266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院 付 婧

舒適護(hù)理模式在療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用

266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院 付 婧

舒適護(hù)理模式是指整體護(hù)理藝術(shù)過(guò)程和追求的結(jié)果，使護(hù)理更加注重病人的舒適感和滿意度。療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理除了具備醫(yī)學(xué)護(hù)理特點(diǎn)外，還有一些不同之處，但最終的目的是讓療養(yǎng)員在生理、心理、社會(huì)生活、精神各方面全面康復(fù)。將舒適護(hù)理模式應(yīng)用于療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理工作中，就會(huì)取得良好的療養(yǎng)效果，從而達(dá)到療養(yǎng)康復(fù)的目的。

舒適；護(hù)理；療養(yǎng)；康復(fù)

舒適護(hù)理(comfort care)是一門綜合性的學(xué)科，它通過(guò)對(duì)護(hù)理活動(dòng)和舒適的研究，使人在心理、生理、社會(huì)效應(yīng)等方面達(dá)到愉快的狀態(tài)或縮短、降低不愉快的程度[1]，目的是使病人身心處于最佳狀態(tài)，以便更好地配合治療，減少并發(fā)癥，促進(jìn)早日康復(fù)。

舒適護(hù)理概念的提出最早見(jiàn)于20世紀(jì)80年代，用于對(duì)臨終病人的護(hù)理[2]。1995年Kolcaba提出了舒適護(hù)理理論，把舒適護(hù)理與整體護(hù)理聯(lián)系起來(lái)，認(rèn)為舒適護(hù)理應(yīng)作為整體護(hù)理藝術(shù)的過(guò)程和追求的目標(biāo)，促使基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理研究更加注重病人的舒適感和滿意度[3]。1998年蕭豐富提出了舒適護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員除作常規(guī)護(hù)理活動(dòng)外，應(yīng)加強(qiáng)舒適護(hù)理研究并將研究成果應(yīng)用于病人，使病人在接受治療的同時(shí)，在護(hù)理人員的協(xié)助下達(dá)到生理、心理、社會(huì)交往等方面的舒適狀態(tài)[1]。

療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理除具有醫(yī)學(xué)護(hù)理的特點(diǎn)外，還賦有其自身的特點(diǎn)：服務(wù)對(duì)象的特殊性、護(hù)理內(nèi)容的整體性、護(hù)理方法的多樣性、護(hù)理工作的技藝性和社會(huì)性、專業(yè)知識(shí)的廣泛性。療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理工作的最終目的是為了療養(yǎng)員得到整體康復(fù)，即生理上、心理上、職業(yè)上以及社會(huì)生活等全面的康復(fù)。若將舒適護(hù)理的理念貫穿到整個(gè)療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理工作的過(guò)程中，定會(huì)取得滿意的療養(yǎng)效果。

1 生理舒適的護(hù)理干預(yù)

生理舒適主要是指身體的感覺(jué)舒適，包括環(huán)境中的溫度、濕度、光線及音響等帶給人們的舒適感。

1.1 注意營(yíng)造優(yōu)美的外環(huán)境，以提高療養(yǎng)員的療養(yǎng)舒適感 環(huán)境舒適是營(yíng)造舒適的就醫(yī)環(huán)境中重要的護(hù)理活動(dòng)，適宜的聲響、光線、氣味、溫度、濕度及整潔度，能提高療養(yǎng)的舒適度，給人以舒適的感官刺激，從而能調(diào)節(jié)機(jī)體的生理功能，有益于健康。營(yíng)造舒適的療養(yǎng)環(huán)境，首先療養(yǎng)院應(yīng)注意營(yíng)造良好的微小氣候，在舒適的外環(huán)境下應(yīng)加強(qiáng)療養(yǎng)院營(yíng)區(qū)環(huán)境的綠化和美化，并在此基礎(chǔ)上輔以與環(huán)境協(xié)調(diào)的回廊、小橋、假山、噴泉、涼亭等建筑，配以優(yōu)美動(dòng)聽(tīng)的音樂(lè)，將療養(yǎng)院的營(yíng)區(qū)營(yíng)造成綠樹(shù)長(zhǎng)青、四季有花、鳥(niǎo)語(yǔ)花香的境地。護(hù)理人員更應(yīng)以主人翁的責(zé)任感來(lái)維護(hù)院區(qū)環(huán)境，以保持其潔凈、清新，讓每一位療養(yǎng)員在優(yōu)美環(huán)境中感到養(yǎng)心怡神，盡情地享受著舒適的感官刺激。

1.2 注重療養(yǎng)室內(nèi)設(shè)施的改善，提高療養(yǎng)員的睡眠舒適度 療養(yǎng)房間是療養(yǎng)員療養(yǎng)之家，除了衛(wèi)生、光線好、通風(fēng)好以外，加強(qiáng)療養(yǎng)設(shè)施的改進(jìn)，在房間擺放一些書(shū)畫或花卉，使療養(yǎng)房間從視覺(jué)上舒適、溫馨，改變過(guò)去賓館房間模式。另外，注重療養(yǎng)用床的舒適度，應(yīng)挑選質(zhì)量較好的床墊，做到枕頭柔軟、厚度恰當(dāng)、軟硬適宜。護(hù)理人員及時(shí)與療養(yǎng)員溝通，了解療養(yǎng)員的感覺(jué)和需要，盡快給予調(diào)整、滿足，以達(dá)到睡眠和休息的舒適。

1.3 注重護(hù)理人員的儀表風(fēng)范，增強(qiáng)療養(yǎng)員的感覺(jué)舒適度 服飾美是療養(yǎng)院精神風(fēng)貌的生動(dòng)體現(xiàn)。但療養(yǎng)院的服飾不同于醫(yī)院，護(hù)理人員的工作服則應(yīng)體現(xiàn)出新穎別致、純樸素雅、自然合體、整潔美觀的特征。

儀表是指人的穿著、姿態(tài)與風(fēng)度。美的儀表常給人以親切、端莊、純潔、文明的印象。療養(yǎng)護(hù)士應(yīng)給人以親切、隨和、端莊、文明的印象，溫柔言談，輕盈步伐，敏捷的動(dòng)作和自然的表情，以誠(chéng)待人的態(tài)度，都可以給療養(yǎng)員帶來(lái)舒適感。

2 心理舒適的護(hù)理干預(yù)

心理舒適指療養(yǎng)員從入院到出院的過(guò)程中保持良好心理狀態(tài)、樂(lè)觀進(jìn)取、心情舒暢、神經(jīng)放松，最大限度獲得心理上的舒適感，以達(dá)到良好的康復(fù)效果。

2.1 創(chuàng)建良好的心理環(huán)境，使療養(yǎng)員獲得心理上的滿足感 心理護(hù)理是療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理的重要組成部分，但不同的心理環(huán)境對(duì)人的心理會(huì)產(chǎn)生不同的影響。因此，療養(yǎng)院的護(hù)士在工作過(guò)程中要注意營(yíng)造良好的氛圍，院領(lǐng)導(dǎo)也應(yīng)重視心理環(huán)境的建設(shè)，使療養(yǎng)員從入院至出院的全過(guò)程中能生活在一個(gè)良好的心理環(huán)境里，保持心情舒暢、精神放松、樂(lè)觀進(jìn)取，最大限度地獲得心理上的滿足感，以期有效地發(fā)揮各種療養(yǎng)因子的作用，達(dá)到療養(yǎng)康復(fù)的目的。

2.2 全面提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)與能力，增進(jìn)療養(yǎng)員心理上的安全感 對(duì)于從事療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理工作的護(hù)士，必須具備全科護(hù)士的能力與素質(zhì)。首先要熟練掌握心理護(hù)理的相關(guān)理論知識(shí)以提高業(yè)務(wù)水平；第二要保持健康的心態(tài)；第三要具有合作意識(shí)和一定的管理水平；第四要掌握聆聽(tīng)技巧；第五要善于做健康教育、提供健康信息，并把現(xiàn)代科技與保健相結(jié)合；第六要能不斷完善自己。只有素質(zhì)高、能力強(qiáng)的護(hù)士，才能增強(qiáng)療養(yǎng)員心理上的安全感。

2.3 靈活巧妙的應(yīng)用溝通技巧，滿足療養(yǎng)員的尊重需要心理學(xué)和社會(huì)學(xué)指出，社會(huì)中的人都有著對(duì)尊重的需要。滿足尊重的需要可導(dǎo)致自我信任、價(jià)值、能力、應(yīng)用性等方面的舒適感覺(jué)，阻撓這一需要?jiǎng)t會(huì)產(chǎn)生自卑感、虛弱感和無(wú)能感[4]。作為社會(huì)人群中特殊角色的療養(yǎng)員，尤其是離退休的老干部療養(yǎng)員，他們對(duì)于尊重的需要更為強(qiáng)烈，靈活巧妙應(yīng)用溝通技巧就更為重要。

溝通多為語(yǔ)言性溝通和非語(yǔ)言性溝通。因此，護(hù)理人員在與療養(yǎng)員進(jìn)行溝通時(shí)要注意以下幾個(gè)方面。首先，稱謂一定要得體；其次，語(yǔ)言表述要清楚具體、言詞切合實(shí)際、合乎情理；第三，要學(xué)會(huì)掌握聆聽(tīng)技巧，切忌在聆聽(tīng)時(shí)隨意打斷對(duì)方的談話或東張西望、心不在焉、所答非所問(wèn)；第四，要善用形態(tài)語(yǔ)言，包括親切的態(tài)度、熱情的面容以及謙和的姿態(tài)等。在護(hù)士中開(kāi)展“微笑工程”，給療養(yǎng)員一個(gè)真誠(chéng)的微笑，一句親切的話語(yǔ)，滿足每一位入院的療養(yǎng)員對(duì)尊重的需要，得到心理舒適。

3 社會(huì)舒適的護(hù)理干預(yù)

社會(huì)舒適是指人際、家庭、學(xué)校、職業(yè)等社會(huì)關(guān)系中帶來(lái)的舒適。護(hù)理工作的社會(huì)性是療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理的特點(diǎn)之一。首先，護(hù)理的對(duì)象來(lái)自全國(guó)各地，他們有不同的生活習(xí)慣、文化修養(yǎng)、精神面貌、病因病情，且與社會(huì)因素密切相關(guān)；其次，護(hù)理工作還要面對(duì)其隨員、家屬及單位領(lǐng)導(dǎo)和親朋好友；再次，療養(yǎng)員在療養(yǎng)期間，會(huì)經(jīng)常外出觀光旅游以及參與各類文體聯(lián)歡活動(dòng)。因此，護(hù)理人員應(yīng)善于觀察和了解療養(yǎng)員所面對(duì)的各種社會(huì)因素，使療養(yǎng)員在療養(yǎng)期間能從這些關(guān)系中獲得舒適感，以期達(dá)到全面康復(fù)的目的。

4 靈魂舒適的護(hù)理干預(yù)

靈魂舒適主要是指信仰方面所帶來(lái)的舒適感。信仰是人們汲取力量的源泉之一。信仰好比是一個(gè)人的憲法，是作出指引生活方向的重大決定的基礎(chǔ)，是在影響人們生活的情況和情緒中作出日常決定的基礎(chǔ)。它使個(gè)人在變化的環(huán)境中有著同樣永恒的力量，能平息生活中的抱怨和怒火，讓心靈不再浮躁、喧囂，從而復(fù)歸寧?kù)o和雍容[5]。在療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理中，護(hù)理對(duì)象的生活習(xí)俗和宗教信仰不盡相同，護(hù)理人員在了解療養(yǎng)員一般情況的同時(shí)，對(duì)其所信仰的宗教以及生活習(xí)俗，只要不是觸犯國(guó)家法律，均應(yīng)予以尊重，并盡可能地提供幫助。

總之，療養(yǎng)員療養(yǎng)的目的是為了恢復(fù)健康，以求獲得生理、心理、社會(huì)、精神的和諧統(tǒng)一，而實(shí)施舒適護(hù)理則是力求讓療養(yǎng)員達(dá)到這種境界的有效途徑。護(hù)理人員應(yīng)將舒適護(hù)理的理念貫穿于整個(gè)療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理工作的始終，并滲透于每一項(xiàng)具體的護(hù)理操作中，做到以輕柔的動(dòng)作、精湛的技術(shù)、豐富的專業(yè)知識(shí)以及貼切周到的愛(ài)心為療養(yǎng)員提供優(yōu)質(zhì)的舒適護(hù)理。

[1]蕭豐富.蕭氏舒適護(hù)理模式[M].臺(tái)北：華杏出版股份有限公司，1998：5.

[2]吳育云，黃葉莉.舒適護(hù)理在老年晚期腫瘤患者護(hù)理中的應(yīng)用 [J].解放軍護(hù)理雜志，2006，23(7)：61-62.

[3]Kolcaba KY.The art of comfort care[J].Image J Nurs Sch,1995,27(4)：287-289.

[4]韓婭.加強(qiáng)護(hù)患溝通的幾點(diǎn)體會(huì)[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，2(4)：53.

[5]唐映紅.心靈體操[M].北京：中國(guó)城市出版社，2000：191-192.

Comfort care model is either a art process or a result for seeking holistic nursing,by which the patient's comfort and satisfaction can be emphasized in nursing.In addition to characteristics of medical care,sanatory rehabilitation care has other different characteristics.However,its ultimate aim is to make convalescents comprehensive rehabilitation in aspect of physiology,psychology,social life and spirit.Once the comfort is applied in sanatory rehabilitation care,it will achieve good result.

Comfort;Care;Convalescent;Rehabilitation

2009-02-24)

1005-619X(2009)10-0899-02