王曉冰

全世界有10億成年人超重，3億人肥胖，肥胖已經(jīng)成為世界流行病。而全球饑餓人數(shù)只有8億多。因此，世界上因肥胖患病者的人數(shù)要比饑餓者的人數(shù)多。而且全球的肥胖人數(shù)正以每5年翻一倍的速度增長(zhǎng)。中國(guó)肥胖人數(shù)已達(dá)7000萬(wàn)，城市人口中23.1％是肥胖者，城市兒童中51％是肥胖者。研究證明，有31種疾病的發(fā)生與肥胖直接有關(guān)。肥胖已經(jīng)成為繼心腦血管病、糖尿病和艾滋病之后危及現(xiàn)代人健康的又一大殺手。因此美國(guó)已將肥胖列為和吸毒、槍支泛濫等同的社會(huì)問(wèn)題。

面對(duì)肥胖，減肥已經(jīng)是人類(lèi)的一大任務(wù)。眼下的減肥方法大體算下來(lái)不外乎是食物(包括飲料如茶葉、各種食物如餅干)、節(jié)食、體育鍛煉、藥物(包括口服的、外用的和注射的)和手術(shù)，如抽脂等。前三種應(yīng)算是生活美容，后兩種算是醫(yī)學(xué)美容即整容。對(duì)它們的評(píng)價(jià)可以從減肥效果、原理和安全性等方面綜合判斷，大致可以分為差、一般和良好三類(lèi)。

藥物減肥

藥物減肥是整體效果最差的一種。因?yàn)?，不同種類(lèi)的藥物有不同的短期減肥效果，但同時(shí)也帶來(lái)許多不同的副作用。一般而言，減肥藥是通過(guò)過(guò)量消耗人體水分和能量，或抑制人體對(duì)能量的吸收，達(dá)到減輕人體重量的目的。比如，曾一度在歐美流行的稱(chēng)為二硝基酚的減肥藥物，其作用是使線粒體內(nèi)膜對(duì)氫離子的通透性增加，讓體內(nèi)的三磷酸腺苷(ATP，是體內(nèi)的供能物質(zhì))合成受阻，從而使人的體重減輕。然而，這種減肥也使人的體質(zhì)和體力受到傷害，還意外導(dǎo)致服藥者患白內(nèi)障，患者之多達(dá)i00萬(wàn)人。常用的食欲抑制劑可引起輕度的失眠、口干、頭暈、抑郁、乏力、便秘、惡心等；有的可能引起藥物性肝損害。有些減少腸道脂肪吸收的藥物可能引起腹瀉、脂溶性維生素吸收不良等副作用；而瀉藥可引起機(jī)體脫水，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。另外，減肥藥的另一個(gè)不利之處是停藥后便會(huì)反彈，反而增肥。所以，迄今為止，還沒(méi)有一種減肥藥物產(chǎn)品能在科學(xué)上完全站穩(wěn)腳跟，在實(shí)踐中能完全經(jīng)受考驗(yàn)。

節(jié)食減肥

所謂節(jié)食減肥就是控制飲食甚至絕食來(lái)減肥。由于很少或沒(méi)有能量攝入，可能會(huì)達(dá)到較好的減肥效果，但副作用卻非常大。最常見(jiàn)的是造成機(jī)體的全面崩潰，同時(shí)可能患上厭食癥和過(guò)食癥。厭食癥的表現(xiàn)有，一是本來(lái)很瘦，卻對(duì)體重增加和肥胖異?？植溃欢潜葮?biāo)準(zhǔn)體重消瘦15％以上或者拒絕保持健康所必需的最低體重；三是青春期后的女性三個(gè)月以上無(wú)月經(jīng)；四是對(duì)自己的身體不能正確認(rèn)識(shí)，自己并不認(rèn)為自己有病。在這四種表現(xiàn)中，“對(duì)體重增加和肥胖異常恐怖”和“對(duì)自己的身體不能正確認(rèn)識(shí)”最為關(guān)鍵，因?yàn)樗鼈兌际侵匾男睦硪蛩?。過(guò)食癥是節(jié)食后的另一種不良后果，表現(xiàn)為；一是定期性自己嘔吐或使用利尿劑等藥物；二是持續(xù)三個(gè)多月每周過(guò)食兩次以上；三是一次吃好多東西，自己無(wú)法控制；四是只憑外貌和體重評(píng)價(jià)自己。顯而易見(jiàn)，靠過(guò)分節(jié)食來(lái)減肥會(huì)讓人在饑餓的同時(shí)增加食欲，因而過(guò)幾天就會(huì)忍不住而大吃一番，但是吃后又有負(fù)罪感。因?yàn)檫^(guò)食癥并非真正的過(guò)食，而是大吃一通后由于負(fù)罪感而用各種手段嘔吐出所吃的食物，實(shí)際上也是沒(méi)有攝食，但是更痛苦，受到的折磨更多。過(guò)食癥在初期很難發(fā)現(xiàn)，與厭食癥一樣，會(huì)對(duì)身體造成損害，甚至死亡。這兩者都會(huì)造成出現(xiàn)全身浮腫、腿腳發(fā)冷、容易疲倦、外表呈病態(tài)并可憐巴巴、皮膚長(zhǎng)瘡、不能步行(肌肉萎縮)、手發(fā)冷(甲狀腺功能障礙)、無(wú)月經(jīng)(激素不足)、便秘、無(wú)皮下脂肪、肝功能障礙(營(yíng)養(yǎng)失調(diào))、汗毛變濃、口腔炎(維生素不足)等癥狀，最后是意識(shí)消失而死亡(低血糖)。

食物減肥

食物減肥是指通過(guò)大量食用某些特定的食物來(lái)達(dá)到減肥的目的。比如，東南亞女性幾年前流行一種吃辣椒減肥的方法，她們除了在家中頓頓辣椒不離口外，還常常把一小瓶辣椒面隨同化妝品帶在身上，隨時(shí)食用。因?yàn)閾?jù)說(shuō)辣椒能起到立竿見(jiàn)影的減肥效果。專(zhuān)業(yè)人員對(duì)辣椒減肥的原理有兩種解釋。一是認(rèn)為吃辣椒讓人出汗，就像運(yùn)動(dòng)出汗一樣，可以耗去體內(nèi)能量，進(jìn)而達(dá)到減肥目的。二是認(rèn)為辣椒里含有辣椒素，而辣椒素是一種特殊的物質(zhì)，除了有調(diào)味作用外，還能促進(jìn)人體脂肪的分解，所以能減肥。但是專(zhuān)業(yè)人員又指出，過(guò)量吃辣椒不僅會(huì)對(duì)人的味覺(jué)神經(jīng)造成損害，而且還會(huì)影響肝和腎的功能。因此不能為了減肥而過(guò)量吃辣椒，如果這樣會(huì)造成其他疾病或副作用。比如，口嘴麻木、口感不佳、惡心、口和食道疼痛、厭食、影響皮膚和容顏，導(dǎo)致胃潰瘍、十二指腸潰瘍等。另外，按中醫(yī)的說(shuō)法還可能引起肝火上升，虛火旺盛，導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)、痤瘡等病癥。抽脂減肥

在整形外科減肥中，現(xiàn)在最流行的是抽脂。盡管抽脂減肥的效果比較顯著，但卻有嚴(yán)重并發(fā)癥和副作用，并非對(duì)人人都適宜。抽脂分為兩種，一種是干抽，即在抽脂部位切開(kāi)一小口(0.5厘米～1厘米)，將導(dǎo)管直接插入脂肪堆積的部位，再用真空壓縮機(jī)把脂肪抽出來(lái)。另一種方法是濕抽，即在抽脂部位灌入水和藥物，讓脂肪細(xì)胞膨脹起來(lái)，再插入抽脂吸管抽出脂肪。抽脂用的器具除了真空壓縮機(jī)外，還可用超音波抽脂。抽脂可以在全身的多個(gè)部位進(jìn)行，但抽脂總面積不宜超過(guò)全身體表面積的40％，而且最多只能抽5000毫升，抽脂必須做全身麻醉。這與動(dòng)手術(shù)相同，意外和并發(fā)癥隨時(shí)都可能發(fā)生。如果使用真空抽脂，每抽出100毫升脂肪，其中可含8毫升血液，而用超音波抽脂，每抽100毫升脂肪，內(nèi)中只含1毫升血液。由此整形外科大夫在術(shù)前將評(píng)估失血量而決定抽多少脂合適。如果抽脂過(guò)多，范圍過(guò)大，會(huì)對(duì)身體造成損害。而且做任何部位的抽脂術(shù)都可能會(huì)有意外。除了麻醉的問(wèn)題外，還有在抽脂時(shí)灌入生理鹽水的問(wèn)題。灌入生理鹽水的目的是讓脂肪細(xì)胞膨脹起來(lái)，有利于抽脂。但是這種溶液的濃度怎么調(diào)制還沒(méi)有一個(gè)明確的數(shù)值(溶液中各種成分的含量)。這就容易引起意外。最嚴(yán)重的是腦中風(fēng)，原因是早期做脂肪吸引術(shù)不成熟，術(shù)后出現(xiàn)細(xì)碎的脂肪顆粒溶入血液中，導(dǎo)致脂肪栓塞而致腦卒中。因此如要抽脂一定要找專(zhuān)業(yè)的整形外科大夫做。如果不是肥胖，而且不是那種特別的肥胖，還是不要做抽脂。因?yàn)橹究梢詢(xún)?chǔ)存能源，而且皮下脂肪與腦細(xì)胞脂肪、視網(wǎng)膜脂肪等是保持循環(huán)的。如果抽脂過(guò)多，會(huì)影響身體其他部位對(duì)脂肪的需求，有害健康。

運(yùn)動(dòng)(鍛煉)減肥

運(yùn)動(dòng)減肥是通過(guò)鍛煉的手段消耗體內(nèi)過(guò)多的能量和脂肪，以達(dá)到減肥目的。由于運(yùn)動(dòng)減肥效果較好，而且安全性遠(yuǎn)比其他減肥手段高，因而總體評(píng)價(jià)是較好的減肥方法。所有運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目都可以耗費(fèi)多余的能量，減少脂肪在體內(nèi)的聚積，從而防止肥胖或減肥。如果沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的時(shí)間和金錢(qián)參加體育活動(dòng)，可以因地因人制宜去鍛煉。這里推薦一個(gè)適宜于身材比較適中的人的運(yùn)動(dòng)方式，即每天半小時(shí)的步行。這可以是每天的上下班都有意留一段距離來(lái)步行，還有上下樓別坐電梯，有時(shí)間的話(huà)每天散步20～30分鐘，并同時(shí)注意均衡飲食。長(zhǎng)期堅(jiān)持，便可以保持比較理想的身材。但是對(duì)于減肥者，有意識(shí)的運(yùn)動(dòng)顯得極為重要。在運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度上，應(yīng)以中等強(qiáng)度為宜，因?yàn)橹臼枪┠艿膩?lái)源，運(yùn)動(dòng)即可消耗脂肪。中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)是指心率保持在最大心率的60％～70％。先用220減去年齡，可得一個(gè)人的最大心率(PHR)，然后用0.6或0.7乘以PHR，就是運(yùn)動(dòng)時(shí)的最適宜心率(THR)?？梢宰鲆粋€(gè)簡(jiǎn)單的換算，1000克體內(nèi)脂肪有29298.5千焦耳的能量，而每小時(shí)慢跑8.8千米可消耗3034.5千焦耳能量，每小時(shí)慢走6.4千米可消耗1611.42千焦耳能量。運(yùn)動(dòng)以每周3～4次最適宜，每次進(jìn)行20～60分鐘的耐力性運(yùn)動(dòng)為佳，其中運(yùn)動(dòng)時(shí)心率達(dá)到最適宜心率至少5分鐘，一般維持20分鐘就既可減肥又可健身。適宜的運(yùn)動(dòng)包括步行、慢跑、騎車(chē)、打球、游泳、爬山等。而運(yùn)動(dòng)減肥容易失敗的原因在于需要持之以恒地堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，很多人常因種種原因半途而廢，因此就看不到減肥效果，而看不到減肥效果又會(huì)進(jìn)一步挫傷運(yùn)動(dòng)減肥的信心，結(jié)果放棄運(yùn)動(dòng)，也就無(wú)法減肥。

減肥是一個(gè)綜合性過(guò)程，最好是把科學(xué)控制飲食和鍛煉兩方面結(jié)合起來(lái)，并持之以恒，才能達(dá)到減肥目標(biāo)。(文章代碼：0421)

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