羅照春

奶粉添加三聚氰胺事件被披露后，嬰兒喂養(yǎng)問題再度成為社會(huì)焦點(diǎn)，引起社會(huì)各界強(qiáng)烈反響。這個(gè)關(guān)系著下一代生命與健康、影響到祖國(guó)未來的大事，不能不引起人們的深思。

嬰兒食品安全警鐘頻敲，選擇母乳喂養(yǎng)最佳方式

嬰幼兒食品安全歷來是全球關(guān)注的熱門話題，母乳喂養(yǎng)是人類對(duì)嬰幼兒最安全可靠和科學(xué)的喂養(yǎng)方法。國(guó)內(nèi)外一系列研究證明，母乳不僅包括孩子成長(zhǎng)所需要的各種營(yíng)養(yǎng)，還含有幫助身體發(fā)育的生長(zhǎng)因子和防御感染性疾病的抗體，是哺育嬰兒的天然美食。因此，世界衛(wèi)生組織(WHO)一直提倡母乳喂養(yǎng)，把每年8月的第一周作為“世界母乳喂養(yǎng)周”，我國(guó)把每年5月20日作為“中國(guó)母乳喂養(yǎng)日”，以此向大眾宣傳和普及母乳喂養(yǎng)知識(shí)。世界衛(wèi)生組織與聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)(UNICEE)于2001年5月通過第55屆世界衛(wèi)生大會(huì)，向全球聯(lián)合倡議“愛嬰醫(yī)院”暨出生后最初6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)嬰兒最新標(biāo)準(zhǔn)；《中國(guó)兒童發(fā)展綱要(2001～2010年)》提出了把母乳喂養(yǎng)率提高到85％的目標(biāo)；近日，世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)等八大國(guó)際機(jī)構(gòu)又建議“母乳喂養(yǎng)到兩歲”。

然而，隨著科技的進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們思想觀念的變化，祖輩們用母乳喂養(yǎng)嬰幼兒的傳統(tǒng)，已慢慢被配方奶粉之類的嬰兒食品所替代。據(jù)報(bào)道，我國(guó)出生4個(gè)月內(nèi)的嬰兒純母乳喂養(yǎng)率，1998年為76％，2004年則下降為64％。特別是近幾年，盡管嬰兒食品安全不斷出現(xiàn)令人震驚的事件，但母乳喂養(yǎng)者卻越來越少，母乳喂養(yǎng)率下降速度有增無減。

為了控制嬰兒配方奶粉對(duì)母乳喂養(yǎng)的沖擊，世界衛(wèi)生大會(huì)于1981年通過了《國(guó)際母乳代用品銷售守則》，敦促各國(guó)政府予以采納并建立相關(guān)立法，以確保嬰兒奶粉的銷售和發(fā)放不擾亂對(duì)母乳喂養(yǎng)的保護(hù)、支持和促進(jìn)。我國(guó)六部委共同制定了中國(guó)的母乳代用品銷售守則，并于1995年開始生效。然而，這些要求在我國(guó)卻流于形式，嬰兒配方奶粉大量充斥市場(chǎng)，銷售手段無所不用其極，而且由嬰兒奶粉質(zhì)量問題引發(fā)的事件不斷出現(xiàn)。如2004年發(fā)生在安徽阜陽的假奶粉事件；河北邯鄲由于嬰兒長(zhǎng)期飲用劣質(zhì)奶粉所致的“大頭娃娃”事件。2008年8～9月，全國(guó)各地干余名嬰兒出現(xiàn)相同癥狀的腎臟疾病，確認(rèn)是食用含有三聚氰胺的三鹿奶粉所致。質(zhì)檢總局在全國(guó)緊急開展嬰兒配方奶粉三聚氰胺專項(xiàng)檢查，階段性檢查結(jié)果表明，22家企業(yè)69批次嬰兒奶粉含有三聚氰胺。這一事件再次對(duì)嬰兒食品安全問題敲響警鐘。

受到各種社會(huì)因素影響，母乳喂養(yǎng)陷入困局

母乳喂養(yǎng)出現(xiàn)的困局是由多方面因素的影響促成的。在社會(huì)因素中，諸如產(chǎn)婦休完產(chǎn)假后，所在單位不能給她們?cè)偬峁└L(zhǎng)的哺乳時(shí)間和哺乳間等，給母乳喂養(yǎng)造成一定困難。但這些問題已長(zhǎng)期存在，而且以往并沒有因此使母乳喂養(yǎng)陷入困局。真正讓母乳喂養(yǎng)陷入困局的社會(huì)因素，是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展過程中出現(xiàn)的與其相關(guān)的新情況和新問題。

嬰兒配方奶粉廣告誤導(dǎo)消費(fèi)者：奶粉是用于母乳不足或母親因病不能哺乳時(shí)的代乳品。但一些生產(chǎn)嬰兒食品的公司為了擴(kuò)大銷售，在做廣告宣傳時(shí)精心選擇話題，利用圖文、音像等手段將嬰兒食品理想化，用“高科技”產(chǎn)品、全營(yíng)養(yǎng)配制等夸大其詞或虛假內(nèi)容誤導(dǎo)消費(fèi)者，似乎這些代乳品比母乳還好。尤其對(duì)來自歐美的配方奶粉，讓人們以為“價(jià)高質(zhì)必優(yōu)”，使許多新任父母產(chǎn)生了“我們只有一個(gè)寶貝孩子，應(yīng)該享受這類好東西”的強(qiáng)烈念頭。有些人甚至把用配方奶粉喂養(yǎng)孩子當(dāng)成了一種時(shí)尚或向人炫耀的資本。而事實(shí)是，再好的配方奶粉也不如母乳。況且歐美配方奶粉并非百分之百的“價(jià)高質(zhì)必優(yōu)”，亦有問題奶粉存在。如2006年7月，北京相繼有3批美國(guó)奶粉因?yàn)閬喯跛猁}超標(biāo)而被退運(yùn)，共計(jì)10萬公斤，貨值近20萬美元。據(jù)此，國(guó)家質(zhì)檢總局發(fā)出警示通報(bào)，要求各地檢驗(yàn)檢疫部門嚴(yán)格查驗(yàn)進(jìn)口奶粉中的亞硝酸鹽含量。

產(chǎn)品商違規(guī)推銷嬰兒配方奶粉：為了確保嬰兒奶粉的銷售和發(fā)放不擾亂對(duì)母乳喂養(yǎng)的保護(hù)、支持和促進(jìn)，《國(guó)際母乳代用品銷售守則》規(guī)定：“不得在銷售點(diǎn)進(jìn)行樣品贈(zèng)送，或其他推銷行為，包括特別展覽、折扣贈(zèng)券和獎(jiǎng)金、特價(jià)出售和搭配出售”；“不得應(yīng)用衛(wèi)生保健系統(tǒng)的任何單位推銷嬰兒配方食品”；“生產(chǎn)單位和銷售者不得直接或間接地向孕婦、母親或其家庭的其他成員提供產(chǎn)品樣品、贈(zèng)送宣傳采用母乳代用品或瓶飼的物品或用具，銷售人員不得以其業(yè)務(wù)身份尋求同孕婦或同嬰幼兒母親保持任何形式的直接或間接的聯(lián)系”；還規(guī)定標(biāo)簽中必須說明有關(guān)母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性、人工喂養(yǎng)的危害等內(nèi)容。然而，生產(chǎn)嬰兒食品的企業(yè)和推銷商卻公然違犯《守則》的條款。他們?cè)诋a(chǎn)品標(biāo)簽上故意遺漏“母乳喂養(yǎng)是最佳喂養(yǎng)方式”、“產(chǎn)品只能在醫(yī)生指導(dǎo)下使用”等文字說明，進(jìn)而美化其產(chǎn)品；他們?cè)谌珖?guó)各地醫(yī)療保健單位向孕產(chǎn)婦贈(zèng)送產(chǎn)品，打開銷售渠道；他們派產(chǎn)品推銷員頻繁接觸孕產(chǎn)婦，把產(chǎn)品推銷廣告做到孕產(chǎn)婦家中。這類與《守則》相悖而不遺余力地推銷母乳替代產(chǎn)品的違規(guī)現(xiàn)象不在少數(shù)。據(jù)我國(guó)相關(guān)部門監(jiān)測(cè)通報(bào)，發(fā)生這類違規(guī)行為的既有雀巢、亨氏、惠氏、多美滋等國(guó)際公司，也有三鹿、伊利、味全等中國(guó)公司。

愛嬰醫(yī)院建設(shè)有違初衷：嬰兒出生后，母乳喂養(yǎng)初始時(shí)間在醫(yī)院，創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院要解決的核心問題是保障母乳喂養(yǎng)的實(shí)現(xiàn)。10多年前，全國(guó)諸多醫(yī)院就進(jìn)行愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)，要求新生兒在出生半小時(shí)內(nèi)應(yīng)吸吮母乳，刺激乳汁分泌，促使母乳喂養(yǎng)成功，增強(qiáng)母嬰感情。為了照顧剖宮產(chǎn)或其他原因?qū)е履溉椴蛔愕漠a(chǎn)婦，應(yīng)給母乳喂養(yǎng)提供良好條件，建立人奶庫等設(shè)施，指導(dǎo)和幫助催奶、擠奶等。但隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，許多愛嬰醫(yī)院名不符實(shí)，在母乳喂養(yǎng)初始階段就使嬰兒失去了吃母乳的良機(jī)。值得一提的是，有些所謂“愛嬰醫(yī)院”成為廠商推銷嬰兒配方奶粉的場(chǎng)所，產(chǎn)婦處于對(duì)醫(yī)者的信賴，讓嬰兒一出生就以奶粉替代母乳，為母乳喂養(yǎng)設(shè)置了更大的障礙。

以上這些問題的存在，從心理上嚴(yán)重>中擊了母乳喂養(yǎng)的根基和保護(hù)屏障，使眾多新媽媽認(rèn)為“反正有嬰兒配方奶粉代替，不吃母乳孩子同樣會(huì)健康成長(zhǎng)”，從而把母乳喂養(yǎng)當(dāng)成了可做可不做的事。乳母只要稍有一點(diǎn)困難或麻煩，就會(huì)放棄對(duì)孩子的母乳喂養(yǎng)。

上述社會(huì)因素表明，我國(guó)在這方面的管理存在著很多需要解決、改進(jìn)和加強(qiáng)的問題。對(duì)此，聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)總部營(yíng)養(yǎng)處法律官員大衛(wèi)·克拉克曾一針見血地指出，中國(guó)的管理辦法尚存在很多弱點(diǎn)和模糊不清的地方，實(shí)施管理辦法的部門責(zé)任不清，缺乏相關(guān)部門的協(xié)調(diào)機(jī)制，缺乏相關(guān)專業(yè)人員。另外，我國(guó)對(duì)出現(xiàn)的問題還缺乏嚴(yán)格遵守和堅(jiān)決執(zhí)行的問責(zé)、懲處機(jī)制等。

媽媽自身因素導(dǎo)致放棄哺乳，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)受到挑戰(zhàn)

雖然種種社會(huì)因素在母乳喂養(yǎng)陷入困局中起了關(guān)鍵作用，但也不容忽視媽媽自身存在的一些主、客觀因素。

因看重工作放棄哺乳：全國(guó)愛嬰組織曾做過抽樣調(diào)查，接受調(diào)查的年輕母親中有50％以上的人表示，因?yàn)楣ぷ髟?，自己沒有給嬰兒哺乳。據(jù)了解，媽媽因工作放棄哺乳的，城市中大多是生活節(jié)奏較快的職業(yè)女性，所在單位多為自主經(jīng)營(yíng)的企業(yè)或民營(yíng)企業(yè)，上班工作忙，內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)激烈，單位離家遠(yuǎn)，沒有給嬰兒哺乳的條件。她們擔(dān)心給嬰兒哺乳耽誤工作，甚至下崗，只好把孩子放在家里讓父母或保姆喂奶粉。在農(nóng)村，以往嬰兒出生后都是母乳喂養(yǎng)，但近年來外出打工的年輕女性越來越多，她們“坐完月子”后急著打工，便給嬰兒斷奶，以奶粉替代乳汁，把孩子交給家里老人喂養(yǎng)。

受剖宮產(chǎn)影響放棄哺乳：剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦怕嬰兒吸吮乳頭使傷口更疼痛，促使母乳喂養(yǎng)剛一開始就發(fā)生困難，不得不用奶粉代替母乳。這樣，嬰兒出生后習(xí)慣于輕輕吸吮橡皮奶嘴，時(shí)間稍長(zhǎng)就不愿用勁吸吮媽媽乳頭；媽媽因怕疼痛難于哺乳，不僅乳汁越來越少，而且易患乳腺炎。故此，剖宮產(chǎn)者能堅(jiān)持用母乳喂養(yǎng)嬰兒者明顯減少。我國(guó)剖宮產(chǎn)率有逐年上升趨勢(shì)，成為提高母乳喂養(yǎng)率的一個(gè)障礙。

怕影響自身形象放棄哺乳：有些年輕媽媽擔(dān)心長(zhǎng)時(shí)間給嬰兒哺乳會(huì)使胸部松弛、腹部脹大，影響自己的嬌美體型；有的怕給孩子哺乳時(shí)間長(zhǎng)了使自己容顏?zhàn)兝希哼€有的是生了孩子后總想保持做姑娘時(shí)的狀態(tài)，怕給孩子喂奶；甚至認(rèn)為“都高科技時(shí)代了，母乳喂養(yǎng)丟面子”。存在這些主觀原因的新媽媽，如果再加上孩子生下來后暫時(shí)無奶或乳汁偏少、自己感覺勞累等情況，就會(huì)放棄母乳喂養(yǎng)。

認(rèn)真研究和分析乳母放棄為嬰兒哺乳的種種主觀和客觀因素，一般都能夠克服和消除。只要社會(huì)和政府相關(guān)管理部門引起重視，與醫(yī)療單位密切配合，采取相應(yīng)措施，對(duì)準(zhǔn)媽媽有針對(duì)性地給予相關(guān)知識(shí)的教育：在她們生育后，對(duì)其遇到的具體困難及時(shí)給予解決和科學(xué)指導(dǎo)，這些對(duì)母乳喂養(yǎng)的種種不利因素就會(huì)逐一消除和克服。所幸的是，這次發(fā)生的三聚氰胺事件已引起我國(guó)各級(jí)政府的足夠重視，對(duì)種種問題正在著手解決，并采取了更為堅(jiān)決的管理措施。同時(shí)，嬰兒配方奶粉發(fā)生的種種問題，也讓一些新任父母重新審視、選擇了母乳喂養(yǎng)。這使我們看到了母乳喂養(yǎng)走出困境的希望。