魯海明

背景資料：

小輝（化名），男，9歲，四年級， 父母是本地工人。母親一名工廠司機。從小跟父母一起生活。經(jīng)班主任反映小輝學(xué)習(xí)一直屬于中等，字跡寫的非常工整漂亮，與同學(xué)關(guān)系一般。近兩個月來家長多次向班主任反應(yīng)小輝最近很焦慮，看到電視里有個孩子被竹子扎傷，他就會認為自已也被扎傷了，說心臟痛。媽媽和爸爸出去半小時，他就會認為父母都死了；原來上下學(xué)媽媽只要送到校門口就可以離開了，但最近小輝總向媽媽提出必須學(xué)校開校門才能走，而且上課途中經(jīng)常會給媽媽單位打電話說自已不舒服要求媽媽早點來接，嚴重影響到媽媽正常的工作，于是小輝媽媽無奈找到了班主任，在班主任的推薦下我對小輝進行了心理咨詢。

小輝媽媽講在小輝4歲時，他總說手上有毛，可媽媽看了沒有毛，于是小輝就反復(fù)地洗手。小輝父親是個特別愛干凈的人，有一次發(fā)現(xiàn)小輝沒洗手就去吃飯了，就對小輝說：小輝沒洗手就吃東西，你就等死吧。

來訪者自訴：

近兩個月來讓他苦惱的是：爸爸總說他有神經(jīng)病，自已也覺得有毛病。今天我跟同學(xué)玩，把我頭磕了，現(xiàn)在還痛而且手還軟，去過醫(yī)院，醫(yī)生說沒事。其實以前我也沒這樣，自從TT（他的同學(xué)）用鉛筆扎了我手以后，我的手就軟沒勁，我以為我會死。那天我看電視一個大人哐當(dāng)一下就把一個小孩摔死了。我媽媽說螞蟻是最強大的。有一天，我坐車去我姑家，窗戶開著，落在我身上一滴水。我認為一定有毒，還流到了我嘴角和腿上，我會不會死?我玩的CS里一槍那人就死了。現(xiàn)在上課我總想上廁所，去了也沒有尿。同學(xué)也都不怎么愛跟我玩嫌我羅嗦。

原因分析：

（一）社會原因：

1、小輝從小跟父母生活在一起，但由于父母性格原因，倆人都很內(nèi)向，極少進行平等的交流，加上母親職業(yè)特點，脾氣急躁，使得家庭氣氛冷淡，沒有給小輝提供一個安全的、溫馨的家庭環(huán)境。

2、父母在教育培養(yǎng)小輝講衛(wèi)生勤手洗的方式方法上存在一定的問題: “不洗手就等死吧”的極端觀點嚴重扎根在小輝心中，從而形成小輝幼年生活的一個負性事件，總覺得手上有東西。

3．社會支持系統(tǒng)的缺乏：小輝年齡特點小輝又處在與同伴關(guān)系發(fā)展的關(guān)鍵期正處在學(xué)習(xí)如何與人往的關(guān)鍵時期，其父母及班主任老師都沒有及時的指導(dǎo)與幫助，使得小輝看事情很消極，總自我為中心，與同學(xué)發(fā)生矛盾也不知如何處理，造成同學(xué)關(guān)系緊張。

（二）心理學(xué)因素：

（1）錯誤的認知：小輝聽到媽媽說螞蟻是最強大的，于是認為人是很脆弱的,還不如一只小螞蟻，人的生命可能在一瞬間就會消失，于是變得十分惜命，一旦觸及身體的行式或現(xiàn)象就會產(chǎn)生焦 慮的情緒，而且出現(xiàn)生理反應(yīng)如手、腿無力、手心濕等癥狀。

（2）年齡因素：小輝的年齡小，大腦皮層功能尚未完善,認知水平低，在他生活經(jīng)驗上所建立起來的認知結(jié)構(gòu)和圖式是不完善的，有了一定的自我概念與評價，但思考問題仍屬于以形象邏輯思維為主導(dǎo),從而使得小輝更喜歡把電視中網(wǎng)絡(luò)中看到的一些負性事件與自已聯(lián)系到一起。從而更加重了他對死的恐懼，進而產(chǎn)生一些軀體癥狀。

（3）小輝性格內(nèi)向，膽怯、自卑，對人對事很消極。

存在以下問題：

1、歸屬感不強，缺乏良好的家庭氛圍。

2.錯誤的認知.認為人的生命的力量還不如一只螞蟻.

3.存在焦慮的情緒，并出現(xiàn)手濕手軟、多尿等軀體癥狀。

輔導(dǎo)過程：

1、創(chuàng)設(shè)安全、輕松的氛圍，建立良好的輔導(dǎo)關(guān)系。

小輝初來心理咨詢室顯得格外的緊張與不安。眼睛左看右看，為了消除他的緊張，我先讓他參觀一下心理咨詢室的環(huán)境，（窗簾是拉著的）特別把手指向了墻上的《心理咨詢?nèi)藛T守則》，并強調(diào)了咨詢師的保密原則。小輝一個個字的讀完《守則》后，心情看上去似乎放松了些。他沒有直接跟我說竹子事件而是說他頭被磕了，頭痛問我能好嗎？會不會死？我肯定的答復(fù)他不會，人是最高級的動物。

出乎我意料的是：小輝很愛說尤其是說到自已頭痛、總想尿尿、鉛筆扎屁股的事件時，變得滔滔不覺，同時他告訴我他的手心是濕得。這是他精神緊張的表現(xiàn)，當(dāng)然有咨詢的原故，同時也與他的陳述的事件有很大的關(guān)系?？吹竭@種情形，我使用了放松療法：先讓他選擇最舒服的姿勢坐好，然后指導(dǎo)他們步一步地放松，在反復(fù)幾次后，他的呼吸開始均勻，手也不濕了。同時，我主動以媽媽的關(guān)心握著他的小手讓他感到溫暖與安全。

2、運用自我開放的技術(shù)尋求接納和信任。

有了第一次咨詢，第二次輔導(dǎo)就順暢了很多，但明顯感覺到他的半信半疑。因此，我抓住機會充分利用自我開放來爭取他的接納和信任。

當(dāng)他談到鉛筆扎手心的事件時，我進行了切入：我小時候也很淘氣，自已玩鉛筆，結(jié)果鉛筆尖扎到手心很深，疼了幾天，但很快就好了，不過現(xiàn)在還有痕跡，指給小輝看，小輝看了，馬上問道：你不怕中毒死嗎？我連忙說：怎么會，現(xiàn)在鉛筆含鉛量都特別低，不會危害到我們?nèi)说纳眢w。小輝聽了，笑了，情緒變得開朗了很多。

3．運用尊重、共情、真誠、積極關(guān)注、熱情等心理咨詢技能，改變錯誤認知，消除焦慮情緒。

為了讓小輝解開心結(jié)正確看待自已的生命，我積極的關(guān)注小輝經(jīng)常因?qū)懽止ふ潦鼙頁P的事，并主動讓小輝當(dāng)場展示自已的書法，小輝毫不猶豫地接受了，并充滿了自信，并一個勁的說是爺爺奶奶從小教育的結(jié)果。從中可以看出小輝是一個很懂得感恩的孩子。

小輝特別喜歡玩電腦，談到電腦話題兩眼中顯得神彩奕奕，我抓信小輝這個愛好，在積極肯定他在電腦方面有很大潛力外，并真誠地指出，電腦游戲中很多都是虛構(gòu)的，是一些電腦高手制作的，現(xiàn)實中是不存在的。從而使小輝認識到網(wǎng)絡(luò)與現(xiàn)實的區(qū)別，現(xiàn)實中的人是非常強大的。

小輝是一個非常愛問題的孩子，在他頭腦中很多事情都是個問號，沒人給他答案，于是他總是認為一點小事都會要了他的命，生命是非常脆弱的。如：小輝說從化工廠路口，不知道從哪掉下一點水，就認為這水中有化學(xué)成分；一只小狗從他身邊過，他就會認為那只小狗會咬死他。對于小輝一系列問題，我沒有逃避，我想如果不為他解答，在他心中仍然認為自已的生命輕于鴻毛，小的不如一只螞蟻。于是我盡量把事情變得簡單化，普遍化，讓小輝意識到有些想法是每個人都有的，不只是他有，只不過我們不記那么清楚。同時我告訴他人是高級動物，是最強大的，人可以制造宇宙飛船到太空；人可以制作出各種好玩的電腦游戲；人只要堅強可以打敗一切敵人等等。

4．與家長溝通，積極關(guān)注，創(chuàng)設(shè)溫馨的家庭環(huán)境。

一個孩子無論出現(xiàn)怎樣的心理狀況都是與家庭教育密不可分的。于是我與小輝的媽媽進行了溝通，建議他們改變以往的教育方式，對孩子多一些耐心與關(guān)注。平時多鼓勵小輝，哪怕是點滴的進步，多與小輝聊聊在學(xué)校的情況，有計劃地帶著小輝參加一些社會團體的活動，學(xué)會與人交往；同時，我也建議小輝的媽媽，注意控制自已的情緒，夫妻間多平等交流，為孩子創(chuàng)造一個溫馨的家庭環(huán)境。

5．與老師溝通，為小輝搭建成長的平臺。

為了讓小輝在班級中找到集體的溫暖，我找到了班主任和數(shù)學(xué)老師，與她們共同商討一個幫助小輝的計劃，班主任也同意讓小輝當(dāng)衛(wèi)生委員，加強班集責(zé)任感，為同學(xué)老師做些事，從而讓更多的同學(xué)認可小輝的進步。愿意成為小輝的朋友。使小輝逐漸學(xué)會與人交往。

5．加強溝通，鞏固輔導(dǎo)效果。

經(jīng)過大家和努力和小輝本人的配合，在小輝身上發(fā)生了很大的變化；在隨訪中家長告訴我小輝現(xiàn)在不再嘮叨了，也不再說一些關(guān)于死的話，也愛跟媽媽說學(xué)校的事情了。

班主任反饋，小輝進步很大，對班里分配的任務(wù)特別積極打掃衛(wèi)生很徹底，數(shù)學(xué)老師還讓他當(dāng)了數(shù)學(xué)課代表。

小輝本人反應(yīng)，現(xiàn)在不怎么玩電腦游戲了，經(jīng)常跟媽媽去打球，而且最近還要跟小姨一家去十渡玩，說得時候臉上洋溢著幸福的微笑。

看到小輝的進步，作為心理老師我無比的心慰。