田海珍

[摘要] 目的探索手術(shù)室護(hù)生實(shí)習(xí)教學(xué)方法,并在實(shí)習(xí)帶教中加以應(yīng)用。方法 分階段教學(xué)法配以VCD片,形成一套合理的?？平虒W(xué)手段。結(jié)論 根據(jù)手術(shù)室特殊的工作性質(zhì)和特點(diǎn),采取專科特色的帶教方法,有效地提高了臨床教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 臨床護(hù)理;手術(shù)室;?？茙Ы?教學(xué)效果

[中圖分類號(hào)] R47[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1004-8650(2009)12-121-02

臨床實(shí)習(xí)是學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)踐的重要環(huán)節(jié),尤其是在突顯技能的護(hù)理專業(yè)中更為重要,作為?？频膸Ы汤蠋煈?yīng)幫助其鞏固理論知識(shí),培養(yǎng)護(hù)生的溝通能力,觀察解決問題的能力以及?？撇僮骷寄艿恼莆?同時(shí)協(xié)助學(xué)生形成專業(yè)化思維方式,為后期的理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐奠定基礎(chǔ)。手術(shù)室是臨床醫(yī)療中的一個(gè)特殊環(huán)境,對(duì)護(hù)理技能的要求也較高,所以手術(shù)室中的帶教不應(yīng)墨守成規(guī),要因地制宜的制定一套合理的帶教方法,才能在短時(shí)期內(nèi)給學(xué)生最大的收獲,提高教學(xué)效果,現(xiàn)將我院近兩年來帶教方法和體會(huì)介紹如下:

1帶教對(duì)象

內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院四年制中專班2005年166人,2006年228人,三年制大專班2005年78人,2006年125人,五年制本科2005年30人,2006年38人,每班分十組,每組7-8人。

2帶教方法

一般在手術(shù)室實(shí)習(xí)時(shí)間均安排兩周,分整體培訓(xùn)和一對(duì)一傳授兩步,最后再統(tǒng)一考核、評(píng)估、反饋,具體方法如下:

2.1第一階段:前三天由一名資深的帶教老師帶領(lǐng)新入科的護(hù)生熟悉環(huán)境,了解著裝要求,手術(shù)室制度,排班安排等,接下來逐一進(jìn)入敷料室、器械室、藥品房、一次性物品庫等環(huán)境,了解其位置和特殊要求然后進(jìn)行無菌操作的示范如無菌持物鉗的使用,無菌包的打開與包扎法,倒無菌溶液,取用無菌物品等,讓學(xué)生在進(jìn)入手術(shù)間之前有一個(gè)較清晰的認(rèn)識(shí),有明確的學(xué)習(xí)目標(biāo),此階段可配合VCD教學(xué)片的使用,大體內(nèi)容如下:①無菌技術(shù)的演示外科刷手→穿手術(shù)衣→戴手套→鋪無菌臺(tái)→術(shù)中無菌要求。②麻醉配合全麻配合→椎管內(nèi)麻醉配合→局部麻醉配合。③常用手術(shù)體位的安置胸腔及腎臟外科90°側(cè)臥位→婦科及泌尿外截石位→脊柱手術(shù)俯臥位→顱腦手術(shù)坐臥位。④流程術(shù)前一天訪視患者→術(shù)前30分接患者→對(duì)接車對(duì)接→內(nèi)車與手術(shù)床對(duì)接→核對(duì)患者姓名、住院號(hào)、手術(shù)名稱、部位→術(shù)中護(hù)理→術(shù)后護(hù)送患者回病房→與病房護(hù)士交接班。

2.2第二階段三天后安排護(hù)生進(jìn)入手術(shù)間由相對(duì)固定的老師帶教,盡可能做到一對(duì)一,在整臺(tái)手術(shù)配合過程中,親自動(dòng)手參與,熟悉并逐步掌握各項(xiàng)技能操作以及儀器物品的使用,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正,給予指導(dǎo)。此期間應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生的主動(dòng)性和解決問題的能力,有明確的學(xué)習(xí)目標(biāo),帶教老師要隨機(jī)提問,幫助其鞏固理論知識(shí),并指出需要加強(qiáng)的內(nèi)容,囑其做好學(xué)習(xí)筆記,合理安排教學(xué)計(jì)劃,規(guī)范帶教內(nèi)容。

2.3第三階段在出科前二日安排考核并打分,記錄在案,由帶教老師總結(jié)近一個(gè)月的實(shí)習(xí)情況,存在的問題以及?？萍夹g(shù)操作的掌握情況,根據(jù)學(xué)生的具體情況寫出科鑒定。

3討論

3.1帶教老師的準(zhǔn)備帶教老師應(yīng)有高度的責(zé)任心,有臨床帶教經(jīng)驗(yàn),并有一套系統(tǒng)的教學(xué)安排,制定出相應(yīng)的教學(xué)目標(biāo),既包括對(duì)學(xué)生?？评碚撔阅繕?biāo)和基礎(chǔ)護(hù)理操作技能方面的要求,又兼顧學(xué)生認(rèn)識(shí),情感方面的要求。

3.2針對(duì)手術(shù)室特殊的性質(zhì)和要求,采取適宜的教學(xué)方法,對(duì)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)效果的提高有明顯的作用。現(xiàn)在采取了教學(xué)方法的革新,經(jīng)過兩年的探索逐步完善,形成一套適宜的具有?？铺厣慕虒W(xué)手段,其中第一階段的統(tǒng)一帶教讓學(xué)生對(duì)科室要求有了初步的了解,并有了一定的技術(shù)操作基礎(chǔ),再進(jìn)入第二階段的護(hù)理實(shí)踐中就較易進(jìn)入角色并主動(dòng)參與各項(xiàng)操作,在反復(fù)實(shí)踐中逐步掌握要領(lǐng)并熟練操作。

3.3觀看VCD片使學(xué)生直觀了解層流手術(shù)室的區(qū)域如何劃分,清潔區(qū)和污染區(qū)的注意事項(xiàng),且結(jié)合VCD內(nèi)容示教,護(hù)生可重復(fù)觀看短片內(nèi)容,彌補(bǔ)了目前教科書上的空白。

3.4一對(duì)一帶教增強(qiáng)老師的責(zé)任感有利于教學(xué)計(jì)劃的落實(shí)完成,且縮短了學(xué)員與帶教老師的距離,便于溝通。而帶教老師落實(shí)責(zé)任制,言傳身教,充分發(fā)揮了專業(yè)特長和業(yè)務(wù)水平,保障了教學(xué)計(jì)劃的完成。

3.5出科前的考核評(píng)定,既是教學(xué)落實(shí)的總結(jié),又是學(xué)生兩周來專科學(xué)習(xí)內(nèi)容的強(qiáng)化和補(bǔ)充,老師與學(xué)生一起進(jìn)行總結(jié),對(duì)于技能考核中暴露出的問題予以指正,也是一次強(qiáng)化的過程。

4小結(jié)

在實(shí)施此教學(xué)方法的兩年中,通過不斷探索完善,形成了一套?？铺厣慕虒W(xué)方法,此法比較適宜手術(shù)室特殊的性質(zhì)和專業(yè)特點(diǎn),也培養(yǎng)出一批優(yōu)秀的、有經(jīng)驗(yàn)的帶教老師,教學(xué)任務(wù)落實(shí)的比較好,使學(xué)生充分感受到教學(xué)醫(yī)院的資源優(yōu)勢(shì)和人文環(huán)境,且配合VCD片實(shí)施教學(xué),將教學(xué)主題所需的內(nèi)容濃縮其中,全面系統(tǒng)、豐富多樣地反映教學(xué)內(nèi)容,更生動(dòng)直觀,較以往的教學(xué)效果有了顯著提高,更順應(yīng)了高等護(hù)理教育發(fā)展的要求。

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[2]薛水蘭,黃荔紅,程麗霞.手術(shù)室護(hù)生護(hù)理帶教VCD片的制作與應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2006,23(4):81-82

(收稿日期2009-11-03)