遲云芳　李旭萍　郝淑萍

分娩和哺乳是人類最正常的現(xiàn)象對(duì)于初產(chǎn)婦是一個(gè)應(yīng)激因素，由于社會(huì)角色的完全改變；對(duì)他們的認(rèn)知和行為有很大的影響，容易超越正常界限造成病理性改變，其中以發(fā)生在產(chǎn)后的產(chǎn)母抑郁最常見，從而直接影響了母乳的喂養(yǎng)。

1產(chǎn)母抑郁的誘因

1.1生理因素

婦女從懷孕至分娩，體內(nèi)激素水平變化很大，有學(xué)者認(rèn)為產(chǎn)后抑郁的發(fā)生可能與雌激素，孕激素的變化相關(guān)，產(chǎn)婦本人的健康狀況對(duì)孕期產(chǎn)生抑郁情緒也有很大影響。

1.2心理因素

患者對(duì)母親角色缺乏認(rèn)同，對(duì)自己的母親角色產(chǎn)生沖突和適應(yīng)不良，無(wú)法克服做母親和工作的壓力，有些孕婦由于傳統(tǒng)的封建思想的影響，由于生女孩造成不應(yīng)有的心理壓力。

1.3社會(huì)因素

現(xiàn)代社會(huì)的“小家庭”越來(lái)越多，家中可以幫忙的親屬極為有限，產(chǎn)婦對(duì)孩子由誰(shuí)來(lái)看護(hù)，產(chǎn)生焦慮情緒，部分母親由于分娩，可能失去勞動(dòng)就業(yè)的機(jī)會(huì)，減少了家庭經(jīng)濟(jì)的來(lái)源，經(jīng)濟(jì)上的需求常常造成產(chǎn)母的抑郁。

2產(chǎn)母抑郁對(duì)母乳喂養(yǎng)的影響

泌乳過(guò)程是一個(gè)復(fù)雜而且有多種內(nèi)分泌激素參與的生理過(guò)程，催乳素在泌乳的起動(dòng)和維持乳汁分泌中起重要作用，頻繁吸吮乳頭及乳房的排空亦是重要因素。抑郁的產(chǎn)母因神經(jīng)內(nèi)分泌的顯著變化，影響了乳汁的分泌，同時(shí)由于情緒低落，容易疲勞，飲食睡眠欠佳，自認(rèn)為乳汁分泌不足，不積極進(jìn)行早吸吮，按需哺乳，影響嬰兒吸吮乳頭的次數(shù)和乳房排空，致乳汁分泌始動(dòng)時(shí)間延遲，乳汁分泌量不足。

3對(duì)抑郁的產(chǎn)母進(jìn)行心理護(hù)理

產(chǎn)后抑郁癥是一種非精神病性的抑郁綜合癥，一般情況不需要藥物治療，為了保障產(chǎn)母安全渡過(guò)產(chǎn)褥期，進(jìn)行有效的母乳喂養(yǎng)，必須對(duì)抑郁的產(chǎn)母進(jìn)行心理護(hù)理。

3.1創(chuàng)造安靜，舒適的環(huán)境

產(chǎn)婦經(jīng)歷陣痛，分娩，體力和精力消耗巨大，產(chǎn)后需要有充分的睡眠和休息；應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理工作的效率，治療，護(hù)理時(shí)間要相對(duì)集中，減少不必要的打擾，落實(shí)陪伴制度，特別是親朋好友的探視。過(guò)度的困乏直接影響產(chǎn)母的情緒，產(chǎn)后是產(chǎn)母精神狀態(tài)最不穩(wěn)定的時(shí)期，各種精神刺激都易激惹，尤其是敏感問(wèn)題，比如嬰兒的性別、產(chǎn)母體型的恢復(fù)，孩子將加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等，應(yīng)盡可能的避免。

3.2幫助產(chǎn)婦認(rèn)同母親角色，做好母乳喂養(yǎng)的宣教

初為人母，對(duì)如何喂養(yǎng)好自己的孩子，如何正確理解他們的行為和氣質(zhì)，往往感到十分困難，這時(shí)應(yīng)主動(dòng)與產(chǎn)母交流，傾聽她們的想法和感受，表現(xiàn)出同情心，主動(dòng)關(guān)心她們，鼓勵(lì)她們積極脊效地鍛煉身體，保持愉快的心情，教會(huì)她們護(hù)理孩子的一般知識(shí)和技能，消除產(chǎn)母自認(rèn)為無(wú)能的心態(tài)，運(yùn)用母親角色，關(guān)心，愛(ài)護(hù)，觸摸嬰兒，與她們進(jìn)行情感交流，及時(shí)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)，講述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，發(fā)揮哺乳母親間的相互交流和鼓勵(lì)的效應(yīng)。

3.3爭(zhēng)取良好的家庭氛圍

一個(gè)良好的家庭氛圍，有利于家庭各成員角色的獲得，有利于建立多種親情關(guān)系，家庭成員除在生活上關(guān)心、體貼產(chǎn)母外，還要有同情心，傾聽其傾訴，幫助解決實(shí)際問(wèn)題，使其從心理上樹立信心，消除苦悶心境，感到自己在社會(huì)中的地位，在家庭中及家人心目中的地位。產(chǎn)后四個(gè)月是否進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)，是否堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)是關(guān)鍵，其中需要家人的幫助和監(jiān)督，遇到問(wèn)題，應(yīng)一起討論有效的應(yīng)對(duì)措施。