李桂俠

【摘 要】醫(yī)院文化對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展具有重要意義。醫(yī)療機(jī)構(gòu)重組之后,只有做到有效的文化整合才能做到真正意義上的整合,才能保障重組后的醫(yī)療機(jī)構(gòu)平穩(wěn)有序的發(fā)展。本文結(jié)合大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的兩次成功合并總結(jié)了有效的文化整合是重組后醫(yī)院整體實(shí)力不斷提升的保障。

【關(guān)鍵詞】文化整合 垂直管理 醫(yī)院文化

【中途分類號(hào)】H191【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1673-8209(2009)11-0-01

目前,隨著醫(yī)療體制改革不斷深入,我國(guó)有上萬(wàn)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施了重組,據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),僅2002年全國(guó)就有400家醫(yī)院參與重組。

然而,重組并不意味著業(yè)績(jī)提高。美國(guó)默沙管理咨詢公司在對(duì)上世紀(jì)90年代140起企業(yè)并購(gòu)案例研究后發(fā)現(xiàn),有約半數(shù)的企業(yè)在并購(gòu)后其業(yè)績(jī)沒(méi)有超過(guò)行業(yè)平均水平.研究結(jié)果還表明,未能進(jìn)行有效的文化整合是企業(yè)并購(gòu)失敗的重要原因。因此,有效的文化整合對(duì)于重組后的醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有非常重要的意義。

醫(yī)院文化是在醫(yī)療實(shí)踐中逐步培養(yǎng)起來(lái)并被廣泛認(rèn)同的觀念形態(tài)、價(jià)值體系和文化形式的總和,是醫(yī)院作為一個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)關(guān)系組織和文化群體所創(chuàng)造的一切物資和精神財(cái)富的集中體現(xiàn)[1]。作為醫(yī)院思想政治工作重要組成,醫(yī)院文化越來(lái)越受到管理者的重視,并把它放到與醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展密切相關(guān)的戰(zhàn)略高度。

1 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱一院)文化發(fā)展的歷史背景及現(xiàn)狀

一院已有70多年的發(fā)展歷史,是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的綜合性現(xiàn)代化三級(jí)甲等醫(yī)院,長(zhǎng)期堅(jiān)持“服務(wù)、創(chuàng)意,做什么都要好”的服務(wù)理念。近年來(lái)在衛(wèi)生資源不斷重組的大形勢(shì)下,一院于1999年成功的進(jìn)行一次資源的重組,即合并遼寧省大連干部療養(yǎng)院后,組建一院二部,2004年5月大連醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院并入一院,成為一院三部,實(shí)現(xiàn)一院“一院三地”的垂直管理模式。

2 第一次重組后醫(yī)院文化整合的成功經(jīng)驗(yàn)以及對(duì)一院發(fā)展的積極作用

1999年9月,在遼寧省衛(wèi)生廳的支持與指導(dǎo)下,一醫(yī)與遼寧省大連干部療養(yǎng)院合并,組建了一院二部,實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療資源和人力資源的更充分利用。由于二部與總部地理位置相比鄰和人員充分一體化,醫(yī)院文化也很快完全地融合在一起,為一院的發(fā)展帶來(lái)了新的機(jī)遇和活力。2002年5月,一院二部在原址新建的住院部大樓投入使用,使一院床位由800張上升到1500張,實(shí)現(xiàn)了一院規(guī)?？缭绞桨l(fā)展,也使約束醫(yī)院發(fā)展的瓶頸得到解決,一院進(jìn)入快速發(fā)展時(shí)期。

3 第二次重組后醫(yī)院文化整合的成功經(jīng)驗(yàn)以及對(duì)一院發(fā)展的積極作用

2004年5月,在大連醫(yī)科大學(xué)的支持與指導(dǎo)下,實(shí)現(xiàn)了一院與三院的合并,組建了一院三部,其位于大連開(kāi)發(fā)區(qū),距離總部30公里。

針對(duì)總部與三部之間實(shí)際情況以及開(kāi)發(fā)區(qū)市場(chǎng)需求,經(jīng)過(guò)院黨委的慎重研究決定,重組后的三部實(shí)行垂直管理,即科研、教學(xué)、醫(yī)療、管理全面垂直管理,統(tǒng)一人員、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一水平。實(shí)行醫(yī)院、科室、員工三級(jí)負(fù)責(zé)制,三部設(shè)綜合辦公室,負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)督辦。垂直管理不僅節(jié)省大量的人力物力資源,同時(shí)保證信息反饋通暢,使醫(yī)院的各項(xiàng)工作安排高效而同步,消除了距離感和差別感。經(jīng)過(guò)近四年的運(yùn)行,取得了很多管理經(jīng)驗(yàn),尤其在醫(yī)院文化的整合上,起到了明顯效果。2007年3月,三部新大樓啟用,實(shí)現(xiàn)一院床位2000張的突破。不僅使醫(yī)院踏入了新的歷史發(fā)展時(shí)期,更使醫(yī)院垂直管理的模式更加成熟并卓有成效。

4 一院在整合醫(yī)院文化上的思路與實(shí)踐

一院首先確立醫(yī)院發(fā)展的遠(yuǎn)景目標(biāo),使大家有個(gè)明確方向,以遠(yuǎn)景目標(biāo)來(lái)凝聚共識(shí),激勵(lì)員工,形成一個(gè)心愿,一個(gè)聲音,一股力量。其次醫(yī)院積極創(chuàng)造主客觀條件,盡量減少或消除三個(gè)分部的差別,在管理模式上實(shí)行垂直管理,即統(tǒng)一制度、統(tǒng)一待遇、統(tǒng)一計(jì)劃、統(tǒng)一管理。同時(shí)不斷增強(qiáng)核心文化的共振力[2],使非核心文化與之產(chǎn)生共振,逐漸形成一個(gè)核心文化的共振體。

(一)首先醫(yī)院不斷改善工作條件,二部和三部新大樓不僅秉承總部的建筑風(fēng)格與內(nèi)外設(shè)施,而且在軟件設(shè)施上,努力創(chuàng)造條件消除三個(gè)分部的差別。首先在通訊設(shè)施上,一院在電訊系統(tǒng)的支持下,租用一條通訊光纜,實(shí)現(xiàn)了三個(gè)分部圖象、檢查、診斷結(jié)果共享,實(shí)現(xiàn)了三個(gè)分部?jī)?nèi)部通訊一體化,實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)管理一體化,利用OA管理軟件系統(tǒng)基本實(shí)現(xiàn)了無(wú)紙化辦公。人員實(shí)行一二三部輪轉(zhuǎn)制度,各崗位統(tǒng)一工作流程,使員工不管輪轉(zhuǎn)到哪個(gè)分部,都不會(huì)有陌生感,增強(qiáng)了員工的認(rèn)同和歸屬感。

(二)共同塑造醫(yī)院文化,從認(rèn)識(shí)開(kāi)始。醫(yī)院文化是醫(yī)院的靈魂,它包括外在形象和內(nèi)在的秉性素質(zhì)兩大方面。從而要了解并領(lǐng)會(huì)醫(yī)院文化即需要時(shí)間過(guò)程,更需要實(shí)踐過(guò)程。我們從一開(kāi)始就讓大家認(rèn)識(shí)到,附屬一院是一個(gè)以人為本,包容性強(qiáng),求大同存小異的團(tuán)隊(duì),他有蓬勃生機(jī)和自身發(fā)展力。醫(yī)院團(tuán)隊(duì)通過(guò)持久而強(qiáng)大的文化宣傳和系列的同化活動(dòng),在潛移默化中培養(yǎng)成員對(duì)團(tuán)隊(duì)的共存共榮意識(shí),和深厚久遠(yuǎn)的歸屬感[2]。

(三)將醫(yī)院文化建設(shè)與醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的長(zhǎng)效機(jī)制相結(jié)合。

建設(shè)優(yōu)秀醫(yī)院文化的過(guò)程就是建設(shè)優(yōu)良醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的過(guò)程[3]。醫(yī)院的辦院方向,醫(yī)院的服務(wù)宗旨,以及管理者的行為和管理措施即是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)基礎(chǔ),也是醫(yī)院文化的導(dǎo)向牌,直接影響著員工的價(jià)值取向和行為方式。醫(yī)院結(jié)合醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),不斷在制度上約束,在活動(dòng)中激勵(lì),不斷強(qiáng)化醫(yī)院文化。通過(guò)建立員工個(gè)人誠(chéng)信檔案,強(qiáng)化醫(yī)院對(duì)社會(huì)、科室對(duì)醫(yī)院、員工對(duì)科室的三級(jí)服務(wù)承諾制的落實(shí),來(lái)加強(qiáng)員工的自我約束機(jī)制;通過(guò)各種形式的活動(dòng):演講比賽、醫(yī)院文化知識(shí)競(jìng)賽、醫(yī)院管理年評(píng)審知識(shí)手冊(cè)等不斷規(guī)范和統(tǒng)一醫(yī)院文化,使員工不斷加強(qiáng)自我修養(yǎng)和實(shí)踐修正,達(dá)到醫(yī)院文化的內(nèi)在與外在的統(tǒng)一。

5 一院重組后醫(yī)院文化的成功整合對(duì)一院整體實(shí)力提升的幾點(diǎn)體會(huì)

隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的進(jìn)一步深入,區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生資源不斷優(yōu)化和重組,實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源的充分共享。醫(yī)院文化的有效整合直接影響著醫(yī)院重組的成功與否。醫(yī)院文化本質(zhì)是文化管理,它與經(jīng)濟(jì)管理、科學(xué)管理理論相比,是一種更高層次的管理理念和管理模式[4],所以重組后醫(yī)院文化的建設(shè)不僅是優(yōu)化組合資源、發(fā)揮資源、共享資源的前題和基礎(chǔ),更是重組后醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略問(wèn)題,是擺在衛(wèi)生事業(yè)改革過(guò)程中一個(gè)重要的管理課題。

一院通過(guò)兩次衛(wèi)生資源的重組,兩次成功地實(shí)現(xiàn)了文化的整合,具體在工作中體會(huì)有如下幾點(diǎn):

(一)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一思想,以公平、公開(kāi)、公正為管理工作的前提。合并后的醫(yī)院,領(lǐng)導(dǎo)對(duì)院務(wù)處理的一舉一動(dòng),一言一行都倍受員工關(guān)注,也是中層干部的風(fēng)向標(biāo)。是否能夠一視同仁是新員工歸屬感建立的基礎(chǔ)。

(二)充分調(diào)動(dòng)每一個(gè)員工的積極性參與醫(yī)院的各項(xiàng)活動(dòng),而不是強(qiáng)制。醫(yī)院的文化宣傳以及各種活動(dòng)比較多,充分了解員工的特長(zhǎng)以及個(gè)人發(fā)展愿望,鼓勵(lì)大家積極參加醫(yī)院的各項(xiàng)活動(dòng),尤其是新員工,讓其在活動(dòng)中感受醫(yī)院文化的內(nèi)涵,領(lǐng)會(huì)醫(yī)院文化的深邃。從而認(rèn)同并歸屬。

(三)文化的整合要潛移默化,核心文化的統(tǒng)一要有一個(gè)認(rèn)識(shí)——接受——認(rèn)可的過(guò)程。不管哪種文化它能夠存在,就有其存在的道理,只是它能否成為核心文化,取決于他的文化內(nèi)涵是否與醫(yī)院的宗旨相吻合,是否具有健康向上的精神與強(qiáng)大的生命力。

參考文獻(xiàn)

[1] 丁烯.科學(xué)構(gòu)建先進(jìn)醫(yī)院文化 大力培養(yǎng)高尚醫(yī)院精神.中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,2006,18:242.

[2] 謝孝志.對(duì)醫(yī)院綜合管理能力的思考.中華醫(yī)院管理雜志,2008,24:(1)4—6.

[3] 楊亞萍.對(duì)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)長(zhǎng)效機(jī)制的思考.中華醫(yī)院管理雜志,2008.24(6)410-412.

[4] 劉翔,朱士俊.努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)院更好更快發(fā)展.中華醫(yī)院管理雜志,2008,24(1):1-2.