàn)金收入及退費的審計;對住院處結(jié)算流程的審計;對藥學(xué)部藥品采購、藥品消耗及藥品庫存的審計;對物資供應(yīng)中心物資采購、發(fā)方及內(nèi)控制度的審計;對工會財務(wù)管理的審計等;對服務(wù)公司財務(wù)管理的審計。

2.專項審計。對醫(yī)院科研經(jīng)費的使用情況的審計;對檢驗科特殊試劑價格的審計;對醫(yī)院有獨立收費行為的科室進行貨幣資金的審計;對醫(yī)院小型維修費用的審計。

3.開展了干部離任經(jīng)濟責(zé)任的審計。

4.完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他各項審計等(如各種招標、對醫(yī)療科室獎金的發(fā)放不合理以及一次性材料積壓等問題進行審計)。

總之,內(nèi)部審計是醫(yī)院加強宏觀調(diào)控的一個重要方面,強化醫(yī)院內(nèi)部審計是加強醫(yī)院管理,可以增強醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和職工的法制觀念,揭露、抑制違反國家法律、行政法規(guī)的行為,嚴肅財經(jīng)紀律,建立良好的醫(yī)療業(yè)務(wù)活動秩序,促進醫(yī)院合法進行醫(yī)療業(yè)務(wù)活動。

創(chuàng)新是時代的精髓,是民族的靈魂,作為一名醫(yī)院管理者,他的創(chuàng)新既來源于學(xué)習(xí)新知識,更重要是來源于醫(yī)院管理的實踐。只有在不倦的學(xué)習(xí)中,不斷升華自己的管理創(chuàng)新思維,才能保證醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展,才能使在管理工作中少失誤、少走彎路,以實現(xiàn)預(yù)期的目標。□

(編輯/永安)