劉耀玲 梅惠香

[摘要] 兒童眼外傷是兒童盲目的主要原因,我們只要找到眼外傷的主要原因,做好預(yù)防,掌握常見的急救處理方法,就會(huì)減少眼外傷發(fā)生的幾率,減輕眼外傷給病人帶來的痛苦及產(chǎn)生的后果。

[關(guān)鍵詞] 兒童;眼外傷;預(yù)防;處理

[中圖分類號(hào)] R473.77[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1004-8650(2009)12-146-02

兒童眼外傷是兒童盲目的主要原因之一,不少受傷眼睛的視力因此而受到嚴(yán)重?fù)p害,傷及眼球甚至完全喪失視力。嚴(yán)重影響到患兒的美容、身心健康和將來就業(yè)與生活,同時(shí)給家庭和社會(huì)帶來不良影響。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì),我國(guó)兒童眼外傷的發(fā)病率占外傷總數(shù)的15%-27%,各類外傷的致盲率高達(dá)60%-70%,兒童的視力預(yù)后要遠(yuǎn)低于成人。

1兒童外傷的病因

眾所周知,兒童由于缺乏生活經(jīng)驗(yàn),對(duì)可能觸發(fā)的傷害認(rèn)識(shí)不足,自我保護(hù)及躲避傷害的意識(shí)和能力差。因此,兒童較成年人更易發(fā)生眼外傷,且男童明顯多于女童,如鞭炮炸傷、剪刀傷、鉛筆戳傷、一次性針頭戳傷等外傷時(shí)有發(fā)生,往往造成角膜穿孔、外傷性白內(nèi)障等。在實(shí)際生活中,兒童眼外傷常常是在意外情況下發(fā)生的。一旦發(fā)生意外,往往會(huì)讓身邊的家長(zhǎng)或其他人措手不及。所以,認(rèn)識(shí)兒童眼外傷的原因和特點(diǎn)、預(yù)防策略和急救措施,才能做到防范于未然。

2兒童眼外傷的預(yù)防與急救處理

2.1預(yù)防

兒童外傷一旦發(fā)生,預(yù)后通常不好。所以,兒童眼外傷要重在預(yù)防,重在平時(shí)對(duì)眼睛的保健教育。重視和提高人們對(duì)眼睛的保健意識(shí)是預(yù)防兒童眼外傷的重要措施。要通過各種形式,如學(xué)校、幼兒園的墻報(bào),醫(yī)院的健康教育專欄,電視、廣播、報(bào)刊等大力宣傳眼睛的保健知識(shí),提高全民對(duì)眼睛的保健意識(shí)和預(yù)防眼外傷重要性的認(rèn)識(shí),同時(shí)提高兒童對(duì)眼傷嚴(yán)重后果的認(rèn)識(shí)和自我防范保護(hù)意識(shí)、及防止傷害他人眼睛的意識(shí)。

家庭、學(xué)校、幼兒園、托兒所等不但要教育兒童避免眼外傷,還應(yīng)禁止其玩弄各種危險(xiǎn)物品。成人使用的物品,如汽槍等要妥善保管,安全使用。一次性注射器要嚴(yán)格管理。生產(chǎn)玩具的廠家,不要生產(chǎn)可能對(duì)兒童眼睛產(chǎn)生損害的玩具。

農(nóng)村兒童發(fā)生眼外傷多,就診遲,預(yù)后差,是預(yù)防眼外傷的重點(diǎn),要利用全國(guó)已逐步建立的初級(jí)衛(wèi)生保健網(wǎng),發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生在農(nóng)村兒童眼睛保健、眼外傷預(yù)防和初步診治及轉(zhuǎn)送中的作用。

眼外傷發(fā)生后病人要及時(shí)就診,醫(yī)生要精心治療。要根據(jù)眼外傷的種類、性質(zhì)與程度、密切隨訪觀察,及時(shí)處理并發(fā)癥,加強(qiáng)視功能訓(xùn)練,預(yù)防弱視、斜視的發(fā)生,減少后遺癥,并教導(dǎo)眼外傷兒童及其家長(zhǎng)注意未受傷眼的保健,防止健眼發(fā)生外傷及其他嚴(yán)重眼病。

2.2急救處理

當(dāng)兒童不幸發(fā)生眼睛意外傷害時(shí),家長(zhǎng)不能驚慌失措,一定要沉著冷靜,可先根據(jù)損傷情況,立即給予適當(dāng)?shù)某醪郊本?并迅速送往醫(yī)院請(qǐng)眼科醫(yī)生處理。

接觸石灰、水泥、酒精等化學(xué)物品時(shí),應(yīng)盡早清除濺入眼內(nèi)的化學(xué)物質(zhì),在受傷現(xiàn)場(chǎng)用大量清水反復(fù)清洗眼部,或?qū)⒚娌拷胨?使濺入眼中的化學(xué)物質(zhì)得到稀釋或清除。

眼部被鈍物撞擊,局部產(chǎn)生腫脹及疼痛時(shí),如無皮膚開放的傷口,可用毛巾冷敷,以消腫及減輕疼痛。

若眼部外傷引起眼瞼裂傷或出血,可用清潔的紗布包扎。

若有異物飛入眼內(nèi),千萬不要搓揉眼睛,要輕閉雙眼或稍眨眼,讓表淺的異物隨淚水流出。

如果異物已經(jīng)進(jìn)入眼球深部,眼球已經(jīng)穿通,此時(shí)絕不可壓迫眼球,以免眼內(nèi)組織脫出。

若孩子的額頭和眉弓部被撞傷,一定要注意及時(shí)檢查眼睛視力情況,因?yàn)轭~頭和眉弓部被撞傷時(shí),即便眼球沒有受到任何傷害,視力也可能會(huì)明顯下降,甚至失明,因?yàn)檫@種情況可伴發(fā)視神經(jīng)的間接損傷。經(jīng)過以上初步急救處理后,要及時(shí)送往離受傷地點(diǎn)最近的醫(yī)院進(jìn)一步治療。有些家長(zhǎng)在孩子受傷后,一心想著要到大醫(yī)院治療,在路途中耽誤了大量時(shí)間,而延誤孩子搶救,這是不可取的。因此,如果孩子不幸發(fā)生眼睛意外傷害,要切記:爭(zhēng)分奪秒,就近醫(yī)治。

3小結(jié)

兒童眼外傷是兒童眼病中常見的疾病,認(rèn)識(shí)到兒童眼外傷的預(yù)防與急救處理可以最大程度減少外傷的發(fā)生、減輕痛苦。總的來說,大家應(yīng)該首先強(qiáng)化保護(hù)眼睛的觀念,同時(shí),學(xué)習(xí)眼保護(hù)和急救的基本知識(shí)。在發(fā)生眼外傷時(shí)應(yīng)沉著冷靜,運(yùn)用學(xué)到的急救知識(shí)自救,并及時(shí)到有條件的眼科醫(yī)院進(jìn)行全面檢查和正規(guī)的處理,減少感染和致盲等并發(fā)癥。

(收稿日期2009-11-26)