周　敏

什么時(shí)候斷奶比較合適？是應(yīng)該主動(dòng)斷奶還是自然斷奶？如何幫助寶寶安然度過(guò)斷奶期？……關(guān)于斷奶，你最關(guān)心的 10 大問(wèn)題，專家一一為你解答！

想想就要告別母乳喂養(yǎng)的日子了，心里真有些不舍；再想想，斷奶時(shí)寶寶那一臉委屈的哭鬧，真讓你揪心啊……如何順順利利地實(shí)現(xiàn)溫柔斷奶而不對(duì)寶寶的心理造成任何傷害是你最大的心愿！

看看下面的內(nèi)容吧，它首先告訴你：斷奶，并不是簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單地決定一個(gè)日期，也絕不需要寶寶離開(kāi)媽媽，更不需要紫藥水和胡椒粉……

它還告訴你：斷奶只是一個(gè)過(guò)程，一個(gè)改變寶寶食物結(jié)構(gòu)的過(guò)程，一個(gè)寶寶身心成長(zhǎng)的過(guò)程，一個(gè)更需要媽媽給予寶寶愛(ài)和耐心的過(guò)程……

Q1寶寶多大斷奶合適？

斷奶是指從寶寶以母乳作為唯一食物來(lái)源（即純母乳喂養(yǎng)階段），逐漸過(guò)渡到以母乳以外的食物來(lái)滿足全部營(yíng)養(yǎng)需求的一個(gè)轉(zhuǎn)變過(guò)程。在正常情況下，寶寶從 6 個(gè)月左右開(kāi)始添加泥糊狀輔食，可繼續(xù)喂母乳到寶寶 2 歲。因此，完全斷奶的時(shí)間也以 1 ～ 2 歲為宜，整個(gè)自然的斷奶過(guò)程可持續(xù) 1 年左右。雖然絕大多數(shù)的新媽媽只要有信心，都可以堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)至少4 ～ 6 個(gè)月，但實(shí)際上不同媽媽的母乳分泌量和持續(xù)時(shí)間也確實(shí)存在較大差異。大家已經(jīng)知道，寶寶的頻繁吸吮可以刺激媽媽分泌更多的母乳，但當(dāng)寶寶在順利添加輔食后，如果在吃母乳時(shí)經(jīng)常表現(xiàn)得“心不在焉”，東看看、西瞧瞧，嘴里含著乳頭卻并不怎么吸吮，或者還沒(méi)吃空就要離開(kāi)媽媽時(shí)，就似乎在提示我們“可以試著斷母乳了”

Q2 應(yīng)該主動(dòng)斷奶還是自然斷奶？

斷奶被心理學(xué)家稱為第二次母嬰分離。如同許多新媽媽在給寶寶初喂母乳時(shí)都會(huì)經(jīng)歷一段不大順利的“磨合期”一樣，斷奶應(yīng)該是寶寶喂養(yǎng)過(guò)程中的一段“轉(zhuǎn)型期”。媽媽?xiě)?yīng)該意識(shí)到斷奶是一個(gè)自然的過(guò)程，需要和家人一起克服一些困難，幫助寶寶順利地度過(guò)斷奶期，而不宜在沒(méi)有充足準(zhǔn)備的情況下“說(shuō)斷就斷”。有些媽媽誤解了“寶寶 6 個(gè)月后，母乳已不能滿足其營(yíng)養(yǎng)需求”的說(shuō)法，認(rèn)為是“母乳沒(méi)營(yíng)養(yǎng)了，就應(yīng)該立即斷掉”，實(shí)際上這種說(shuō)法是提示寶寶應(yīng)該在適當(dāng)時(shí)機(jī)添加輔食，滿足更豐富的營(yíng)養(yǎng)需求，而母乳仍可以繼續(xù)喂到寶寶 2 歲。因?yàn)槟溉槲桂B(yǎng)不僅是為了滿足寶寶營(yíng)養(yǎng)方面的需求，還有很重要的作用是可以促進(jìn)母子間的感情交流，因此如果能在寶寶 1 ～ 2 歲間，逐漸增加輔食量，減少母乳量，以自然的方式斷掉母乳是最理想的。

Q3夏季不宜斷奶嗎？

是的。因?yàn)橄募臼悄c道疾病的高發(fā)季節(jié)，斷奶需要寶寶的胃腸

道有一個(gè)逐漸適應(yīng)的過(guò)程，在一段時(shí)間內(nèi)，可能會(huì)影響寶寶的食欲和進(jìn)食習(xí)慣，

從而影響其對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的吸收。如果一旦感染腸道傳染病，會(huì)加重對(duì)寶寶胃腸道

消化吸收功能的影響，甚至可因腹瀉等疾病而影響到寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育。另外，

因?yàn)楹涞亩臼呛粑纻魅静〉母甙l(fā)季節(jié)，寶寶的抵抗力較低，因此也不宜

選擇冬季斷奶。理想的斷奶季節(jié)應(yīng)在秋季或春季。另外，還應(yīng)避開(kāi)寶寶生病的

時(shí)期，病愈后至少堅(jiān)持母乳喂養(yǎng) 2 ～ 3 周，再考慮開(kāi)始斷奶。

Q4我們應(yīng)該為斷奶做哪些準(zhǔn)備？

除非媽媽遇到突發(fā)事件，需要離開(kāi)寶寶一段時(shí)間，一般情況下，媽媽?xiě)?yīng)盡早為寶寶斷奶做好準(zhǔn)備。在我國(guó)的《女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定》中明確指出，在寶寶 1 周歲內(nèi)，媽媽每天可以有兩次 30 分鐘，共計(jì) 1 小時(shí)的哺乳時(shí)間。這不僅保護(hù)了上班媽媽母乳喂養(yǎng)的權(quán)利，也為添加輔食后的寶寶逐步斷奶提供了

條件。具體的斷奶準(zhǔn)備應(yīng)包括：

（1）逐漸減少喂母乳的次數(shù)和量，特別是當(dāng)寶寶只是含著乳頭或摸媽媽的乳頭玩時(shí)，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)移寶寶的注意力，暫停喂母乳；

（2）逐漸增加輔食的種類和數(shù)量，以保證寶寶均衡的營(yíng)養(yǎng)需求；

（3）采用勺子喂輔食、奶瓶喂擠出（或吸出）的母乳或配方奶、杯子喝水（或奶）等方式，讓寶寶逐漸習(xí)慣母乳以外的食物和喂養(yǎng)方式；

（4）無(wú)特殊情況，媽媽除上班時(shí)間外，盡量不要與寶寶分開(kāi)太長(zhǎng)時(shí)間，以免加重寶寶的分離焦慮，媽媽和家人應(yīng)多和孩子一起玩游戲、玩玩具、講故事等，多接觸外界事物和周圍的大人孩子，通過(guò)豐富多彩的活動(dòng)，使寶寶感受到更多的關(guān)愛(ài)、愉悅與安全感。

Q5斷奶比較適宜的方法？

有些媽媽為了盡快給寶寶斷奶，采用往乳頭上抹辣椒水、黃連水或其他有刺激性味道的東西，來(lái)強(qiáng)行使寶寶厭惡母乳，或者聽(tīng)任寶寶哭鬧甚至訓(xùn)斥寶寶而斷然停掉母乳。這些都是不可取的方法。這樣不僅不利于斷奶，還可能對(duì)寶寶的心理發(fā)育造成巨大的負(fù)面影響，寶寶會(huì)因突然失去母乳的慰藉，而感到恐懼不安、焦慮、易怒、哭鬧，表現(xiàn)出更明顯的分離焦慮，可能尋找其他安慰方式，如吮手指、咬指甲、啃被角等，會(huì)影響到寶寶夜間的睡眠，甚至正常的生長(zhǎng)發(fā)育。因此適宜的斷奶方式應(yīng)該是：契合時(shí)機(jī)、循序漸進(jìn)、順其自然、溫柔斷奶。

Q6如何循序漸進(jìn)地實(shí)現(xiàn)斷奶過(guò)程呢？

建議媽媽嘗試以下方法：

（1）先停掉白天的母乳，這對(duì)上班的媽媽很容易實(shí)現(xiàn)，白天可由看護(hù)人先用奶瓶喂媽媽擠出的母乳，逐漸改為喂配方奶，再替換為輔食；

（2）再停掉早晨的母乳，對(duì)于早晨醒來(lái)就要吃奶的寶寶，家長(zhǎng)可試著提早起床，讓其他看護(hù)人照顧寶寶起床、穿衣服、喂配方奶；

（3）最后停掉晚上的母乳，有些媽媽下班回家奶脹，可以喂寶寶吃一些，這樣到睡前就可以少喂或不喂了，為寶寶逐漸建立一套相對(duì)固定的“入睡儀式”，如洗澡后喝配方奶，睡自己的小床、講故事或聽(tīng)音樂(lè)后入睡；

（4）如果寶寶有一些與吃母乳有關(guān)的習(xí)慣“秩序”，如喂母乳的固定位置或固定時(shí)間等，媽媽可以通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力的方法盡量回避，以減輕寶寶對(duì)母乳或者母乳喂養(yǎng)方式的依戀；

（5）在斷奶期間，給予寶寶更多的關(guān)愛(ài)，在喂奶以外的時(shí)間，更多地陪伴寶寶，如果發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)了明顯的分離焦慮，說(shuō)明斷奶進(jìn)程可能過(guò)快了，應(yīng)放慢腳步，讓寶寶充分適應(yīng)。順應(yīng)自然的斷奶原則可歸納為“不主動(dòng)給，也不拒絕”。

Q7斷奶時(shí)媽媽奶脹怎么辦？

斷奶過(guò)程應(yīng)該使媽媽的乳汁逐漸減少，直至完全停止分泌。在斷奶初期，媽媽會(huì)因?qū)殞毼睖p少而感到乳房脹痛，這時(shí)要及時(shí)將乳汁擠出，因?yàn)橐坏┤橹俜e導(dǎo)致乳腺炎，就需要到醫(yī)院治療了。這樣不但媽媽痛苦，還可能導(dǎo)致寶寶因突然斷乳而造成心理上的不適應(yīng)。在開(kāi)始階段，上班的媽媽可以將白天的乳汁用吸奶器擠出來(lái)，保存在消毒奶瓶或其他容器中，冷藏或冷凍在冰箱內(nèi)，下班后盡快帶回家，適當(dāng)加熱后喂給寶寶；當(dāng)寶寶白天逐漸適應(yīng)喝配方奶后，媽媽可將乳汁部分?jǐn)D出棄掉，注意兩側(cè)都不要擠空，以感覺(jué)到乳房柔軟、無(wú)脹痛即可，這是給體內(nèi)的泌乳中樞以信號(hào)“寶寶不再需要那么多的乳汁了”，從而逐漸減少白天乃至夜間的泌乳量。

Q8媽媽如何順利回奶？

對(duì)于有準(zhǔn)備的自然斷奶，媽媽一般不需要刻意回奶，只要注意逐漸減少喂奶次數(shù)，縮短每次的喂奶時(shí)間和量，同時(shí)適當(dāng)控制攝入促進(jìn)下奶的湯汁類食物，即可使乳汁逐漸減少直至完全斷乳。

對(duì)于因各種特殊原因，需要盡快回奶的媽媽，應(yīng)盡量控制攝入湯汁類飲食，停止哺乳，在乳房脹痛不很嚴(yán)重的情況下，盡量少擠或不擠乳汁。目前臨床上不推薦用雌激素或溴隱亭回奶，建議采取的方法有：

（1）生麥芽 60 ～ 90 克，水煎當(dāng)茶飲，每天一劑，連服 3 ～ 5 天；

（2）芒硝 250 克分裝在兩個(gè)紗布袋內(nèi)，敷于兩乳房并包扎，待濕硬時(shí)更換；

（3）維生素 B6200 毫克口服，每天 3 次，共 5 ～ 7 天。

Q9如果寶寶拒絕吃奶瓶該怎么辦呢？

有些純母乳喂養(yǎng)的寶寶在斷奶階段，會(huì)出現(xiàn)拒絕用奶瓶喝配方奶的情況，特別是當(dāng)媽媽拿著奶瓶喂他時(shí)，寶寶就更不容易接受了。這可能是因?yàn)閷殞毬劦搅藡寢尩臍馕?，將母乳與“母愛(ài)”聯(lián)系起來(lái)了。此時(shí)，可以嘗試由爸爸或其他看護(hù)人喂寶寶，而且媽媽暫時(shí)不要出現(xiàn)在寶寶的視線中。換乳期間，可先用奶瓶喂擠出的母乳，使寶寶習(xí)慣奶瓶，再逐漸換用配方奶，由少量開(kāi)始，逐漸讓寶寶適應(yīng)奶粉，直至用一頓配方奶替代一次母乳。如果是 1 歲以上的寶寶，可以直接用杯子喝奶而不用奶瓶了。如果寶寶拒絕配方奶，少吃 1 ～ 2 頓也無(wú)妨，只要堅(jiān)持一下，絕大多數(shù)寶寶都會(huì)很快接受配方奶的。需要提醒媽媽的是，在寶寶換用奶瓶吃奶期間，要給小寶寶更多的安撫與擁抱，幫他緩解由于換乳造成的焦慮不安。

Q10 寶寶斷奶后要如何吃的有營(yíng)養(yǎng)又健康呢？

寶寶斷奶后首先要繼續(xù)保證奶的攝入量，配方奶是最接近母乳的奶制品，可以給寶寶喂到 3 歲左右。在中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)最新推薦的嬰幼兒膳食指南中，建議 6 ～ 12 個(gè)月的寶寶，每天應(yīng)保證 600 ～ 800毫升的奶量；1 ～ 3 歲的寶寶每天應(yīng)保證 80 ～ 100 克的配方奶（沖調(diào)為400 ～ 600 毫升）。除此之外，6 個(gè)月左右的寶寶，要開(kāi)始及時(shí)合理地添加輔食，添加順序?yàn)椋汗阮悾追郏?、蔬菜?/ 泥、水果汁 / 泥、蛋黃、魚(yú)泥、全蛋、肉泥等，遵循由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗、由一種到多種的原則。注意逐步給寶寶嘗試多種多樣的食物，膳食中應(yīng)少糖、無(wú)鹽、不加調(diào)味料。對(duì)于 1 歲以上的寶寶，每天建議 3 次正餐，2 ～ 3 次點(diǎn)心，可給予全麥面包、奶類、水果和其他健康零食，食物種類多樣，選擇營(yíng)養(yǎng)均衡、易消化的食物，在 1 天或 1 周內(nèi)吃到谷類，蔬菜類和水果類，蛋類和魚(yú)、肉、豆制品等幾大類食物，另外每日還應(yīng)直接飲足量白開(kāi)水，約 600 ～ 1000 毫升，少喝含糖高的飲料。