關(guān)鍵詞意外死亡；患者家屬；心理護(hù)理

隨著人類經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步和生活水平的提高，生活節(jié)奏加快，導(dǎo)致突發(fā)意外事件不斷增加。意外死亡會(huì)帶來許多善后問題,對社會(huì)人群角色形成了老年喪子、青年喪夫(妻) 、少年喪父(母) 的人生三大不幸[1],而此時(shí)，患者家屬在心理上也處于高危狀態(tài)。在目睹親人突然死亡后，表現(xiàn)出行為語言失去平衡力和自控能力。嚴(yán)重影響了其他就診患者,給醫(yī)護(hù)工作帶來不便。針對以上問題，我們在積極搶救患者的同時(shí), 將溝通運(yùn)用在實(shí)際工作中,注重做好家屬的心理護(hù)理, 提高了護(hù)理質(zhì)量得到了患者家屬對醫(yī)護(hù)工作的支持,有效避免了醫(yī)療沖突及攻擊性行的發(fā)生。

1死亡患者家屬的情緒反應(yīng)

1.1不愿面對現(xiàn)實(shí)

受傳統(tǒng)觀念的影響，人們認(rèn)為死亡的過程是一個(gè)恐懼的過程，當(dāng)自己的親人意外逝去時(shí)，生者經(jīng)受著比死者更為強(qiáng)烈的離別痛苦，甚至?xí)a(chǎn)生很強(qiáng)烈的負(fù)罪感,人們往往不愿意接受這個(gè)事實(shí),有些家屬甚至拒絕停止搶救。

?1.2過激情緒行為反應(yīng)

我科室的危重病人搶救屬于開放式醫(yī)療環(huán)境,醫(yī)護(hù)人員對患者實(shí)施的搶救、治療、護(hù)理、家屬均親眼目睹, 當(dāng)患者搶救無效時(shí)加重了家屬的心理壓力。另一方面,隨著家屬自我保護(hù)意識的提高,對搶救治療中出現(xiàn)的一些問題,或者一些不理解的行為,都希望有個(gè)說法[2] , 他們會(huì)變得更加氣憤, 甚至對醫(yī)護(hù)人員橫加指責(zé), 認(rèn)為是醫(yī)護(hù)人員未盡全力搶救所致, 也很容易與醫(yī)護(hù)人員發(fā)生沖突。

1.3復(fù)雜的心理

患者家屬面對親人去世的事實(shí),心理往往是復(fù)雜多樣的，震驚、否認(rèn)、懷疑、憤怒、痛苦、內(nèi)疚、惋惜、遺憾、絕望等，表現(xiàn)出哭泣、沮喪、發(fā)呆、無語、表情淡漠、自我克制能力削弱，甚至輕生行為。

2對意外死亡患者家屬心理護(hù)理

2.1重視家屬的反應(yīng)，做好心理疏導(dǎo)

良好素質(zhì)和言行是溝通成功的關(guān)鍵?。急診護(hù)士對死亡已是習(xí)以為常，但是對于患者家屬來說卻是晴天霹靂。由于患者屬于意外死亡，護(hù)士與家屬的溝通難度很大。要求護(hù)理人員要富有耐心，愛心和同情心,同時(shí)護(hù)士嚴(yán)肅莊重的表情、沉著冷靜的神態(tài)、嫻熟沉穩(wěn)的動(dòng)作以及救死扶傷的高尚醫(yī)德也會(huì)感染家屬，取得信任和敬重。護(hù)理人員要主動(dòng)與患者家屬溝通,介紹患者來院時(shí)的情況、搶救過程、目前病情以及可能的結(jié)局,同時(shí)要注意傾聽他們所提出的問題,?使家屬心理上有個(gè)接受過程,減少糾紛。

2.2認(rèn)真做好尸體護(hù)理

意外傷害致尸體完整性受損, 護(hù)士對患者做臨終護(hù)理動(dòng)作要輕穩(wěn), 對肢體畸形矯正包扎,回納外溢器官組織,清潔皮膚黏膜的血跡污穢,破損的創(chuàng)面給予清創(chuàng)縫合，保持尸體完整、清潔、安詳，處處體現(xiàn)對死者的尊重,這是對家屬心理的最好安慰,同時(shí)還應(yīng)尊重患者家屬的意愿, 讓他們共同參與對患者遺體的護(hù)理,應(yīng)當(dāng)在盡可能的情況下照顧到家屬的這種心理需求, 留出適當(dāng)?shù)臅r(shí)間讓他們與親人呆一會(huì)。

2.3安撫家屬避免危象發(fā)生

患者死亡后其家屬常以大聲痛哭來宣泄自己的感情, 宣泄有助于緩解他們的悲傷情緒, 讓悲痛發(fā)泄出來，能減少對健康的影響。應(yīng)主動(dòng)為他們提供適當(dāng)?shù)目臻g,耐心傾聽他們的訴說,與他們保持一種真誠的關(guān)系，讓他們有說話的機(jī)會(huì)，盡可能發(fā)泄心中的悲哀.對情緒異常、有自殺傾向的家屬,盡早給予關(guān)注和心理疏導(dǎo),并囑其他家人加強(qiáng)照看,度過危險(xiǎn)時(shí)間.對一些因糾紛或打架造成的人員死亡,護(hù)士除對家屬耐心勸導(dǎo)外,還應(yīng)及時(shí)疏散人群,必要時(shí)求助公安機(jī)關(guān)。

2.4指導(dǎo)家屬做好善后

對于意外死亡,家屬?zèng)]有思想準(zhǔn)備,在患者死亡之后表現(xiàn)為茫然不知所措。要指導(dǎo)他們安排尸體轉(zhuǎn)運(yùn)、葬禮等?？赏ㄟ^隨訪卡、書信、電話等方式進(jìn)行隨訪。在患者去世最初幾天里不要打電話或訪問病人家屬, 因?yàn)榇颐Φ碾S訪往往達(dá)不到目的。

溝通是一門藝術(shù)，護(hù)理人員了解死亡患者家屬應(yīng)急心理, 為患者家屬分擔(dān)憂傷，緩解他們的心理沖突，減輕悲傷，使其接受現(xiàn)實(shí)，平靜面對親人的死亡，能夠盡快調(diào)整心態(tài),投入到工作和生活中，這對死者家屬、家庭乃至社會(huì)都是一件有意義的事情。

參考文獻(xiàn)

[1]肖西玲. 205 例急診死亡病人的死因分析及善后處理[J] .?山西護(hù)理雜志,1999 ,1 (2) :76.

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[3]李向東護(hù)理臨終關(guān)懷北京北京醫(yī)科大學(xué)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社, 1998.23

作者簡介:

王艷秋女,本科,護(hù)師 2004年參加工作。