馬妍敏

[關(guān)鍵詞] 不穩(wěn)定型心絞痛;心欣舒膠囊

[中圖分類號(hào)] R421.8+1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1004-8650(2009)12-084-02

不穩(wěn)定型心絞痛是嚴(yán)重危害人類健康的常見(jiàn)病,可導(dǎo)致急性心肌梗塞或猝死。心欣舒膠囊主要由丹參、黃芪、地黃、五味子、赤芍、桂枝、人參莖葉總皂苷成分組成,主要功用為益氣活血,滋陰榮心。臨床用于冠心病、心絞痛、心肌炎等病的治療,已有研究表明,心欣舒膠囊可以明顯抑制動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成,保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能。我們應(yīng)用心欣舒膠囊治療不穩(wěn)定型心絞痛22例,療效滿意,現(xiàn)報(bào)告如下:

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2008年8月-2009年7月在我院內(nèi)科住院的診斷為不穩(wěn)定型心絞痛患者39例,年齡40-80(68.1±10.4)歲,均符合ACC/AHA 2000年指能標(biāo)注[1]。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組(17例)和治療組(22例),兩組患者的主要臨床癥狀、心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油消耗量、心電圖ST-T改變,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2治療方法

對(duì)照組常規(guī)給予阿司匹林、硝酸鹽制劑、低分子肝素鈣、β1-受體阻滯劑或鈣拮抗劑;治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用心欣舒膠囊(楊凌東科麥迪森制藥有限公司)5粒/次3次/d,共用14 d。觀察用藥前后心絞痛發(fā)作的頻率、程度、緩解及消失時(shí)間、硝酸甘油消耗量;胸悶、胸痛、氣促、乏力及心悸等冠心病主要癥狀的改善情況;用藥前后的12導(dǎo)聯(lián)心電圖。同時(shí)測(cè)定用藥前后血、尿、便常規(guī)及肝、腎功能、血糖、血脂、心肌酶等。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

心絞痛療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):①顯效:心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上;②有效:心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油消耗量減少50%～80%; ③無(wú)效:心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油消耗量減少不到50%。

心電圖改善的標(biāo)準(zhǔn):①顯效:靜息心電圖缺血性改變恢復(fù)正常;②有效:心電圖缺血性下降的ST段回升1.0 mm以上,但未達(dá)到正常水平;或主要導(dǎo)聯(lián)的倒置T波變淺達(dá)50%以上或T波由平坦轉(zhuǎn)為直立;③無(wú)效:達(dá)不到上述指標(biāo)者。 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料以,表示,采用t檢驗(yàn),取P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療組治療后心絞痛顯效13例,有效7例,無(wú)效2例,總有效率91%;對(duì)照組顯效9例,有效4例,無(wú)效4例,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2心欣舒膠囊組治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)、ST改變、與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

3討論

不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)病機(jī)制主要是易損斑塊的破裂以及冠脈痙攣致血管內(nèi)皮受損,從而導(dǎo)致血小板活化、黏附、聚集,血栓形成。以不全阻塞性血栓或附壁血栓為主要特征,為富含血小板的非阻塞性白色血栓?；谏鲜隼碚摽鼓⒖寡“寰奂?、抗血栓和血管再通可改善心肌缺血[2]。心欣舒膠囊主要由丹參、黃芪、地黃、五味子、赤芍、桂枝、人參莖葉總皂苷成分組成。其中丹參具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,降低血管阻力,降低血液黏稠度,增加紅細(xì)胞變形能力,改善微循環(huán)作用。丹參另有肝素樣作用,且比肝素安全,可促進(jìn)受損的血管內(nèi)皮細(xì)胞的修復(fù),從而減輕不穩(wěn)定性心絞痛患者血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷[3]。心欣舒膠囊的藥理作用為(1)保護(hù)血管內(nèi)皮,抑制動(dòng)脈硬化。減少主動(dòng)脈壁膽固醇的沉積并抑制合成,抗脂質(zhì)蛋白氧化,使氧化脂蛋白對(duì)細(xì)胞的毒性作用減弱,縮小動(dòng)脈粥樣硬化面積。抑制血小板鈣調(diào)蛋白,降低磷酸二酯酶的活性,增加血小板內(nèi)cAMP含量,減少紅細(xì)胞壓積,降低血黏度,防止血管壁膠原沉積。減輕纖維蛋白凝快對(duì)血管內(nèi)皮的損傷,刺激動(dòng)脈內(nèi)皮分泌PGI2。(2)對(duì)缺血心肌具有顯著保護(hù)作用。對(duì)心肌缺血再灌注損傷誘發(fā)的心肌細(xì)胞凋亡有保護(hù)作用。清除心肌缺血時(shí)產(chǎn)生的氧自由基,減少脂質(zhì)過(guò)氧化,改善心功能。

臨床研究表明,心欣舒膠囊治療不穩(wěn)定型心絞痛可明顯改善胸悶、氣促、心悸等癥狀,不僅能使心絞痛發(fā)作時(shí)間間隔延長(zhǎng)、持續(xù)時(shí)間縮短、發(fā)作頻率減少,而且,心電圖缺血性ST-T較常規(guī)治療組改善明顯,療效肯定,通過(guò)觀察無(wú)過(guò)敏及其他不良反應(yīng),使用簡(jiǎn)單安全,值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn):

[1] Eugene B,Elliontt M,John W,et al.ACC AHA guidelines for the management of patients with unstable angina and non-ST-segment elevation myocardial infarction:Executive Summary and Recommendations[J].Circulation,2000,102:1193-1209

[2]滿昌強(qiáng),車媛媛,李 博.丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥.2008年第11期.

[3]劉曉紅.丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥.2008年第14期.

(收稿日期2009-10-04)