石文華

【摘要】 目的 觀察高脂血癥的藥物治療及配合合理飲食的療效。方法 120例患者隨機(jī)分為兩組，即辛伐他汀、非諾貝特口服組和藥物治療基礎(chǔ)上強(qiáng)調(diào)合理飲食組。2個月后分別對血脂變化情況進(jìn)行觀察。結(jié)果 觀察組顯效30例、有效27例、無效3例、惡化0例、總有效率95%。對照組顯效27例，有效21例，無效12例，惡化0例，總有效率80%。結(jié)論 合理飲食是高脂血癥治療的基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】高脂血癥；辛伐他汀；非諾貝特；飲食

大量流行病學(xué)和臨床循證醫(yī)學(xué)研究均證實(shí)血脂異常是動脈粥樣硬化和冠心病最重要的危險(xiǎn)因素^[1]。我國最近的研究，在東方人群中血清總膽固醇每增加0.6 mmol/L，冠心病發(fā)病的相對危險(xiǎn)增加34%^[2]。因而積極進(jìn)行調(diào)脂治療，對降低動脈粥樣硬化和冠心病的發(fā)生極為重要，如何正確應(yīng)用調(diào)脂藥及指導(dǎo)患者合理配合飲食治療，是臨床醫(yī)師治療高脂血癥的關(guān)鍵?，F(xiàn)將農(nóng)墾總局精神病防治院120例高脂血癥患者治療分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部病例選自2005-2007年本院門診治療高脂血癥患者120例，所有病例均符合國際公認(rèn)的高脂血癥實(shí)驗(yàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)，將全部病例隨機(jī)分為兩組：觀察組60例，男40例，年齡40～75歲（平均58歲），女20例，年齡42～76歲（平均59歲）；對照組60例，男38例，年齡42～76歲（平均57歲），女22例，年齡40～76歲（平均59歲）。兩組的年齡、性別、血脂水平及伴發(fā)病均有可比性。

1.2 治療方法 觀察組，以膽固醇和低密度脂蛋白升高為主的病例選用江蘇黃河藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的辛伐他汀片20 mg 1次/晚口服。以三酰甘油升高為主的病例選用上海愛的發(fā)制藥有限公司生產(chǎn)的非諾貝特膠囊0.25 mg，1次/晚口服，共2個月。食物類別按心血管病治療指南高脂血癥膳食控制方案執(zhí)行^[3]。對照組，按上述藥物劑量治療，平素飲食結(jié)構(gòu)，兩組以病情不同分別給予相應(yīng)基礎(chǔ)病治療，所有患者在治療前1個月均未服用其他降血脂藥物。

2 結(jié)果

2.1 血脂變化情況 兩組病例治療前后測定三酰甘油、膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。觀察組治療前后差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而對照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 調(diào)脂療效判定^[4]觀察組顯效30例，有效27例，無效3例，惡化0例，總有效率為95%。對照組顯效27例，有效21例，無效12例，惡化0例，總有效率為80%。兩組療效經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有顯著性（P<0.05），說明觀察組血脂改善明顯高于對照組。

2.3 不良反應(yīng)觀察 治療前后均常規(guī)檢查肝、腎功能，未發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng)，服用非諾貝特2例患者有一過性皮疹外，其他患者均無明顯不適。

3 討論

近年來，由于人們生活水平的不斷提高，高脂血癥具有明顯的增高趨勢，接踵而來的脂代謝紊亂所帶來的冠心病等系列疾病明顯增加，血脂異常已成為人類社會的普遍健康問題，如何使高脂血癥患者盡快達(dá)到目標(biāo)值，應(yīng)以飲食治療為基礎(chǔ)，同時輔以相應(yīng)的藥物治療，在臨床工作中，筆者深深體會到，部分患者不注意飲食結(jié)構(gòu)的合理性，因此，廣大醫(yī)務(wù)人員應(yīng)經(jīng)常督促與指導(dǎo)患者科學(xué)飲食及改善生活方式，以增進(jìn)藥物的療效，治療高脂血癥應(yīng)把調(diào)整飲食放在首位，合理飲食是高脂血癥治療的基礎(chǔ)。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 陳國偉.血脂異常與冠心病.中國實(shí)用內(nèi)科雜志,2004,24（5）:261-262.

［2］ 中華心血管病雜志編委會.血脂異常防治對策專題組.中華心血管病雜志,1997,25：169-175.

［3］ 高潤霖,吳寧,胡大一,等.心血管病治療指南和建議,2005,6．193-196.

［4］ 劉國仗,吳寧,胡大一,等.心血管藥物臨床試驗(yàn)評價(jià)方法的建議.心血管病記錄指南和建議,2005,6．207-223.