李 凡

[關(guān)鍵詞] 精神分裂;對照

[中圖分類號] R246.6[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)12-47-02

本研究比較阿立哌唑治療精神分裂癥的療效和不良反應(yīng),以氯丙嗪為對照進(jìn)行臨床觀察,報告如下:

1對象和方法

病例選自我院2008年6月 -2009年6月住院患者,符合CCMD-3-R精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn),年齡18-60歲;陽性癥狀與陰性癥狀量表(PANSS)評分≥60分;排除軀體及腦器質(zhì)性疾病,酒精或藥物濫用,妊娠或哺乳期婦女及藥物過敏者。共60例,隨機平分為兩組。阿立哌唑組男20例,女10例;平均年齡(36.8±7.5)歲;平均病期(4.8±3.1)年。氯丙嗪組男20例,女10例,平均年齡(36.1±7.6)歲;平均病期(4.5±3.4)年,以上各項兩組間差異無顯著性(P均>0.05)。

初始劑量阿為5-10㎎/d,氯丙嗪為100㎎/d,最大劑量阿立哌唑為30㎎/d;氯丙嗪為800㎎/d,療程6周,可酌情使用苯二氮類藥物和抗膽堿藥物。

采用PANSS分別在治療前、治療后第1、2、4、6周各評定1次。療效判斷標(biāo)準(zhǔn):PANSS減分率≥75%為基本痊愈,50%～74%為顯著進(jìn)步,25%～49%為好轉(zhuǎn),<25%為無效。同時以不良反應(yīng)癥狀量表(TESS)評定副反應(yīng)。在治療前及治療后第2、4、6周測血、尿常規(guī)、肝功能及心電圖。

統(tǒng)計分析采用t檢驗、χ2檢驗

2結(jié)果

阿立哌唑基本痊愈8例,顯著進(jìn)步12例,好轉(zhuǎn)6例,無效4例;顯效率66.7%,有效率86.7%;氯丙嗪組分別為6、12、9和3例,顯效率60.0%,有效率90%,兩組差異均無顯著性。治療后各周,兩組PANSS評分及各各因子分療效后均較治療前顯著下降(P均<0.01)。兩組比較,陽性癥狀減分率以氯丙嗪組顯著為多(P均<0.05)。陰性癥狀減分率則以阿立哌唑組顯著為多(P均<0.05)。

不良反應(yīng)中活動減少、嗜睡、便秘、靜坐不能、頭暈及椎體外系副反應(yīng)均以阿立哌唑組顯著少于氯丙嗪組(P均<0.05～0.01)。

3討論

已有文獻(xiàn)報道阿立哌唑組對精神分裂癥的陽性、陰性一般精神病理癥狀有效,本研究結(jié)果顯示阿立哌唑?qū)﹃幮园Y狀的改善明顯優(yōu)于氯丙嗪。這對提高患者的認(rèn)知功能和改善其社會適應(yīng)能力有明顯作用。阿立哌唑作為一種新型抗精神病藥物,很少引起EPS,安全性高,耐受性強,服藥依從性高,無其他嚴(yán)重付反應(yīng),值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn):

[1] 彭星,黃艷,劉秀英.阿立哌唑與奎硫平治療前后精神分裂癥對照分析.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2007;17:329

[2] 陳遠(yuǎn)嶺,黃斌,葉鑫武. 阿立哌唑治療伴激越的精神分裂癥對照研究. 臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2009;19:261

[3] 喻東山,高振忠.精神科合理用藥手冊【M】.南京,江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2005:182

(收稿日期2009-10-10)