金尚訓 李 勇 金奇龍 安香花 李光洙

[關(guān)鍵詞] 腋臭;微創(chuàng)

[中圖分類號] R622+.9[文獻標識碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)12-056-02

腋臭是大汗腺分泌的汗液與細菌繁殖代謝物產(chǎn)生脂肪酸及氨混合而放出的臭味。是遺傳性常見疾病。筆者自2001年11月至2009年5月采用小切口微創(chuàng)刮搔術(shù)治療腋臭85例效果良好。

1臨床資料

本組85例,男12例,女73例,年齡13~45歲,曾用藥物者23例,激光治療者8例,菱形切除皮膚后復發(fā)者3例。

2手術(shù)方法

術(shù)區(qū)腋毛不剔除,取仰臥位兩臂外展,腋毛邊緣外1.0cm畫出刮搔范圍,常規(guī)消毒,鋪無菌單,用0.5%利多卡因60毫升加腎上腺素0.3毫升作術(shù)區(qū)皮下淺層局部麻醉,術(shù)區(qū)腋皺襞后側(cè)作1.0cm小切口,用組織剪潛行分離皮下脂肪層,用腋臭專用刮搔器將皮下層汗腺和毛囊刮除,皮膚色微紫紅、腋毛易拔即可。用生理鹽水20毫升加慶大霉素8萬單位沖洗腔內(nèi),將殘留組織清除。查無活動性出血放兩枚引流條縫合。術(shù)區(qū)墊加厚紗布并固定于術(shù)區(qū)邊緣,用彈力繃帶“8”字加壓包扎9天。口服抗生素四天,兩天后拔出引流條,第9天拆線,術(shù)后禁止上肢抬高12天(如圖2)。

3結(jié)果

本組病例術(shù)后第一天發(fā)現(xiàn)血腫3例,其中1例與過早劇烈運動有關(guān),2例與加壓包扎不確切有關(guān),經(jīng)清除血腫、加壓包扎愈合。復發(fā)2例,是切口附近直徑約1.5cm未刮凈,半年后再次手術(shù)痊愈。其他隨訪受術(shù)者半年至兩年未見復發(fā)。

4討論

腋臭治療方法很多,其中保守療法復發(fā)率高,一般采取手術(shù)療法。傳統(tǒng)的皮膚切除法皮膚缺損多,切口易裂開,術(shù)后瘢痕明顯。還有一些皮瓣法、皮下修剪法術(shù)后均有明顯的瘢痕。筆者采取的小切口微創(chuàng)刮搔法手術(shù)簡單,術(shù)后瘢痕不明顯,復發(fā)率很低,療效確切,同時能脫毛患者滿意。刮搔時不能粗暴、皮膚不能折疊以免挫傷,要有順序輕柔,避免反復搔刮,大部分腋毛從皮下刮除,遺留部分應易拔。因術(shù)區(qū)皮片靠基底血液循環(huán)營養(yǎng)必須加壓包扎松緊適宜,中途不能解開彈力繃帶,拔引流條時不揭開彈力繃帶從后側(cè)拔除即可。本方法只要刮吸范圍和操作得當、加壓包扎確切比其他術(shù)式治愈率高,并發(fā)癥少,手術(shù)切口不明顯,恢復快,是一種治療腋臭的較好的手術(shù)方法。

參考文獻

[1] 沈華,沈尊理,黃燮青,等。四種方法治療腋臭臨床分析[J].中國美容醫(yī)學,2004,13(6):686-688。

[2] 肖斐,杜月,李萬,等腋橫紋切口超薄皮瓣法治療腋臭[J]使用美容整形外科雜志,2005,16(1):17。

[3] 李弼偉,陶宏煒。微創(chuàng)負壓抽吸法治療腋臭[J] 中國美容醫(yī)學,2007,16(10):1377-1378。

[4] 晏勇,劉長山,林應花。小切口刮吸、皮瓣原位固定治療腋臭。中國美容醫(yī)學,2007,16(12):1740-1741。

(收稿日期2009-11-06)