(上海市普陀區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 針灸科，上海 200062)

針刺療法具有活血、消腫、止痛、鎮(zhèn)靜等作用，筆者于臨床采用針刺治療多種疾病，療效滿意，茲舉驗案，介紹如下。

例1 患者,男，31歲，腰部疼痛1周。于1周前搬重物后，入夜出現(xiàn)腰部疼痛，遷延至今。刻診：腰部兩側(cè)肌肉疼痛，有刺痛感，咳時作痛，彎腰受限，活動不利，L3～L4兩側(cè)肌肉僵硬，伴有壓痛。舌暗紅，苔薄白膩，脈沉弦。 診斷：中醫(yī)：腰痛(氣滯血瘀型)；西醫(yī)：急性腰扭傷。 治則：行氣活血，通經(jīng)活絡(luò)。 治療：委中刺絡(luò)放血。針后患者覺腰部輕松，隔日復(fù)診告之，腰部刺痛稍作減輕，腰部俯仰轉(zhuǎn)側(cè)未能完全自如，予瀉行間，三陰交，留針30 min，15 min行針1次。1周后，患者來診告之，2診后，腰痛基本消失，但昨日因用力又致腰部疼痛，仍予原方再進(jìn)，治愈。

按:本案患者因用力過度致腰部疼痛，伴有刺痛、咳時作痛，應(yīng)屬氣滯血瘀型腰痛，初診僅予委中刺絡(luò)，活血祛瘀，可減輕疼痛，但未能完全，2診采用行氣活血方，取三陰交以活血，加行間以行氣，治療中的，效果明顯[1]。

例2 患者，女，28歲。頸項疼痛2 d。因平日需長時間用電腦，常出現(xiàn)頸肩部酸痛，曾做頸椎X線檢查示，頸椎曲度變直。2 d前因勞累出現(xiàn)頸項不適，每于低頭位時，疼痛放射至右肩胛內(nèi)上緣，C4～C7右側(cè)壓痛。舌脈無異常。 診斷：中醫(yī)：痹證；西醫(yī)：頸椎病。 治療：因患者懼針，故予耳穴敷貼。取右耳“頸”穴，磁珠貼敷按壓5 min，同時讓患者不斷活動頸部，數(shù)分鐘后低頭即不再有牽痛感。囑患者保留磁珠3 d，每日早晚按壓2次，每次1 min。1周后隨訪，患者告之當(dāng)日疼痛減輕后，未再出現(xiàn)牽痛感。

按:針灸對于頸椎病有良好的效果，但很多患者由于懼針而延誤時機(jī)。耳穴敷貼操作簡便，痛苦小，操作時間短，尤其適合懼針或無暇治療的患者。同時，對于頸椎病中癥狀輕微者，可以單用耳穴敷貼，對于癥狀嚴(yán)重者則需配以針灸，方能相輔相成，加強(qiáng)療效[2]。

例3 患者，女,56歲。手指疼痛1周。患者有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史2年。此次因天冷受寒致中指及無名指近端指關(guān)節(jié)疼痛劇烈，疼痛向上延至腕關(guān)節(jié)，入夜加重，得暖則舒，曾予西藥口服、中藥浸泡及膏藥貼敷，效果均不明顯，中指近端指關(guān)節(jié)輕度腫脹畸形，中指及無名指近端指關(guān)節(jié)壓痛，伸屈不利。飲食二便可，因疼痛致夜寐不安，舌暗，苔薄白膩，脈沉滑。 診斷：中醫(yī)：痹證(風(fēng)寒濕型)；西醫(yī)：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。 治則：散寒祛濕，溫經(jīng)通絡(luò)。 治療：初診時取外關(guān)及八邪，予溫針灸，效果不明顯，2診時八邪易指邊穴，指邊穴為醫(yī)者經(jīng)驗穴，位于疼痛之指關(guān)節(jié)旁側(cè)，含阿是穴之義，針刺時于指關(guān)節(jié)兩側(cè)沿皮進(jìn)針，留針時針上置艾條予溫針灸，3診時患者告之疼痛明顯減輕，原方再進(jìn)，又行3次溫針灸治療后疼痛完全消失。其后患者每遇手指受涼疼痛，即予溫針灸指邊穴，酌情配合外關(guān)或陽池，屢屢奏效，均可于3次治療內(nèi)控制疼痛。

按:此例患者每遇寒冷即發(fā)作手指疼痛，屬風(fēng)寒濕邪侵襲關(guān)節(jié)，予溫針灸可溫經(jīng)祛寒，治法無誤。因指關(guān)節(jié)并無穴位，且指關(guān)節(jié)皮薄肉少，進(jìn)針后針身不能直立，難以安放艾條，故臨床溫針灸時常用八邪代替，因其未能直接作用于患部，以致效果不明顯。因此2診時改取指邊穴,針刺可達(dá)一定深度，便于針身直立，同時直達(dá)病所，故而效如桴鼓。此法應(yīng)屬治標(biāo)之法，所謂急則治其標(biāo)，對于臨床上手指因風(fēng)寒濕邪發(fā)作急性疼痛的患者，采用溫針灸指邊穴可以快速減輕疼痛，有一定的臨床意義。

[1]柴亞鵬.綜合療法治療急性腰扭傷[J].吉林中醫(yī)藥,2008,28(12):902.

[2]吳 笛,凌 楠,謝永紅.項針加電配合藥物治療頸性眩暈35例臨床分析[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2008,24(2):204.