王　冰

與其他民事糾紛案件不同，醫(yī)療糾紛案件涉及醫(yī)療技術(shù)的專業(yè)問(wèn)題，如果在醫(yī)療技術(shù)上不能夠判斷醫(yī)療行為是否存在過(guò)錯(cuò)，是很難在法律上對(duì)案件做出判決的。這包括了事實(shí)上的認(rèn)定、法律條款的適用、賠償數(shù)額的計(jì)算等。因此，通常醫(yī)療事故糾紛案件都是需要經(jīng)過(guò)鑒定的。通過(guò)這樣方式，使法官在判決上有了依據(jù)，對(duì)賠償數(shù)額的計(jì)算和后期治療費(fèi)用的確定都起到至關(guān)重要的作用。

面對(duì)鑒定費(fèi)用，通?；颊哒J(rèn)為自己本身就是受害人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)出資進(jìn)行鑒定理所當(dāng)然：而醫(yī)療機(jī)構(gòu)則認(rèn)為，在醫(yī)療過(guò)程中醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身就沒(méi)有醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，醫(yī)療事故鑒定是患者及其家屬的要求。費(fèi)用應(yīng)由患者自己承擔(dān)。于是，醫(yī)患雙方常常在醫(yī)療事故鑒定的繳費(fèi)上發(fā)生糾紛。那么，在醫(yī)療事故鑒定過(guò)程中，鑒定費(fèi)用的繳納是怎樣規(guī)定的呢?

免交鑒定費(fèi)用需提交證明

按照我國(guó)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》(下稱《條例》)第34條規(guī)定：醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，可以收取鑒定費(fèi)用。但是，在醫(yī)療事故法律實(shí)踐中，如果患者及其家屬的生活困難、喪失勞動(dòng)能力、沒(méi)有經(jīng)濟(jì)來(lái)源的，可以在申請(qǐng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定的過(guò)程中，提出免交鑒定費(fèi)用的申請(qǐng)。如果經(jīng)過(guò)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門審核通過(guò)，可以免除繳納鑒定費(fèi)。

費(fèi)用承擔(dān)與鑒定結(jié)果相關(guān)

畢竟醫(yī)療事故鑒定費(fèi)的繳納是“誰(shuí)提出，誰(shuí)先繳納”的原則。最終的鑒定費(fèi)用的承擔(dān)是與鑒定結(jié)果是相關(guān)的。按照我國(guó)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第34條的規(guī)定：經(jīng)過(guò)鑒定，屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付；不屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)用由提出醫(yī)療事故處理申請(qǐng)的一方支付。也就是說(shuō)，如果是患者及其家屬提出進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定，患者及其家屬應(yīng)當(dāng)預(yù)先繳納鑒定費(fèi)用，一旦構(gòu)成醫(yī)療事故，則由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)鑒定費(fèi)用，醫(yī)學(xué)會(huì)將退還患者及其家屬的預(yù)繳費(fèi)用。反之，經(jīng)過(guò)鑒定不構(gòu)成醫(yī)療事故的，由患者自行承擔(dān)鑒定費(fèi)用，預(yù)繳費(fèi)用不予退還。

若由醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)提出鑒定申請(qǐng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)預(yù)先繳納鑒定費(fèi)用。同時(shí)，鑒定的后果不論是否構(gòu)成醫(yī)療事故，鑒定費(fèi)用均由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

如果是患者及其家屬申請(qǐng)免除鑒定費(fèi)用，并且衛(wèi)生部門同意的，應(yīng)當(dāng)由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)遵循“本土化”原則

我國(guó)的相關(guān)法規(guī)也規(guī)定了鑒定費(fèi)用“本地化”的原則，也就是根據(jù)本地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的實(shí)際情況來(lái)確定鑒定費(fèi)用的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》第34條規(guī)定：醫(yī)療事故鑒定費(fèi)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府價(jià)格主管部門會(huì)同同級(jí)財(cái)政部門、衛(wèi)生行政部門規(guī)定。因此，醫(yī)療事故鑒定費(fèi)的各地標(biāo)準(zhǔn)是各不相同的，在費(fèi)用繳納前應(yīng)當(dāng)向當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)會(huì)咨詢相關(guān)事宜。

積極配合鑒定，以利己用

其實(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于醫(yī)療事故鑒定費(fèi)用并非太過(guò)在意，因?yàn)橥ㄟ^(guò)鑒定解決醫(yī)療糾紛才是他們的最終目的。如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)遇到的醫(yī)療糾紛案件，完全是屬于患者及其家屬對(duì)于醫(yī)療技術(shù)的不理解、誤解造成的，通過(guò)醫(yī)療事故鑒定可以使患者家屬搞明白案件情況。醫(yī)療機(jī)構(gòu)完全可以積極要求做醫(yī)療事故鑒定。

如果醫(yī)患雙方的糾紛本身是由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)造成的，對(duì)于過(guò)錯(cuò)程度、賠償數(shù)額不能夠達(dá)成統(tǒng)一意見(jiàn)的，通過(guò)醫(yī)療事故鑒定可以明確結(jié)論，為解決糾紛奠定基礎(chǔ)。

如果發(fā)生糾紛后，患者及其家屬?zèng)]有任何事實(shí)根據(jù)漫天要價(jià)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該旗幟鮮明地反對(duì)和制止。如果患者及其家屬要求做醫(yī)療事故鑒定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該積極參加，以利于醫(yī)療糾紛的解決。