李 興 林寶光

(福州市閩侯縣大學(xué)城福建工程學(xué)院北區(qū)法學(xué)系)

【摘要】2007年11月21日,一場(chǎng)悲劇給世人留下深刻的印象,一名叫李麗云孕婦因難產(chǎn)生命垂危,被其尚未辦理婚姻登記的丈夫肖志軍送到朝陽(yáng)醫(yī)院西區(qū)醫(yī)院救治。由于丈夫拒絕在手術(shù)單上簽字,在搶救了 3個(gè)小時(shí)后,醫(yī)生宣布孕婦搶救無(wú)效死亡。

【關(guān)鍵詞】拒簽 死亡 刑事責(zé)任 犯罪構(gòu)成要件

一、該案事實(shí)的總體概括

綜合該案,肖志軍因其孕妻李麗云身體不適,陪同其到醫(yī)院就診,該案中醫(yī)生經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn),李麗云身體存在嚴(yán)重的多方且復(fù)雜的問(wèn)題,對(duì)其和胎兒的健康構(gòu)成巨大威脅。需要立即做剖腹產(chǎn)手術(shù),否則存在生命危險(xiǎn)。院方在向肖志軍說(shuō)明情況之后,院方立即為肖志軍和李麗云開(kāi)通欠費(fèi)治療的綠色通道,并做好一切緊急搶救的手術(shù)準(zhǔn)備。其間,李麗云處于昏迷狀態(tài)無(wú)法表達(dá)意志。在院方根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的規(guī)定要求肖志軍作為家屬簽署手術(shù)同意意見(jiàn)書(shū)時(shí),肖志軍堅(jiān)決表示拒絕并聲稱責(zé)任自負(fù)。院方請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生行政主管部門(mén),答復(fù)是根據(jù)法律規(guī)定沒(méi)有患者及其家屬簽字同意不能手術(shù),最終導(dǎo)致悲劇的發(fā)生。

二、從犯罪構(gòu)成要件角度分析肖志軍的行為是否構(gòu)成犯罪

犯罪的構(gòu)成在定義層面上需具備四大要件:即犯罪客體,犯罪客觀方面,犯罪主體以及犯罪主觀方面。本案中犯罪客體是李麗云的生命權(quán);犯罪客觀方面為由于肖志軍拒絕在手術(shù)同意書(shū)上簽字導(dǎo)致發(fā)生了李麗云經(jīng)搶救無(wú)效死亡的損害結(jié)果;犯罪主體則是達(dá)到刑事責(zé)任年齡并具備刑事責(zé)任能力的肖志軍。目前該案的爭(zhēng)議是:其一,肖志軍對(duì)其不簽字可導(dǎo)致李麗云死亡的危害結(jié)果是否存在主觀故意,這決定其究竟構(gòu)成故意殺人還是過(guò)失致人死亡;其二、若構(gòu)成過(guò)失致人死亡,究竟屬于疏忽大意的過(guò)失還是過(guò)于自信的過(guò)失,這兩者之間還存在著較大的區(qū)別,需要結(jié)合主客觀因素全面分析。

1.肖志軍的主觀方面分析

那么,本案中,如何判斷肖某的主觀心態(tài)。一定程度上是先行行為引起后續(xù)義務(wù)的不作為犯罪。雖然肖某和李某僅僅是同居關(guān)系,但根據(jù)現(xiàn)有證據(jù)來(lái)看,李某的生病和懷孕卻和肖某的行為密不可分,因此,肖某負(fù)有因先行行為而產(chǎn)生的救助義務(wù)。從主觀方面看,肖志軍是應(yīng)該預(yù)見(jiàn)而沒(méi)有預(yù)見(jiàn)到他的不作為(不簽字)或者他的行為(簽上“堅(jiān)持不做剖腹產(chǎn),后果自負(fù)”)可能會(huì)產(chǎn)生這樣嚴(yán)重的后果,是典型的過(guò)失。他的行為其實(shí)是過(guò)失利用法規(guī)(《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第33條)阻止醫(yī)生對(duì)妻子實(shí)施救助,是間接導(dǎo)致妻子死亡,符合過(guò)失致人死亡罪的特征。

對(duì)于犯罪過(guò)失的概念,是我國(guó)刑法規(guī)定的另一種罪過(guò)形式,相對(duì)于犯罪故意,其主觀惡意要小得多。根據(jù)我國(guó)《刑法》第15條第1款的規(guī)定,可以將犯罪過(guò)失分為過(guò)于自信的過(guò)失和疏忽大意的過(guò)失兩種形態(tài)。從案件的經(jīng)過(guò)來(lái)看不明顯的存在肖志軍預(yù)見(jiàn)到李麗云死亡的后果的可能性,故不符合過(guò)于自信過(guò)失的形式要件。

疏忽大意的過(guò)失,是指行為人應(yīng)當(dāng)預(yù)見(jiàn)自己的行為可能導(dǎo)致危害社會(huì)的結(jié)果發(fā)生,因?yàn)槭韬龃笠舛鴽](méi)有預(yù)見(jiàn),以致發(fā)生這種結(jié)果的心理態(tài)度,從該事實(shí)來(lái)看,疏忽大意的過(guò)失更具說(shuō)服力。

2.肖志軍案的客觀方面分析

首先,在肖志軍行為觸犯刑法構(gòu)成犯罪的客觀定性上,肖志軍就算不是李麗云的家屬也至少是關(guān)系人,最起碼他是孩子的父親,因而肖志軍無(wú)論是否是李麗云嚴(yán)格意義上的丈夫,他對(duì)李麗云負(fù)有扶助義務(wù)是毫無(wú)疑問(wèn)的。同時(shí),在醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)通綠色急救通道,做好一切手術(shù)準(zhǔn)備的時(shí)候,肖志軍此時(shí)不簽字的不作為行為是導(dǎo)致李麗云無(wú)法得到救助因而死亡的直接的和惟一的原因。同時(shí),在當(dāng)時(shí)醫(yī)院、病友反復(fù)勸說(shuō)和解釋的情況下,肖志軍作為一個(gè)智力正常的完全民事行為能力人最起碼應(yīng)該認(rèn)識(shí)到自己不簽字的行為可能會(huì)導(dǎo)致李麗云的死亡。當(dāng)然,在當(dāng)時(shí)的情況之下,還要綜合各種細(xì)節(jié),包括諸如肖志軍的生活、受教育經(jīng)歷、精神狀態(tài)、認(rèn)知水平等等最微妙的情節(jié)來(lái)認(rèn)定肖志軍究竟是否“認(rèn)識(shí)到了”抑或“應(yīng)該認(rèn)識(shí)到”自己的行為可能會(huì)帶來(lái)的后果,那是考驗(yàn)法官智慧的時(shí)候;不過(guò),我個(gè)人認(rèn)為,嚴(yán)格按照刑法犯罪構(gòu)成要件來(lái)看,試圖證明肖志軍的行為不構(gòu)成犯罪至少還需要更有說(shuō)服力的理由,雖然這個(gè)結(jié)論可能會(huì)與一般公眾的正義感發(fā)生碰撞。縱觀當(dāng)前反對(duì)者的觀點(diǎn),否認(rèn)肖志軍應(yīng)該承擔(dān)刑事責(zé)任的主張大多缺乏細(xì)致的論證。

三、綜合來(lái)看

1.根據(jù)我國(guó)《刑法》第14條第一款的規(guī)定,犯罪故意可分為直接故意和間接故意。肖志軍雖始終未在同意書(shū)上簽字并最終錯(cuò)過(guò)了挽救李麗云生命的最后時(shí)機(jī),但值得注意的是其送李麗云到醫(yī)院的最初目的是為了給李麗云治“感冒”,至后來(lái)情況危急下醫(yī)生、病友雖已告知其不做手術(shù)的可能帶來(lái)?yè)p害后果,但在其拒簽的表象下更多還是出于對(duì)醫(yī)生業(yè)務(wù)能力的不信任,在做手術(shù)與保守治療哪個(gè)更利于妻子治療的生死權(quán)衡見(jiàn)其顯然更加篤信后者。在犯罪故意的認(rèn)定中,認(rèn)識(shí)因素是構(gòu)成的前提和基本條件,在此前提尚不成立的條件下,便失去繼續(xù)討論意志因素的意義,所以肖志軍在本案中不存在犯罪故意情形。

2.關(guān)于本案中的醫(yī)院的責(zé)任認(rèn)定問(wèn)題有較大的爭(zhēng)議,根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三十三條規(guī)定,本案中,醫(yī)院苦苦勸說(shuō)肖志軍并把事態(tài)的嚴(yán)重性和有關(guān)問(wèn)題向其詳細(xì)的講述,且在其交不上醫(yī)療費(fèi)的情況下,醫(yī)院已經(jīng)為其辦妥欠費(fèi)住院治療手續(xù),30多名工作人員準(zhǔn)備就緒,就等肖志軍簽字,醫(yī)院嚴(yán)格履行了告知義務(wù)和其他應(yīng)盡的義務(wù),與此同時(shí),院方在“無(wú)法自作主張”的情況下,請(qǐng)示上報(bào)北京市衛(wèi)生系統(tǒng)的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo),得到的批示卻是“如果家屬不簽字,不得進(jìn)行手術(shù)”。所以從案件事實(shí)和法理角度來(lái)講應(yīng)當(dāng)免責(zé)。

綜上顯見(jiàn),肖志軍聽(tīng)?wèi){自身偏執(zhí)狹隘的判斷而漠視醫(yī)療專業(yè)人員及周圍群眾的反復(fù)勸誡,拒絕在同意書(shū)上簽字最終事與愿違導(dǎo)致李麗云不治身亡的損害結(jié)果發(fā)生,完全符合疏忽大意過(guò)失的特征,并構(gòu)成過(guò)失致人死亡罪,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)免責(zé)。

參考文獻(xiàn):

[1]阮占江.切不能讓制度之弊遮蔽良心之善.法制日?qǐng)?bào),2007.11.30.

[2]李領(lǐng)臣,朱加強(qiáng).悲劇何以發(fā)生?評(píng)李麗云及胎兒雙亡事件.法治研究,2008 ,(3).

[3]張波.肖志軍事件的刑法學(xué)展開(kāi).法學(xué)前沿.

[4]張贊寧.丈夫拒絕在手術(shù)單上簽字致妻兒雙亡已構(gòu)成間接故意殺人罪.南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),2007,12(4).