266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院第一療養(yǎng)區(qū) 于艷萍

常用抗感冒藥的合理應(yīng)用

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1 感冒原因和癥狀

感冒是由多種病原體引起的一種十分常見的急性感染性呼吸道疾病。其中以冠狀病毒和鼻病毒為主要致病病毒，但當(dāng)機(jī)體抵抗力下降，如受涼、營(yíng)養(yǎng)不良、過(guò)度疲勞、全身性疾病及鼻部本身的慢性疾病影響呼吸道暢通時(shí)，也容易誘發(fā)細(xì)菌感染。發(fā)病時(shí)多半有以下一種或多種癥狀，如鼻塞、流淚、頭疼、乏力、咳嗽、全身酸痛或咽喉腫痛，一般病程3～7 d不等，如果伴發(fā)下呼吸道感染，病程延長(zhǎng)至10～14 d。

2 合理選用抗感冒藥

2.1 抗感冒藥的處方組成抗感冒藥的成分大部分含有：①解熱鎮(zhèn)痛藥如對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸等。此類成分均為非選擇性環(huán)加氧酶(COX)抑制藥，既能抑制COX-1，又能抑制COX-2，通過(guò)干擾前列素(PG)合成而產(chǎn)生解熱、鎮(zhèn)痛和抗炎作用，可用于退熱和緩解頭痛及全身酸痛。②抗組胺藥如馬來(lái)酸氯苯那敏、苯海拉明等為組胺H1受體阻滯藥，對(duì)組胺引起的血管擴(kuò)張、毛細(xì)血管通透性增加、局限性水腫有一定的對(duì)抗作用，還有鎮(zhèn)靜作用。③收縮血管、減輕鼻黏膜充血水腫藥像麻黃堿，鹽酸偽麻黃堿具有選擇性收縮上呼吸道黏膜毛細(xì)血管作用，可減輕鼻、咽部黏膜充血，緩解鼻塞、流涕癥狀。④中樞性鎮(zhèn)咳藥或興奮藥物如右美沙芬、鹽酸氯派丁、咖啡因等。像氫溴酸右美沙芬具有中樞性鎮(zhèn)咳作用，但無(wú)成癮性。其作用一是可以加強(qiáng)解熱鎮(zhèn)痛藥的療效，二是可以抵抗組胺藥引起的嗜睡癥狀，減少藥物的不良反應(yīng)。⑤清熱解毒作用的中藥如大青葉、人工牛黃、板藍(lán)根、金銀花、連翹、金盞銀盞、穿心蓮等均為清熱抗病毒中藥。⑥其他成分如葡萄糖酸鋅、菠蘿蛋白酶、鹽酸二氧丙嗪等。其中葡萄糖酸鋅能水解纖維蛋白及酶蛋白，口服后可改變局部循環(huán)，清除炎癥及水腫。鹽酸二氧丙嗪具有鎮(zhèn)咳祛痰、平喘、抗組胺作用等。由此可見，抗感冒藥中很多藥含有相同成分，或有相同藥理作用的藥物，應(yīng)避免合用。

2.2 根據(jù)感冒癥狀合理用藥①對(duì)發(fā)熱、頭疼、肌肉痛、咽喉痛的患者可選用含有對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬和雙氯芬酸等解熱鎮(zhèn)痛成分的抗感冒藥。②如果患者僅有鼻塞、流涕等癥狀而無(wú)頭疼、發(fā)熱、關(guān)節(jié)肌肉疼痛者，可使用不含解熱鎮(zhèn)痛藥的藥物。③咳嗽癥狀較重者可選用含有右美沙芬的藥物。該藥可抑制咳嗽中樞和外圍雙重性鎮(zhèn)咳作用。④流行性感冒大多由病毒引起，故應(yīng)選擇抗病毒效果較強(qiáng)的藥物，如含有金剛酰胺或金剛乙胺、利巴韋林、板藍(lán)根、大青葉等的藥物。⑤如果小兒感冒應(yīng)選用臣功再欣、兒童退熱片、護(hù)彤等。

2.3 應(yīng)用抗感冒藥注意事項(xiàng)①因感冒藥許多成分相同或具有相同的藥理效應(yīng)，所以服用抗感冒藥時(shí)，要盡量只用一種，不要重復(fù)用藥，否則對(duì)肝、腎造成損害。②從事駕駛、高空作業(yè)或操作精密儀器等工作者不要服用含有馬來(lái)酸氯苯那敏、苯海拉明的抗感冒藥。③伴有心臟病、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)、肺氣腫、青光眼、前列腺增生患者慎用含有鹽酸偽麻黃堿的抗感冒藥。④癲癇患者應(yīng)慎用含有馬來(lái)酸氯苯那敏的抗感冒藥，因易誘發(fā)癲癇發(fā)作。⑤慢性支氣管炎和肺炎患者應(yīng)慎用含可待因和右美沙芬的抗感冒藥，因可待因和右美沙芬的鎮(zhèn)咳作用可影響痰液的排出。⑥老年人、肝腎功能不全者、血小板減少癥、有出血癥狀者、消化道出血和（或）有穿孔病史者應(yīng)慎用或禁用含有對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等成分的抗感冒藥[1]。⑦感冒一般為良性和自限性，病程多在1周左右，無(wú)嚴(yán)重癥狀可不用或少用，連續(xù)服用藥物不得超過(guò)7 d，服藥量不能超過(guò)推薦的劑量，癥狀消失后應(yīng)立刻停止用藥[1]。

1 錢春梅.藥學(xué)綜合知識(shí)與技能.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2007.66-67

1005-619X（2009）04-0375-01

2008-05-20）