欒　雯　王新會(huì)　劉紅梅

[摘要] 潰瘍性結(jié)腸炎是臨床常見病，近年來(lái)其發(fā)病率有升高趨勢(shì)，且該病易反復(fù)發(fā)作、遷延難愈，筆者以中醫(yī)整體觀念及辨證施護(hù)理論為指導(dǎo)，通過(guò)灌腸調(diào)護(hù)、飲食調(diào)護(hù)、情志調(diào)護(hù)及生活起居調(diào)護(hù)等護(hù)理措施用于臨床，取得較好療效。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)護(hù)理；潰瘍性結(jié)腸炎

[中圖分類號(hào)] R473.5[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2009）03（c）-098－０1

潰瘍性結(jié)腸炎是消化內(nèi)科常見病，以腹瀉、黏液膿血便、腹痛伴不同程度的全身表現(xiàn)為主要臨床表現(xiàn)。該病具有反復(fù)發(fā)作、病程遷延的特點(diǎn)，多發(fā)于青壯年，且近年來(lái)其發(fā)病率有逐年升高的趨勢(shì)。筆者臨床應(yīng)用中醫(yī)理論為指導(dǎo)，進(jìn)行護(hù)理，取得較好療效，現(xiàn)將潰瘍性結(jié)腸炎的中醫(yī)護(hù)理體會(huì)介紹如下：

祖國(guó)醫(yī)學(xué)根據(jù)本病的臨床表現(xiàn)將其歸于“泄瀉”、“腸癖”、“腹痛”等病的范疇，認(rèn)為本病蓋因飲食不節(jié)，思慮過(guò)度，損傷脾胃，運(yùn)化失司，水濕不化，趨于大腸；或肝強(qiáng)脾弱，肝脾不和，肝木乘脾；或久病及腎，脾腎陽(yáng)虛，關(guān)門不利所致。辨證要點(diǎn)在于脾虛及濕盛，脾虛為本，濕盛為標(biāo)，本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)錯(cuò)雜。

1灌腸調(diào)護(hù)

灌腸治療作為中醫(yī)外治法的延伸，是中醫(yī)護(hù)理潰瘍性結(jié)腸炎的重要組成部分，對(duì)止痛、止瀉、促進(jìn)潰瘍面愈合，具有突出的療效。藥物組成：黃連、黃芩、黃柏、秦皮、赤芍等，加水煎為200～300 ml，宜濃煎細(xì)濾。灌腸時(shí)間選擇在夜間入睡前，將灌腸液加熱致39～41℃，肛管前端7～10 cm用石蠟油涂抹連接輸液器，囑患者深呼吸，輕輕插入肛門約10～15 cm，以60～80滴/min滴入，插入時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕、慢、柔，注意患者反應(yīng)，操作完畢，囑患者平臥位，墊高臀部，盡量延長(zhǎng)保留藥液時(shí)間，以達(dá)到最佳療效。

2飲食調(diào)護(hù)

中醫(yī)認(rèn)為疾病的發(fā)生、發(fā)展的過(guò)程，即是人體正氣與邪氣抗?fàn)幍倪^(guò)程。因此，臨床工作中，飲食調(diào)護(hù)得當(dāng)，能夠達(dá)到扶正祛邪的目的，《內(nèi)經(jīng)》言：“毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)益精氣”即是此意。對(duì)于本病而言，扶正即健脾，祛邪即化濕。飲食宜富營(yíng)養(yǎng)、清淡少渣、易消化，有足夠熱量為原則，少食多餐，避免生冷、辛辣、油膩煎炒食物及富纖維素蔬菜，少食膏粱厚味，以免損傷脾胃。脾虛著者，宜黃芪、蓮子、大棗等做粥食用；濕盛著者，宜苡米、山藥等做粥食用。

3情志調(diào)護(hù)

《素問(wèn)》云：“精神不進(jìn)，意志不治，故病不可愈”，說(shuō)明情志因素對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸有重大影響?！案嬷云鋽　?，對(duì)患者指出本病的危害性，并加以分析，引起患者對(duì)疾病的重視，樹立認(rèn)真對(duì)待疾病的態(tài)度；“語(yǔ)之以其善”，向患者指出良好的希望，告知患者只要與醫(yī)護(hù)人員密切配合，治療及時(shí)，措施得當(dāng)，即可恢復(fù)健康，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心；“導(dǎo)之以其便”，注意調(diào)攝方法，告知患者如何調(diào)養(yǎng)，指出自我護(hù)理健身的具體措施；“開之以其苦”，對(duì)患者進(jìn)行心理開導(dǎo)，解除其消極或焦慮情緒及思想顧慮。

4生活起居調(diào)護(hù)

發(fā)作期或病情較重的患者，應(yīng)臥床休息。病室保持安靜、整潔、通風(fēng)、溫度適宜，房間做好消毒工作；緩解期或病情較輕的患者，提倡參加適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，勞逸結(jié)合，生活規(guī)律，保證充足的睡眠；每日記錄大便次數(shù)、性狀，定期送化驗(yàn)室檢查。

5整體觀念及辨證施護(hù)

中醫(yī)護(hù)理作為中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一部分，必然繼承了中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)，而整體觀念和辨證施護(hù)則是貫穿本病中醫(yī)護(hù)理的最核心內(nèi)容。中醫(yī)護(hù)理學(xué)的整體觀認(rèn)為：一是指人是以臟腑、經(jīng)絡(luò)為內(nèi)在聯(lián)系的有機(jī)整體，構(gòu)成人體的各個(gè)組成部分之間，在結(jié)構(gòu)上不可分割，在功能上相互為用，在病理上相互影響；二是指人與自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境也是一個(gè)整體。因此，在本病的護(hù)理過(guò)程中，根據(jù)四診獲得的資料全面進(jìn)行分析評(píng)估，概括本病發(fā)生的原因、臟腑及經(jīng)絡(luò)的病理變化，患者的個(gè)體情況、所處環(huán)境及社會(huì)因素對(duì)患者的影響。比如：在情志調(diào)護(hù)中，對(duì)平素工作壓力大，精神緊張的患者進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)，舒緩其緊張情緒；在生活起居調(diào)護(hù)中，以“三因制宜”為原則，針對(duì)四時(shí)氣候特點(diǎn)，所處環(huán)境的差異及個(gè)體的不同，對(duì)患者采取不同的護(hù)理措施。

辨證施護(hù)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，根據(jù)辨證施治的原則，結(jié)合疾病的具體癥候，采取相應(yīng)的護(hù)理措施的方法。中醫(yī)認(rèn)為本病的辨證要點(diǎn)在于脾虛濕盛，但患病個(gè)體的不同及病程發(fā)展的不同階段，病機(jī)亦有差異。又可見肝郁脾虛證，此當(dāng)以舒肝健脾為法；濕熱下注證，此當(dāng)以清熱除濕為法；脾腎陽(yáng)虛證，此當(dāng)以溫腎健脾為法，蓋如前述種種，不一一例舉。

潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性疾病，多遷延日久易反復(fù)發(fā)作，其康復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)。因此，醫(yī)務(wù)人員需做好健康宣教和康復(fù)指導(dǎo)，使患者真正了解疾病的基本知識(shí)、發(fā)病機(jī)制、規(guī)律及特點(diǎn)，盡量減少或消除誘發(fā)因素；保持樂(lè)觀情緒，學(xué)會(huì)自我調(diào)控；建立有規(guī)律的良好的生活習(xí)慣，注意勞逸結(jié)合；出院后定期隨訪，追蹤觀察，指導(dǎo)患者堅(jiān)持服藥，從而使疾病早日痊愈。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2008-12-02）