陳亞偉

2008年10月下旬，原體操運(yùn)動(dòng)員桑蘭受邀去福建參加社會(huì)活動(dòng)，11月1日乘坐東航ＭＵ5161航班從福州返京。她在福州時(shí)事先跟航空公司約定，到了北京首都機(jī)場(chǎng)要用自己量身定做的輪椅，因?yàn)闄C(jī)場(chǎng)的普通輪椅對(duì)于她這樣高位截癱的人是不適合乘坐的。但是，飛機(jī)落地后，等來的卻是機(jī)場(chǎng)的簡(jiǎn)易輪椅。于是，桑蘭在交涉過程中一直等待著自己的輪椅，導(dǎo)致延遲下機(jī)，并間接造成下一班航班延誤。候機(jī)大廳中，上百位心急火燎的旅客也在等待著乘坐這架已經(jīng)更改為東航ＭＵ5182航班的飛機(jī)，盼著早點(diǎn)從北京飛福州。而桑蘭在機(jī)上對(duì)這一切卻一無所知。最后經(jīng)過40分鐘左右的等待，桑蘭才等來自己的輪椅。下飛機(jī)時(shí)，登機(jī)口的人們情緒激動(dòng)，桑蘭受到責(zé)罵，被部分旅客指責(zé)“耍大牌”。

事件發(fā)生后，桑蘭在博客上連發(fā)多篇博文對(duì)事件進(jìn)行澄清和解釋，對(duì)給其他旅客帶來的延誤表達(dá)了歉意；同時(shí)，回應(yīng)了“桑蘭在飛機(jī)上耍大牌”的質(zhì)疑，傾訴了自己內(nèi)心的委屈，表示不下飛機(jī)并非自己所愿，希望自己的行為得到大家的理解。

桑蘭為什么非要堅(jiān)持乘坐自己的輪椅，而不坐機(jī)場(chǎng)提供的輪椅下飛機(jī)呢？本文特別從康復(fù)醫(yī)學(xué)的角度來介紹脊柱脊髓損傷特別是頸椎損傷患者的特點(diǎn)以及脊髓損傷殘疾人使用輪椅的特殊之處。

頸髓損傷帶來的嚴(yán)重后果

頸髓損傷是指頸椎骨折導(dǎo)致頸椎脊髓受傷，造成損傷平面以下的感覺、運(yùn)動(dòng)障礙，反射異常以及大小便失禁等相應(yīng)的病理改變，表現(xiàn)為四肢和軀干不同程度的癱瘓、大小便障礙，這就是常說的“四肢癱”。脊髓損傷將造成終生殘疾，很多人因此而生活不能自理，許多并發(fā)癥還會(huì)終生威脅著他們。例如：

1．呼吸困難：高位頸髓損傷患者常常會(huì)因?yàn)楹粑“c瘓出現(xiàn)呼吸費(fèi)勁、胸悶等表現(xiàn)，又因?yàn)轶w位性低血壓容易出現(xiàn)頭暈、眼花、心慌。

2．高體溫或低體溫：頸髓損傷患者身體不能隨周圍環(huán)境溫度變化及時(shí)調(diào)節(jié)體溫，可出現(xiàn)高熱（40℃以上）或低體溫（常在35℃以下）。這常常是病危的征兆，死亡率很高。

3．呼吸道感染：因長期臥床，四肢癱瘓病人容易發(fā)生呼吸道感染，如果處理不當(dāng)可導(dǎo)致呼吸衰竭，引起死亡。

4．痙攣：由于脊髓神經(jīng)被破壞，當(dāng)身體軀干或四肢感受到溫度、姿勢(shì)和觸動(dòng)等不良刺激，經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致頸髓損傷患者肢體發(fā)生不由自主的持續(xù)痙攣（俗稱“抽筋”）等癥狀，且難以平息。此時(shí)，患者極容易從輪椅和床榻上跌落下來。

5．骨折：骨關(guān)節(jié)長期不運(yùn)動(dòng)引起的攣縮固定，長期不站立引起的骨質(zhì)疏松以至骨折。

6．便秘：脊髓損傷后，胃腸蠕動(dòng)減慢，腸道水分吸收增多以及排便反射消失導(dǎo)致便秘。

7．泌尿系感染：截癱患者因膀胱癱瘓導(dǎo)致小便失禁或排尿障礙、尿潴留，需長期留置導(dǎo)尿管，很容易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染和結(jié)石。

8．壓瘡（俗稱褥瘡）：截癱病人皮膚失去感覺，長期臥床使皮膚受壓，容易發(fā)生壓瘡。

9．深靜脈血栓：脊髓損傷患者由于缺少運(yùn)動(dòng)，容易形成深部靜脈血栓。一般在截癱后4～12周發(fā)生，以股靜脈和髂靜脈多見。

脊髓損傷為什么難以恢復(fù)

脊髓是人體的“電信樞紐”，脊髓內(nèi)有白質(zhì)和灰質(zhì)，白質(zhì)為神經(jīng)纖維，就像通信電纜；灰質(zhì)為神經(jīng)細(xì)胞，就像電信中轉(zhuǎn)站。白質(zhì)主要功能為神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)載體，包括感覺和運(yùn)動(dòng)的傳導(dǎo)；灰質(zhì)為這些傳導(dǎo)的中轉(zhuǎn)站，它將傳導(dǎo)轉(zhuǎn)至大腦或傳遞到效應(yīng)器官。神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生變性壞死后，永久不可再生。神經(jīng)纖維損傷后，恢復(fù)也非常緩慢。肌肉組織長時(shí)間得不到神經(jīng)支配，就會(huì)因?yàn)椴换顒?dòng)而發(fā)生萎縮。脊柱骨折或外傷，往往在瞬間造成脊髓損傷，或骨折長期壓迫脊髓，造成脊髓變性、軟化、壞死，從而使“電信樞紐”失去傳導(dǎo)信息的功能，造成損傷平面以下的感覺、運(yùn)動(dòng)均消失。即使運(yùn)動(dòng)纖維再生到肌肉組織，肌肉組織也已因長期癱瘓而萎縮。因此，脊髓損傷往往造成終生殘疾。

桑蘭為什么拒絕航空公司

提供的輪椅

像桑蘭這樣的頸髓損傷導(dǎo)致截癱的殘疾人之所以對(duì)輪椅要求如此嚴(yán)格，是因?yàn)樗麄儗儆诟呶唤匕c，胸部、腰腹部以下沒有任何知覺，更沒有支撐身體的力量。高位截癱的殘疾人要保持坐姿，就必須依靠雙臂的力量支撐整個(gè)身體。對(duì)桑蘭這樣身材比較瘦小的高位截癱的殘疾人來說，如果輪椅過大、過寬，雙臂就難以用力支撐身子保持坐姿了；而且他們的雙下肢肌肉甚至雙上肢肌肉還會(huì)因外界不良刺激，經(jīng)常產(chǎn)生劇烈痙攣，這是他們自己無法預(yù)知和控制的。高位截癱的殘疾人若乘坐普通的輪椅，一旦身體出現(xiàn)意想不到的痙攣，就極有可能滑出輪椅跌落下來，或造成輪椅傾翻，致使身體再次損傷。

高位截癱患者使用的輪椅跟機(jī)場(chǎng)提供的普通輪椅有很大的區(qū)別，他們專門定做的輪椅以及坐墊、后靠背和安全保護(hù)帶對(duì)人體都能起到固定的作用。坐墊是硅膠的，套上座套后會(huì)堅(jiān)固地與輪椅硬椅面粘貼在一起，不但給臀部減輕壓力，即使坐很久也能防止臀部產(chǎn)生壓瘡等并發(fā)癥，而且還可使不靈便的身體更好地固定在輪椅上。量身定制的靠背能夠拆卸，可以把腰部更好地支撐和包裹起來，保證高位截癱的殘疾人身體不側(cè)傾，不因外力而從輪椅上滑出或側(cè)倒。沒有它們的支撐，高位截癱殘疾人很難坐得舒服、安全。鄧樸方、桑蘭、張海迪等截癱殘疾人之所以能夠很好地坐在輪椅上，參加社會(huì)活動(dòng)，參政議政，其中的一個(gè)主要原因就是有一輛合身的輪椅。這種特制的輪椅可以給他們更好的支撐，讓他們安全地坐在輪椅上，舒適而且安穩(wěn)，不用考慮在輪椅上發(fā)生危險(xiǎn)。

大多數(shù)機(jī)場(chǎng)提供的普通輪椅都是統(tǒng)一規(guī)格的，功能過于簡(jiǎn)單，很難滿足高位截癱殘疾人個(gè)性化的特殊要求。對(duì)許多殘疾人而言，不是太寬就是太窄，不但坐墊是軟的，靠背也是軟布的，前面也沒有安全保護(hù)帶，根本無法固定住一旦發(fā)生痙攣的截癱殘疾人。許多輪椅的腳踏板經(jīng)常也是壞的，腳沒地方放，沒有知覺的雙腿只能像乘坐秋千那樣在輪椅前面蕩來蕩去。高位截癱殘疾人若使用普通輪椅，很痛苦又很危險(xiǎn)。所以，機(jī)場(chǎng)提供的普通輪椅應(yīng)該是不適合頸髓損傷的殘疾人乘坐的。因?yàn)檎Ｈ藳]有截癱殘疾人的經(jīng)歷，所以很難理解他們的難處。

據(jù)《大眾健康》