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針 刺 治 驗 舉 隅

2009-04-05 13:57:11
關(guān)鍵詞:指關(guān)節(jié)耳穴腰部

(上海市普陀區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 針灸科,上海 200062)

針刺療法具有活血、消腫、止痛、鎮(zhèn)靜等作用,筆者于臨床采用針刺治療多種疾病,療效滿意,茲舉驗案,介紹如下。

例1 患者,男,31歲,腰部疼痛1周。于1周前搬重物后,入夜出現(xiàn)腰部疼痛,遷延至今。刻診:腰部兩側(cè)肌肉疼痛,有刺痛感,咳時作痛,彎腰受限,活動不利,L3~L4兩側(cè)肌肉僵硬,伴有壓痛。舌暗紅,苔薄白膩,脈沉弦。 診斷:中醫(yī):腰痛(氣滯血瘀型);西醫(yī):急性腰扭傷。 治則:行氣活血,通經(jīng)活絡(luò)。 治療:委中刺絡(luò)放血。針后患者覺腰部輕松,隔日復(fù)診告之,腰部刺痛稍作減輕,腰部俯仰轉(zhuǎn)側(cè)未能完全自如,予瀉行間,三陰交,留針30 min,15 min行針1次。1周后,患者來診告之,2診后,腰痛基本消失,但昨日因用力又致腰部疼痛,仍予原方再進(jìn),治愈。

按:本案患者因用力過度致腰部疼痛,伴有刺痛、咳時作痛,應(yīng)屬氣滯血瘀型腰痛,初診僅予委中刺絡(luò),活血祛瘀,可減輕疼痛,但未能完全,2診采用行氣活血方,取三陰交以活血,加行間以行氣,治療中的,效果明顯[1]。

例2 患者,女,28歲。頸項疼痛2 d。因平日需長時間用電腦,常出現(xiàn)頸肩部酸痛,曾做頸椎X線檢查示,頸椎曲度變直。2 d前因勞累出現(xiàn)頸項不適,每于低頭位時,疼痛放射至右肩胛內(nèi)上緣,C4~C7右側(cè)壓痛。舌脈無異常。 診斷:中醫(yī):痹證;西醫(yī):頸椎病。 治療:因患者懼針,故予耳穴敷貼。取右耳“頸”穴,磁珠貼敷按壓5 min,同時讓患者不斷活動頸部,數(shù)分鐘后低頭即不再有牽痛感。囑患者保留磁珠3 d,每日早晚按壓2次,每次1 min。1周后隨訪,患者告之當(dāng)日疼痛減輕后,未再出現(xiàn)牽痛感。

按:針灸對于頸椎病有良好的效果,但很多患者由于懼針而延誤時機(jī)。耳穴敷貼操作簡便,痛苦小,操作時間短,尤其適合懼針或無暇治療的患者。同時,對于頸椎病中癥狀輕微者,可以單用耳穴敷貼,對于癥狀嚴(yán)重者則需配以針灸,方能相輔相成,加強(qiáng)療效[2]。

例3 患者,女,56歲。手指疼痛1周。患者有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史2年。此次因天冷受寒致中指及無名指近端指關(guān)節(jié)疼痛劇烈,疼痛向上延至腕關(guān)節(jié),入夜加重,得暖則舒,曾予西藥口服、中藥浸泡及膏藥貼敷,效果均不明顯,中指近端指關(guān)節(jié)輕度腫脹畸形,中指及無名指近端指關(guān)節(jié)壓痛,伸屈不利。飲食二便可,因疼痛致夜寐不安,舌暗,苔薄白膩,脈沉滑。 診斷:中醫(yī):痹證(風(fēng)寒濕型);西醫(yī):類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。 治則:散寒祛濕,溫經(jīng)通絡(luò)。 治療:初診時取外關(guān)及八邪,予溫針灸,效果不明顯,2診時八邪易指邊穴,指邊穴為醫(yī)者經(jīng)驗穴,位于疼痛之指關(guān)節(jié)旁側(cè),含阿是穴之義,針刺時于指關(guān)節(jié)兩側(cè)沿皮進(jìn)針,留針時針上置艾條予溫針灸,3診時患者告之疼痛明顯減輕,原方再進(jìn),又行3次溫針灸治療后疼痛完全消失。其后患者每遇手指受涼疼痛,即予溫針灸指邊穴,酌情配合外關(guān)或陽池,屢屢奏效,均可于3次治療內(nèi)控制疼痛。

按:此例患者每遇寒冷即發(fā)作手指疼痛,屬風(fēng)寒濕邪侵襲關(guān)節(jié),予溫針灸可溫經(jīng)祛寒,治法無誤。因指關(guān)節(jié)并無穴位,且指關(guān)節(jié)皮薄肉少,進(jìn)針后針身不能直立,難以安放艾條,故臨床溫針灸時常用八邪代替,因其未能直接作用于患部,以致效果不明顯。因此2診時改取指邊穴,針刺可達(dá)一定深度,便于針身直立,同時直達(dá)病所,故而效如桴鼓。此法應(yīng)屬治標(biāo)之法,所謂急則治其標(biāo),對于臨床上手指因風(fēng)寒濕邪發(fā)作急性疼痛的患者,采用溫針灸指邊穴可以快速減輕疼痛,有一定的臨床意義。

[1]柴亞鵬.綜合療法治療急性腰扭傷[J].吉林中醫(yī)藥,2008,28(12):902.

[2]吳 笛,凌 楠,謝永紅.項針加電配合藥物治療頸性眩暈35例臨床分析[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2008,24(2):204.

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