李冰雪 王 峰 吳麗圓 葉吉云
[摘要] 通過對生物安全的概念、生物安全醫(yī)學(xué)教育的國內(nèi)外形勢、醫(yī)學(xué)高職高專院校的醫(yī)學(xué)實驗條件及開展生物安全教育的方法等因素進(jìn)行了分析,闡述了開展醫(yī)學(xué)高職高專學(xué)生的生物安全教育的必要性,以期培養(yǎng)出符合時代特征的合格的基層醫(yī)務(wù)人員。
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué);高職高專;生物安全教育
[中圖分類號]G40-01 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210(2009)02(a)-114-02
An urgent need for biosafety education in higher vocational school and junior college
LI Bing-xue, WANG Feng, WU Li-yuan, YE Ji-yun
(Yunnan Medical College, Kunming 650031, China)
[Abstract] This paper expounds the importance of the biosafety education in higher vocational school and junior college for the students who will become qualified primary care physicians.The proof is based on the concept of biosafety, domestic and international situation, the medicical experiment conditions and enducation methods.
[Key words] Medicine; Higher vocational school and junior college; Biosafety education
2003年發(fā)生SARS的暴發(fā)流行,尤其是2003年年底至2004年年初在新加坡、臺灣和北京相繼發(fā)生SARS病毒實驗室感染事件之后,公共衛(wèi)生安全和生物安全在全球日益受到重視,臨床醫(yī)護(hù)人員的生物安全防護(hù)、病原生物實驗室的生物安全管理被提到了前所未有的高度。作為醫(yī)學(xué)??圃盒5膶W(xué)生具備接觸細(xì)菌、病毒和真菌等生物因子的機(jī)會,可是醫(yī)學(xué)??圃盒5膶W(xué)生首先在生源質(zhì)量上弱于本科院校,其次這些學(xué)生從未接觸過具有一定傳染性的病原生物,如果不重視生物安全教育,那將為某些致病因子對人類和環(huán)境造成危害埋下安全隱患。因此,應(yīng)該重視開展醫(yī)學(xué)??茖W(xué)生生物安全教育。
1 生物安全的概念
生物安全的概念有廣義和狹義之分。廣義生物安全大致分為3個方面:①人類健康安全;②人類賴以生存的農(nóng)業(yè)生物安全;③與人類生存有關(guān)的環(huán)境生物安全,它涉及醫(yī)學(xué)、環(huán)境保護(hù)、動植物保護(hù)、農(nóng)林業(yè)等多個學(xué)科和領(lǐng)域。狹義生物安全是指防范現(xiàn)代生物技術(shù)的開發(fā)和應(yīng)用所產(chǎn)生的負(fù)面影響,即對生物多樣性、生態(tài)環(huán)境和人體健康可能構(gòu)成危險或潛在風(fēng)險。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi),生物安全特指對病原微生物的安全防護(hù)與管理,其主要目的是防止與病原微生物接觸的相關(guān)人員感染,或意外泄漏導(dǎo)致環(huán)境污染和疫病的傳播。近年來國際社會又把生物安全提升到生物安全保障的概念,即單位和個人為防止病原體或毒素丟失、被竊、濫用、轉(zhuǎn)移或有意釋放而采取的安全措施,以避免因微生物資源的不當(dāng)使用而危害公共衛(wèi)生[1]。從這個意義上說,生物安全在維護(hù)國家公共安全和人民生命健康方面發(fā)揮著重要的作用。
2 生物安全教育的國內(nèi)外形勢
2.1生物安全教育國際形勢
自從國際上發(fā)生“炭疽粉末郵件事件”,我國暴發(fā)SARS和高致病性禽流感以及北京發(fā)生SARS 冠狀病毒感染事件以來,全球?qū)ι锇踩_(dá)到空前的關(guān)注。近年來,國際上把生物安全提升到生物安全保障的水平。生物安全問題引起了國內(nèi)外政府、社會和學(xué)術(shù)界的高度重視,它與國家安全、金融安全和信息安全具有同等重要的地位。國際國內(nèi)已制定了一些相關(guān)的生物安全法規(guī)標(biāo)準(zhǔn),主要針對從事實驗室生物安全相關(guān)專業(yè)的人員進(jìn)行生物安全知識培訓(xùn)。可是至今為止,針對醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的生物安全教育工作在國際上無廣泛性的開展。
2.2生物安全教育國內(nèi)形勢
2.2.1我國基層醫(yī)務(wù)人員生物安全意識有待提高目前,國內(nèi)大部分地區(qū)的基層醫(yī)務(wù)人員對感染的危險因素、生物安全防護(hù)的概念、檢驗科和手術(shù)室屬于幾級生物安全防護(hù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念、哪些工作可產(chǎn)生氣溶膠、哪些工作應(yīng)在生物安全柜中進(jìn)行等知曉率較低[2]。這一現(xiàn)狀令人憂心忡忡。我國醫(yī)療資源分配不均衡,擁有全國人口70%的農(nóng)村基層僅占有20%的衛(wèi)生資源,這使得基層醫(yī)務(wù)人員成為了接觸最廣大患者的醫(yī)療工作群體。因而,提高基層醫(yī)務(wù)人員的生物安全意識對保障我國廣大人民的生命健康起著尤其重要的作用。在SARS發(fā)生后,國家也進(jìn)一步提出應(yīng)加強(qiáng)基層醫(yī)療隊伍的生物安全意識的教育,不僅有助于消除醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)暴露造成的安全隱患,也有助于避免病原微生物的不當(dāng)處理危及國家公共安全[3]。要提高基層醫(yī)務(wù)人員的生物安全意識,從利用教育資源、節(jié)約教育成本的角度出發(fā),最好的教育場所是學(xué)校,最佳的教育群體是學(xué)生。醫(yī)學(xué)高職高專的教育目標(biāo)就是為基層培養(yǎng)人才,因此,開展醫(yī)學(xué)高職高專院校生物安全教育不僅是提高基層醫(yī)療隊伍的生物安全意識的一條捷徑,也是符合國家醫(yī)療現(xiàn)狀需求的。
2.2.2我國生物安全教育不容樂觀近幾年,國內(nèi)生物安全教育工作的境況是:社會關(guān)注度高漲,但具體實施的部門卻寥寥無幾。生物安全教育以前只針對研究生,自2005年開始才有少量高校針對本科生。目前,有中科院部分單位招收生物安全研究生。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部僅面對研究生開設(shè)《醫(yī)學(xué)實驗室生物安全與法規(guī)》課程。湖南大學(xué)生物安全科學(xué)技術(shù)學(xué)院、福建農(nóng)林大學(xué)和南京大學(xué)設(shè)立生物安全本科專業(yè)[4]。但國內(nèi)尚未見在醫(yī)學(xué)高職高專院校中設(shè)立生物安全專業(yè)及開設(shè)生物安全課程的報道。
3 醫(yī)學(xué)高職高專開展生物安全教育條件亟待加強(qiáng)
3.1醫(yī)學(xué)高職高專病原微生物實驗室硬件設(shè)備落后
在醫(yī)學(xué)方面,病原生物實驗室與生物安全之間關(guān)系最為密切,它是研究和實驗與疾病相關(guān)的病原微生物的場所。在WHO的分類法中,高等醫(yī)學(xué)院校微生物教學(xué)危險級別屬Ⅰ級,生物安全級別屬Ⅰ級,操作系統(tǒng)為GMT開放性實驗工作臺(Guidlin of Microorganisms Tast),對人危害相對較低[5]。但隨著各高校的連年擴(kuò)招,學(xué)生人數(shù)逐年增加,醫(yī)學(xué)院校的實驗教學(xué)設(shè)施和管理相對滯后,實驗室生物防護(hù)設(shè)備條件不佳,從未接觸過病原微生物學(xué)的學(xué)生又缺乏無菌觀念和基本的安全防護(hù)意識,安全隱患日益突出。為了保證醫(yī)學(xué)生將來從事醫(yī)學(xué)科研或承擔(dān)臨床工作后生物安全意識的牢固樹立,必須加強(qiáng)在校學(xué)生生物安全教育工作。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該根據(jù)病原微生物實驗室管理要求,及時更新和添加實驗設(shè)備和生物安全防護(hù)設(shè)施,從硬件上杜絕生物安全事故的發(fā)生。
3.2醫(yī)學(xué)高職高專病原微生物實驗室管理軟件滯后
很多醫(yī)學(xué)高職高專院校由于教育理念落后及知識來源的匱乏,目前仍然在沿用二十世紀(jì)八九十年代的實驗室規(guī)章管理制度,沒有根據(jù)國際國內(nèi)形勢及時地進(jìn)行修改和補(bǔ)充,缺乏健全的實驗室生物安全操作規(guī)程及管理制度,使實驗室工作人員容易遭受生物因子的危害。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該重視國家頒發(fā)的《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《實驗室生物安全通用要求》等法規(guī)和文件,組織相關(guān)教師、實驗室工作人員、技術(shù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)和貫徹,從管理軟件上提高生物安全防范意識,做到病原微生物生物安全管理工作標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
4 醫(yī)學(xué)高職高專生物安全教育法探索
4.1將實驗室生物安全的內(nèi)容貫穿于病原微生物教學(xué)
病原微生物是每個醫(yī)學(xué)生的必修課,它主要介紹與疾病有關(guān)的各種微小生物(包括細(xì)菌、病毒與真菌等),也涉及到很多生物安全的相關(guān)知識,如:醫(yī)院感染的概念、消毒與滅菌、病原微生物標(biāo)本的處理等。因而,進(jìn)行本門實驗課的學(xué)生具備接觸病原微生物的機(jī)會。這既有利也有弊,利的一方面是可增強(qiáng)學(xué)生對病原微生物與疾病關(guān)系的理解,體會到生物安全知識對于生命與健康的重要性;弊的一方面是存在生物安全隱患。因此,將生物安全的內(nèi)容貫穿于整個病原微生物的教學(xué)中比較容易激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,利于學(xué)生對生物安全知識的接受和理解,并且通過實驗過程,學(xué)生可親身體會到掌握生物安全知識的重要性。
4.2在預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)專業(yè)中開設(shè)《實驗室生物安全》課程
預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)和醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)專業(yè)的學(xué)生很大部分將在各級疾病預(yù)防控制部門、生物醫(yī)學(xué)實驗室、臨床檢驗科室工作,生物安全知識對這兩個專業(yè)的學(xué)生尤為重要。加之,生物安全問題涵蓋面大、知識點多,僅僅通過病原生物課的學(xué)習(xí)或者幾堂課的講座,還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足這兩個專業(yè)學(xué)習(xí)的需求。因此,在這兩個專業(yè)中開設(shè)《實驗室生物安全》課程非常必要。
4.3加強(qiáng)臨床實習(xí)學(xué)生生物安全知識教育
醫(yī)學(xué)生在臨床實習(xí)之前,可通過臨床生物安全知識系列講座、小冊子、印刷品、墻報等方式對學(xué)生再次加強(qiáng)教育,切實強(qiáng)化生物安全意識,讓廣大的實習(xí)同學(xué)不管在實習(xí)中還是將來走進(jìn)工作崗位后都能夠成為既懂臨床知識,又懂醫(yī)學(xué)生物安全的合格人才。
總之,為了與國際接軌,緊跟時代步伐,不落后于國際國內(nèi)社會對生物安全問題的關(guān)注和研究,為了培養(yǎng)出符合時代特征的合格的醫(yī)務(wù)人員,確保個人安全與公共衛(wèi)生安全,構(gòu)建和諧校園和和諧社會,開展醫(yī)學(xué)高職高專學(xué)生的生物安全教育是勢在必行的。
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(收稿日期:2008-10-23)