(長(zhǎng)春市中醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130022)

隨著工業(yè)、交通等事業(yè)的發(fā)展，損傷有日益增多的趨勢(shì)，骨折是一種較常見的損傷。手術(shù)對(duì)病人會(huì)產(chǎn)生不同程度的心理應(yīng)激反應(yīng)，這種應(yīng)激反應(yīng)如果過于強(qiáng)烈，會(huì)直接干擾手術(shù)和麻醉的順利實(shí)施，影響治療效果[1]。手術(shù)室護(hù)理是圍繞手術(shù)這一特定時(shí)期，針對(duì)手術(shù)和麻醉對(duì)病人造成的心理、生理功能紊亂而采取的各種護(hù)理措施[2]。隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，要求手術(shù)室護(hù)理工作不能僅限于配合手術(shù)等單純的技術(shù)操作，筆者根據(jù)以人為本理念，注重“以病人為中心”，在手術(shù)全過程護(hù)理(整體護(hù)理)中[2]，對(duì)手術(shù)病人施行術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后隨訪，以適應(yīng)和滿足病人的需求，確保整體護(hù)理的連續(xù)性、完整性和系統(tǒng)性，滿意療效，現(xiàn)以脛腓骨骨折手術(shù)為例，報(bào)告如下。

1 術(shù)前訪視

(1)術(shù)前1 d查閱病歷，收集病人的相關(guān)信息，各項(xiàng)理化檢查回報(bào)，(2)交代術(shù)前注意事項(xiàng),注意保暖，術(shù)前晚保證充足的睡眠，手術(shù)前8 h要禁食，6 h禁水，以防止麻醉后嘔吐誤吸，并告知護(hù)士會(huì)一直陪在其身邊。(3)介紹手術(shù)目的、方法，簡(jiǎn)單的手術(shù)過程,麻醉方式和手術(shù)體位等，并介紹以往成功病例。使病人了解有關(guān)知識(shí)，以便更好的配合手術(shù)。

2 術(shù)中護(hù)理

(1)協(xié)助麻醉醫(yī)生使病人左側(cè)臥位并弓腰屈頸屈膝屈髖，在變換體位時(shí)保持患肢牽引,側(cè)臥位后將患肢暫時(shí)固定，盡可能的用被單遮蓋身體，在兩腿之間墊上棉墊，站在患者身前幫患者維持體位，主動(dòng)交談分散患者注意力，麻醉結(jié)束后，協(xié)助醫(yī)生一同恢復(fù)仰臥位，進(jìn)行健側(cè)肢體固定，同時(shí)解釋系固定帶是為了保證手術(shù)中的安全。在臂架和固定帶上墊上包布，防止系帶過緊勒傷病人，由于左上肢曾經(jīng)骨折，功能活動(dòng)受限，在不影響手術(shù)的情況下不強(qiáng)行外展在試麻醉平面時(shí)，鼓勵(lì)其說出自己的真實(shí)感受,以免影響麻醉醫(yī)生的判斷。(2)麻醉生效后告訴患者手術(shù)開始，讓患者不要緊張，有條件者可用CD耳機(jī)給患者播放音樂。并密切觀察患者的心率、血壓及吸氧情況。(3)手術(shù)結(jié)束后,協(xié)同醫(yī)生送患者回病房，囑咐患者要好好休息并告知患者家屬6～8 h內(nèi)要去枕平臥勿抬頭，待排氣后方可進(jìn)食，如有什么情況要及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員反映。

3 術(shù)后隨訪

對(duì)術(shù)后患者小腿切口有疼痛者，告知患者不要大范圍活動(dòng)，以免牽拉切口而引起出血。要將患肢抬高以減輕水腫，排氣后可以進(jìn)流食。

4 討論

將以人為本，以病人為中心的護(hù)理理念運(yùn)用于手術(shù)室護(hù)理工作中，可以減輕病人的心理壓力，有利于安全渡過手術(shù)期。手術(shù)病人在術(shù)前普遍存在焦慮、恐懼的心理，往往導(dǎo)致血壓升高、心率加快，有時(shí)甚至導(dǎo)致手術(shù)無法進(jìn)行[3]。在整個(gè)護(hù)理中有針對(duì)性的實(shí)施心理疏導(dǎo)，可使病人感到被尊敬和被關(guān)心，在心理上獲得滿足感和安全感。與手術(shù)室護(hù)士接觸、交流與溝通，更多地了解手術(shù)室護(hù)理和手術(shù)中護(hù)理，增加對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴感，對(duì)手術(shù)充滿信心，以適應(yīng)手術(shù)的需要，安靜、順利的接受手術(shù)，并增加術(shù)后獲得最大程度功能恢復(fù)的可能性。病人良好的心理是手術(shù)的需要，病人的積極反應(yīng)與配合又可增加護(hù)士的工作熱情與信心，雙方配合共同促進(jìn)手術(shù)的順利完成。以人為本，以病人為中心的手術(shù)室整體護(hù)理，給手術(shù)室護(hù)士提高業(yè)務(wù)素質(zhì)帶來了新的動(dòng)力，也進(jìn)一步提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

[1]謝 倩,楊 敏,陳 俐,等.我國(guó)醫(yī)院手術(shù)室術(shù)前訪視的現(xiàn)狀及展望[J].中華護(hù)理雜志,2003,38(10):809.

[2]洪 琳.舒適護(hù)理運(yùn)用于手術(shù)室護(hù)理的探討[J].中華護(hù)理雜志,2002,37(8):583.

[3]李淑娟,張立新,閆 清,等.音樂療法在婦科病人手術(shù)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2002,37(6):448.