趙晉偉
心病,心藥醫(yī)
小王,男,23歲,正在一家私營(yíng)企業(yè)從事統(tǒng)計(jì)工作。反復(fù)洗手5年,近日又反復(fù)洗臉。大學(xué)畢業(yè)時(shí)曾經(jīng)人介紹與一位女朋友相識(shí),據(jù)自己分析是因自己皮膚黑,倆人分手了。為了把皮膚增白,清潔,就不停地洗手,一開始洗半小時(shí)左右。如果催促他的話,時(shí)間可略微縮短。洗手時(shí),需要先用水沖,再擦肥皂,一直要擦洗到肘關(guān)節(jié)處。近日臉上起一些痘痘,好多人總要看他,他很不自在,為了去痘,就多洗臉,每天早上一起來就洗,直到上班時(shí)間到了,有時(shí)候還因此遲到了,經(jīng)常被罰,自己很痛苦,他自己也感到不合理,近來經(jīng)常失眠、記憶力下降、身體乏力等,希望能夠改變。
心理治療師郭芳:
心理評(píng)估:根據(jù)主訴、及心理CT等量表測(cè)試提示:強(qiáng)迫行為心理分析:
1強(qiáng)迫行為是強(qiáng)迫癥其中一種,因具有強(qiáng)迫性、重復(fù)性、刻板性和儀式性特點(diǎn),為此來訪者主觀上都感到有一種不可抗拒的強(qiáng)迫無(wú)奈的觀念和情緒,他也明知這些觀念、意向和行為的重復(fù)出現(xiàn)是毫無(wú)意義和不必要的,主觀上卻無(wú)法擺脫這些強(qiáng)迫癥狀的糾纏。因而導(dǎo)致情緒緊張、煩惱、焦慮不安,甚至頭昏眼花。失眠、記憶力下降、身體衰竭:
2從發(fā)生洗手的時(shí)間上分析,來訪者正處于戀愛關(guān)鍵期。由于對(duì)自我認(rèn)同不完全。想用一些行為來改善消除。從理論上是可以理解的,但同時(shí)對(duì)人體的生理結(jié)構(gòu)缺乏正確認(rèn)識(shí),皮膚恰恰需要一定的皮脂來滋潤(rùn),由于過度的洗滌和使用堿性洗滌劑導(dǎo)致皮膚角質(zhì)層變厚,失去必要的營(yíng)養(yǎng)而老化;
3從家庭結(jié)構(gòu)分析,他母親平素愛整潔,認(rèn)真,對(duì)患者嚴(yán)格要求。父親雖較隨和,但因工作忙,對(duì)病人很少心理溝通。他是獨(dú)子。母親的榜樣作用使他從小做事謹(jǐn)小慎微、整潔有序。性格內(nèi)向不善言語(yǔ),很少與人交流,從生活和工作基本上由家里給張羅,隨著年齡的增長(zhǎng),社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈,人際復(fù)雜。個(gè)人情感等內(nèi)心的壓抑沖突沒有恰當(dāng)釋放,只能從行為表達(dá)。
心理分析:
1強(qiáng)迫行為是強(qiáng)迫癥其中一種,因具有強(qiáng)迫性、重復(fù)性、刻板性和儀式性特點(diǎn),為此來訪者主觀上都感到有一種不可抗拒的強(qiáng)迫無(wú)奈的觀念和情緒,他也明知這些觀念、意向和行為的重復(fù)出現(xiàn)是毫無(wú)意義和不必要的,主觀上卻無(wú)法擺脫這些強(qiáng)迫癥狀的糾纏。因而導(dǎo)致情緒緊張、煩惱、焦慮不安,甚至頭昏眼花,失眠、記憶力下降、身體衰竭:
2從發(fā)生洗手的時(shí)間上分析,來訪者正處于戀愛關(guān)鍵期,由于對(duì)自我認(rèn)同不完全,想用一些行為來改善消除,從理論上是可以理解的,但同時(shí)對(duì)人體的生理結(jié)構(gòu)缺乏正確認(rèn)識(shí),皮膚恰恰需要一定的皮脂來滋潤(rùn),由于過度的洗滌和使用堿性洗滌劑導(dǎo)致皮膚角質(zhì)層變厚,失去必要的營(yíng)養(yǎng)而老化;
3從家庭結(jié)構(gòu)分析,他母親平素愛整潔,認(rèn)真,對(duì)患者嚴(yán)格要求,父親雖較隨和,但因工作忙,對(duì)病人很少心理溝通。他是獨(dú)子。母親的榜樣作用使他從小做事謹(jǐn)小慎微、整潔有序。性格內(nèi)向不善言語(yǔ),很少與人交流,從生活和工作基本上由家里給張羅,隨著年齡的增長(zhǎng),社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈烈,人際復(fù)雜,個(gè)人情感等內(nèi)心的壓抑沖突沒有恰當(dāng)解放,只能從行為表達(dá)。
心理治療
1首先對(duì)來訪者表示定的同感和理解,包括其強(qiáng)迫行為和癥狀所存在一定的合理性,從而建立充滿信任的咨訪關(guān)系;
2認(rèn)知治療:正確認(rèn)知青年時(shí)期生理結(jié)構(gòu)、生理需求、心理需求。運(yùn)用技巧恰當(dāng)表達(dá)自己的內(nèi)心;
3系統(tǒng)脫敏按照容易發(fā)生強(qiáng)迫行為或觀念的不同情景進(jìn)行等級(jí)劃分,然后想像進(jìn)入每一個(gè)等級(jí)以后通過緊張一松弛的放松訓(xùn)練降低對(duì)強(qiáng)迫行為或觀念的敏感性;
4采用家庭治療中悖論理論給予家庭作業(yè);
5中醫(yī)心身并治給予清熱、涼血、化痰、軟堅(jiān)之中藥。
治療效果:三個(gè)月后洗手洗臉癥狀消失,恢復(fù)常人,青春痘消失。
如何克服焦慮情緒
小王,男,某高校的大學(xué)畢業(yè)生,最近十分煩惱。原來,他半年前開始著手找工作,一心一意準(zhǔn)備就業(yè),但些業(yè)已兩個(gè)月了,直沒找工作。因?yàn)楣ぷ鞑缓谜遥⊥踅辜比f(wàn)分,坐立不安,有時(shí)感到心懸在半空中,難以集中注意力,內(nèi)心一片空白,容易疲勞,入睡困難、睡眠不穩(wěn)或不踏實(shí),晚上只要關(guān)上燈,就覺得沒有安全感,緊張得睡不著覺,只能開著燈睡覺,影響了身體健康和心理健康。
心理治療師李大雨:
如今面臨就業(yè)壓力的很多大學(xué)生出現(xiàn)焦慮狀態(tài),整天坐立不安、不自信、睡眠障礙等。其實(shí),每個(gè)人都會(huì)經(jīng)常感到壓力,而人們也都有自己的方法來應(yīng)對(duì)壓力。人們常用的一種消極的方法就是回避,但這會(huì)帶來消極影響,妨礙正常的生活和工作。這種焦慮情緒主要是以心理治療為主,當(dāng)然也可以適當(dāng)配合藥物進(jìn)行綜合治療。
以下是幾種自我克服焦慮情緒的方法
一、增加自信自信是治愈焦慮的必要前提。一些對(duì)自己沒有自信心的人,對(duì)自己完成和應(yīng)付事物的能力是懷疑的,夸大自己失敗的可能性,從而憂慮、緊張和恐懼。因此,必須首先自信,減少自卑感。應(yīng)該相信自己,每增加一次自信,焦慮程度就會(huì)降低一點(diǎn),恢復(fù)自信,也就是最終驅(qū)逐焦慮。當(dāng)你缺乏信心時(shí),不妨想像過去的輝煌成就,或想像你成功的景象。你將很快地化解焦慮與不安,恢復(fù)自信;
二、對(duì)自己、對(duì)環(huán)境有正確清晰的認(rèn)識(shí)。當(dāng)你足夠了解自己和環(huán)境,就會(huì)明白為什么某一件事會(huì)對(duì)你產(chǎn)生困擾,也更容易了解你是否能應(yīng)對(duì)這種壓力,或怎么做你才能應(yīng)對(duì)。充分展示自己的優(yōu)勢(shì)和特長(zhǎng),讓大家認(rèn)識(shí)并認(rèn)可自己,做到英雄有用武之地;
三、保持樂觀,當(dāng)焦慮襲來時(shí),可以反復(fù)地告訴自己,“沒有問題”,“我可以對(duì)付”,“我比別人行”。用積極的、正性的、樂觀的思維和態(tài)度去面對(duì);
四、自我放松訓(xùn)練??煽孔谏嘲l(fā)上,以隨意舒服的姿勢(shì),先緊握雙拳,全身肌肉繃緊,然后全身放松,體驗(yàn)緊張放松的主觀感覺,然后開始放松訓(xùn)練,由前臂開始,依次放松面部、頸、肩、背、胸腹、四肢,每次10~20分鐘,對(duì)抗焦慮有良好的效果;
五、改變錯(cuò)誤觀念。有時(shí)候很多壓力都是由于自己不合理的信念導(dǎo)致或加劇的。分析自己的信念,嘗試糾正不合理的方面,會(huì)減輕壓力。
六、自我催眠焦慮癥患者大多數(shù)有睡眠障礙,很難人睡或突然從夢(mèng)中驚醒,此時(shí)你可以進(jìn)行自我暗示催眠。如:可以數(shù)數(shù),或用手舉書本讀等促使自己入睡;
七、改變目標(biāo)。當(dāng)面對(duì)不能改變的客觀事實(shí)時(shí),我們可以改變自己的目標(biāo)。
八、當(dāng)你面臨情緒緊張時(shí),不妨做深呼吸,有助于舒解壓力消除焦慮與緊張;
九、積極進(jìn)行體育鍛煉,多作運(yùn)動(dòng)可消除煩惱及控制緊張與焦慮的情緒。一來,它能消耗一些緊張時(shí)所分泌的化學(xué)物質(zhì)。二來,它讓肌肉疲勞,也就是讓肌肉放松。你可以跑步、走路、打球等等。任何形式的運(yùn)動(dòng)都有益,但要能定時(shí)定量。
十、組織和參加志愿者、義工援助團(tuán)體,積極參加集體活動(dòng),開拓視野,鍛煉自己,服務(wù)社會(huì)。