266071 濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院 羅久偉

119例飛行人員膽囊息肉病變相關因素分析

266071 濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院 羅久偉

目的 分析膽囊息肉樣病變(polypoid lesions of gallbladder,PLG)的易感因素，提高對該病的認識。方法 對來院療養(yǎng)的2 125名接受年度大體檢的飛行人員行常規(guī)腹部B超檢查，將其分為PLG組與正常組，并就其易感因素進行回顧性分析。結(jié)果 PLG組119例，占同期體檢飛行人員的5.60%，將PLG組與正常組的各因素間進行比較，兩組在體重指數(shù)、飛行機種、血脂等因素的比較中，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但在年齡與合并慢性胃炎及十二指腸潰瘍因素的比較中，兩組的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 PLG的發(fā)病原因與體重等因素無相關性，而發(fā)病年齡與合并慢性胃炎及十二指腸潰瘍可能為PLG的易感因素。

膽囊息肉樣病變；飛行人員；易感因素

膽囊息肉樣病變是發(fā)生于膽囊的一種少見疾病，其臨床癥狀無特異性，常于肝膽其他病變檢查或體檢時偶爾被發(fā)現(xiàn)，容易漏診。本文收集2005年6月～2007年12月在我院進行年度大體檢的2 125名飛行人員中膽囊息肉樣病變情況作一回顧性分析，旨在探討膽囊息肉發(fā)病的相關因素。

1 材料與方法

1.1 對象 2005年6月～2007年12月在我院年度體檢且進行肝膽B(tài)超普查的男性飛行人員2 125名，年齡26～51歲，平均38歲。

1.2 方法 將飛行人員分成膽囊息肉樣病變（polypoid lesions of gallbladder,PLG）組與對照組，組間進行年齡、體重指數(shù)（body mass index,BMI）、飛行機種、血脂、伴發(fā)慢性胃炎及十二指腸潰瘍等比較分析。

1.3 診斷標準 ①疾病診斷依據(jù)《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準》（第2版）[1]。②BMI≥25為超重。③高脂血癥：三酰甘油＞1.8 mmol/L或膽固醇＞6.0 mmol/L或兩者皆高于正常。

1.4 統(tǒng)計學處理 χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 患病率 在2 125名飛行人員肝膽B(tài)超檢查中，共查出PLG者119例，占5.60%。

2.2 PLG分布特點 單發(fā)者86例（72.27%），多發(fā)者33例（27.73%）。PLG最大者1.6 cm×1.8 cm，最小者0.27 cm×0.28 cm。

2.3 PLG與年齡 年齡最大51歲，最小26歲；≥35歲者占7.94%（77/970），＜35歲者占3.64%（42/1 155），前者明顯高于后者（χ2＝45.56，P＜0.05）。

2.4 PLG與體重 BMI＜25者占4.97%（72/1 450），BMI≥25者占6.96%（47/675），與體重超重無明顯關系（χ2＝3.48，P＞0.05）。

2.5 PLG與飛行機種、飛行職務 運輸機或轟炸機人員占6.22%（62/997），殲擊機人員占5.05%（57/1 128），二者間無顯著差異（χ2＝1.36，P＞0.05）。飛行員83例，領航員22例，機械師5例，通訊員9例。各飛行職務之間無明顯差異（χ2＝0.93，P＞0.05）。

2.6 PLG與病程 入院體檢首次發(fā)現(xiàn)74例，占61.67%，另外45例病程1～11年。

2.7 PLG與血脂 119例PLG飛行人員查血脂70例，血脂增高者18例占25.71%（18/70），與對照組25.48%（214/840）相比無顯著性差異（χ2＝0.17，P＞0.05）。

2.8 PLG與慢性胃炎及十二指腸潰瘍 伴發(fā)者占11.76%（14/119），對照組占6.18%（124/2 006），提示伴發(fā)慢性胃炎及十二指腸潰瘍者高于無PLG的飛行人員（χ2＝5.77，P＜0.05）。

3 討論

膽囊息肉樣病變主要分為三類：① 腺瘤樣息肉。②炎性息肉。③膽固醇性息肉。大多數(shù)PLG患者無臨床癥狀或癥狀不明顯，一般認為膽囊腺瘤是一種癌前病變，有惡變傾向。所以應對PLG引起高度重視：①改變不良的飲食習慣，降低食物中脂肪含量。研究表明，吃燒烤肉食較多者易患膽囊癌，應加以控制。多食纖維素、維生素C、維生素B6及維生素E，能減少膽囊癌發(fā)病危險。②積極治療慢性胃炎、十二指腸潰瘍及慢性膽囊炎、膽石癥。③加強PLG患者的定期隨訪。肝膽B(tài)超對膽囊癌的漏診率達43.8%[2]，主要漏診原因是并發(fā)膽囊結(jié)石。因膽囊被結(jié)石充滿或膽囊萎縮，使膽囊中空緣消失，所以對＞50歲的患者，膽囊在B超上顯示不清，膽囊充滿結(jié)石或膽囊壁增厚時應進行CT、超聲內(nèi)鏡等檢查。PLG的手術指征，符合下列條件之一者：①膽囊息肉直徑＞1.0 cm，單發(fā)，廣基或息肉長在膽囊頸部，影響膽囊排空者。②息肉發(fā)展較快，半年增加1倍以上者[3]。③PLG伴發(fā)病程長、反復發(fā)作的慢性胃炎、十二指腸潰瘍。④PLG伴發(fā)慢性膽囊炎及多發(fā)性膽囊結(jié)石者。⑤膽囊壁不規(guī)則增厚和膽囊內(nèi)位置固定的不伴聲影的回聲團塊。⑥PLG患者年齡＞50歲以上。⑦瓷瓶樣膽囊，即膽囊壁全部鈣化。

1 孫傳興，主編.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準.第2版.北京：人民軍醫(yī)出版社，1998.363

2 沈維禮，高根五.膽囊息肉樣病變.中國實用外科雜志，2002，22(4)：245-247

3 翼振華，張志成，夏念信，等.膽囊息肉樣病變的治療.解放軍醫(yī)學雜志，2001，26(11)：810

Objective To analysis the predisposing factor of polypoid lesions of gallbladder (PLG).Methods2 125 pilots were checked by routine B-ultrasound in abdomen and divided into PLG group and normal group.Then the predisposing factors were analyzed.ResultsThe related factors in 119 cases (5.60%) of PLG were compared with which in normal group,and the results showed that there was no significant difference in BMI,airplane kind and blood fat(P＞0.05).There was a significant difference infactor of ages combined with chronic gastritis and duodenal ulcer(P＜0.05).Conclusion There was no relationship between PLG and weight,and the ages combined with chronic gastritis and duodenal ulcer might be a predisposing factor.

Polypoid lesions of gallbladder;Pilots;Predisposing factor

1005-619X（2009）02-0100-02

2008-02-27）