池楚琪

[摘要]目的 探討莫西沙星治療慢性阻塞性肺病急性加重期的臨床療效。方法 回顧性分析我院近年來(lái)收治的68例慢性阻塞性肺病急性加重期患者的臨床資料。結(jié)果 對(duì)照組34例患者,痊愈12例,顯效15例,進(jìn)步7例,總有效率為79.41%;治療組34例患者,痊愈14例,顯效17例,進(jìn)步3例,總有效率為91.18%,兩組患者的臨床療效經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P<0.05,有顯著性差異。結(jié)論 莫西沙星治療慢性阻塞性肺病急性加重期的臨床療效確切,值得臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 莫西沙星;慢性阻塞性肺疾病;急性加重期;療效

[中圖分類號(hào)] R185.8+1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1004-8650(2009)12-077-02

慢性阻塞性肺疾病的急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)是指在慢性阻塞性肺疾病原有癥狀的基礎(chǔ)上出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽和(或)咳痰的加重,超過(guò)了每天病情變化的范圍,需要治療上的改變[1]。目前,AECOPD已經(jīng)成為全球第四大死亡原因,在我國(guó)的發(fā)病率也表現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。我院采用莫西沙星治療慢性阻塞性肺病急性加重期患者,取得了滿意的臨床療效,現(xiàn)將資料分析總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2008年1月至2009年10月我院共收治68例慢性阻塞性肺疾病的急性加重期患者,均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)2007年所頒布的《COPD診治指南》中關(guān)于COPD急性加重期的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。且所有患者均排除嚴(yán)重心、肝、腎、內(nèi)分泌及哮喘,嚴(yán)重呼吸衰竭等疾病,住院前4周內(nèi)未使用過(guò)抗菌藥物;無(wú)喹諾酮類、頭孢菌素類及大環(huán)內(nèi)酯類過(guò)敏史。其中男44例,女24例,年齡54~79歲,平均年齡65.3歲;將患者根據(jù)治療方法不同,隨機(jī)分為治療組34例,對(duì)照組34例,兩組患者的性別、年齡、病情等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,無(wú)明顯差異性,P>0.05,具有可比性。

1.2方法

兩組患者均給予一般綜合治療措施,包括休息、營(yíng)養(yǎng)支持、低流量給氧、支氣管擴(kuò)張劑,祛痰,抗感染,可加用糖皮質(zhì)激素和呼吸興奮劑,以及其他必要的對(duì)癥支持治療。治療組12例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,采用鹽酸莫西沙星注射液(德國(guó)拜耳醫(yī)藥保健有限公司)400mg,靜脈滴注,每日1次,療程5 d,5d后改為莫西沙星400 mg口服,每日1次 療程3 d,治療總療程8 d。對(duì)照組12例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,采用頭孢哌酮舒巴坦鈉(北京悅康藥業(yè)集團(tuán))3.0g,靜脈滴注,2次/d,和阿齊霉素(江蘇揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán))0.5g,靜脈滴注,1次/d,療程10d。兩組患者治療期間均不聯(lián)用其他抗生素。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

依據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》,根據(jù)臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、細(xì)菌學(xué)檢查進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)以確定臨床療效,按痊愈、顯效、進(jìn)步、無(wú)效四級(jí)評(píng)定。痊愈:治療后癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室及細(xì)菌學(xué)檢查完全恢復(fù)正常;顯效:病情明顯好轉(zhuǎn),但上述4項(xiàng)中有1項(xiàng)未完全恢復(fù)正常;進(jìn)步:用藥后病情有所好轉(zhuǎn),但不夠明顯;無(wú)效:用藥72 h后病情無(wú)明顯進(jìn)步或加重。痊愈與顯效合計(jì)為總有效,據(jù)此計(jì)算總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,其中計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn),P<0.05,表明差異有顯著性。

2結(jié)果

表1結(jié)果表明:對(duì)照組34例患者,痊愈12例,顯效15例,進(jìn)步7例,總有效率為79.41%;治療組34例患者,痊愈14例,顯效17例,進(jìn)步3例,總有效率為91.18%,兩組患者的臨床療效經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P<0.05,有顯著性差異。由此可見,莫西沙星治療慢性阻塞性肺病急性加重期的臨床療效確切,值得臨床推廣使用。

3討論

慢性阻塞性肺病是以不完全可逆性氣流受限為特征的肺部疾病,病因復(fù)雜,治療困難,特別是急性加重期是導(dǎo)致患者肺功能惡化,病情不斷進(jìn)展的一個(gè)重要因素。由于細(xì)菌感染是導(dǎo)致慢性阻塞性肺病病情加重的主要原因,因此,采用抗生素輔助治療,可取得滿意的治療效果[4]。目前,臨床常采用廣譜抗生素進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療,常用的有β-內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯類和氟喹諾酮類,對(duì)典型和非典型病原體均有效。莫西沙星在新氟喹諾酮類抗生素中,是安全性較好的藥物,可經(jīng)腎臟和肝臟兩條途徑排泄,對(duì)肝功能或腎功能不全患者尤其是老年人比較安全。易于胃腸道吸收,口服生物利用度高,無(wú)明顯的首過(guò)效應(yīng),具有組織滲透性好、半衰期長(zhǎng)等特點(diǎn),并有明顯的抗生素后效應(yīng),特別是在肺部具有局部濃度高、滲透力強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn),對(duì)革蘭陽(yáng)性和陰性菌均有效,對(duì)流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯桿菌、厭氧菌等也有明顯的殺菌作用。因此,莫西沙星已經(jīng)成為目前呼吸系統(tǒng)控制感染尤其是重癥感染的首選[5]。本組資料中,治療組患者采用莫西沙星治療,總有效率達(dá)到91.18%。明顯高于對(duì)照組頭孢哌酮舒巴坦鈉和阿齊霉素聯(lián)合應(yīng)用的療效,兩者之間比較,差異有顯著性,P<0.05。由此可見,莫西沙星治療慢性阻塞性肺病急性加重期的臨床療效確切,值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn):

[1] 蔡柏薔,李龍蕓.協(xié)和呼吸病學(xué)[M].北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2004:8.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[M].中華結(jié)核和呼吸雜志,2007,30:8-17.

[3] 徐思成,黃亦芬,李萍,等.無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病所致嚴(yán)重呼吸衰竭的研究[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2004,27(2):120-122

[4] 王睿,裴斐,趙鐵梅,等.莫西沙星等13種抗菌藥物對(duì)呼吸道常見感染致病菌體外抗菌活性的研究[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2004,27:739 -746.

[5] 李學(xué)軍,楊和平. 莫西沙星序貫治療社區(qū)獲得性下呼吸道感染[J].中國(guó)感染與化療雜志, 2007 , 7 (3) : 180 - 183.

(收稿日期2009-11-02)