胡洪冰 王明曦 郭麗杰

為貫徹落實以保健為中心,保健與臨床相結(jié)合,面向群體、面向基層和預(yù)防為主的婦幼保健工作方針,體現(xiàn)婦幼保健院的本質(zhì)與特色,充分發(fā)揮婦幼保健院保健與臨床相結(jié)合的整體功能與優(yōu)越性,我們對此進(jìn)行了初步的探索,取得了可喜的社會效益、經(jīng)濟(jì)效益和技術(shù)效益,可謂保健、臨床雙豐收。我們的具體做法是:

一、實行社區(qū)保健人員與臨床人員雙向交流制

社區(qū)保健與臨床工作同等重要。為此,我們要求臨床醫(yī)護(hù)人員必須具有一定的保健知識與社區(qū)保健經(jīng)驗,社區(qū)保健人員也要具有臨床診斷知識與一定的臨床診療經(jīng)驗。為了達(dá)到這個要求,我們每年根據(jù)不同情況把部分臨床醫(yī)護(hù)人員派到社區(qū),同時把社區(qū)工作人員抽調(diào)到臨床工作,對社區(qū)與臨床人員實行有效交流。現(xiàn)在,我院臨床人員都在社區(qū)保健工作一年以上,社區(qū)保健人員也都在臨床工作過,這樣為保健與臨床的結(jié)合提供了先決條件。

二、實行社區(qū)保健醫(yī)生與臨床醫(yī)生雙向檢查制

社區(qū)保健醫(yī)生在社區(qū)保健工作中如遇到疑難業(yè)務(wù)問題可與臨床醫(yī)生共同下社區(qū)診查,社區(qū)保健人員也可以帶領(lǐng)社區(qū)婦女、兒童到醫(yī)院找臨床醫(yī)生共同診查,而且臨床醫(yī)生同社區(qū)保健醫(yī)一樣都有包片保健工作任務(wù)。

三、實行社區(qū)保健醫(yī)與臨床醫(yī)生雙向服務(wù)制

社區(qū)保健醫(yī)把經(jīng)社區(qū)孕期保健欲來院分娩的孕婦定向給臨床醫(yī)生,臨床醫(yī)生與社區(qū)保健醫(yī)對孕婦實行雙向服務(wù),產(chǎn)婦分娩時由定向醫(yī)生處置,產(chǎn)后由社區(qū)保健醫(yī)生進(jìn)行產(chǎn)后訪視。

四、建立社區(qū)保健醫(yī)與臨床醫(yī)生雙向服務(wù)熱線

社區(qū)保健醫(yī)把通過社區(qū)普查而來的孕婦及患病婦女、兒童上報后定向給包片臨床責(zé)任醫(yī)生,實行社區(qū)保健醫(yī)與臨床包片醫(yī)生雙向服務(wù)熱線,24小時開通,讓患者自由選擇咨詢對象,隨時回答群眾提出的各種咨詢。新農(nóng)合實行后,我們又把婦產(chǎn)科、兒科服務(wù)熱線號碼印在合作醫(yī)療本上,隨時為他們服務(wù),每年免費熱線咨詢都在2~3萬人次。

五、實行社區(qū)重點疾病重點診查制

社區(qū)保健醫(yī)在社區(qū)進(jìn)行定期疾病普查,遇有子宮肌瘤、卵巢囊腫、宮頸疾病等立即上報給業(yè)務(wù)院長,醫(yī)院將派主治醫(yī)師以上臨床責(zé)任醫(yī)師隨社區(qū)保健醫(yī)下社區(qū)對其進(jìn)行重點查治,需要進(jìn)一步檢查的帶回醫(yī)院進(jìn)行確診和治療,需轉(zhuǎn)院的告知轉(zhuǎn)院。

六、門診實行婦兒疾病與保健并行診查制

婦科、產(chǎn)科、兒科門診對來就診的婦女、兒童實行先診查疾病,然后進(jìn)行保健指導(dǎo),讓診查疾病與保健同時進(jìn)行,并設(shè)有婦兒疾病與保健并行診查記錄。

七、對住院患者實行日查房保健制

對住院患者查房后,在適當(dāng)時進(jìn)行保健健康指導(dǎo)、咨詢或宣傳。

八、乳腺科實行住院產(chǎn)婦乳腺日查房制度

把乳腺疾病的檢查與治療、產(chǎn)后按摩催乳與產(chǎn)婦的乳房保健有機(jī)結(jié)合,形成完整的乳房保健與診斷治療體系,并設(shè)乳房保健與疾病診治查房記錄。

九、全院實行保健工作與動員住院分娩指標(biāo)制

根據(jù)保健院的特點,院里規(guī)定工作人員不論在什么崗位,都有保健與動員住院分娩工作任務(wù),并根據(jù)不同崗位,下達(dá)每個職工下社區(qū)保健和動員住院分娩指標(biāo),超額完成指標(biāo)的年終給予表揚和獎勵,完不成指標(biāo)給予批評和一定的經(jīng)濟(jì)處罰。

十、對于參加保健的0~6周歲兒童,主要采取四種臨床與保健相結(jié)合的服務(wù)形式

一是對住院分娩的新生兒,新生兒跟產(chǎn)醫(yī)生對他們進(jìn)行出生后的斷臍、評分、洗浴、撫觸、保溫保健,到病房后每天進(jìn)行查房保健,即定人保健;二是把兒科與兒童保健科有機(jī)結(jié)合進(jìn)行定點保健,并實行兒童疾病與兒童保健并行診查制度,即對0~6周歲兒童來院診病與保健同時進(jìn)行,特別是治愈后進(jìn)行保健檢查;三是利用“六一”兒童節(jié)或節(jié)假日到托幼園所或社區(qū)街道對兒童實行定期檢查,即定時保健;四是社區(qū)保健醫(yī)生深入所轄區(qū)域、居民家中對其進(jìn)行入戶保健,收到了很好的效果。

我們的體會是:

一、保健與臨床相結(jié)合,使廣大婦女、兒童能夠隨時隨地享受到疾病診治與保健一條龍服務(wù),是人民群眾歡迎與接受的服務(wù)形式,它對于提高婦幼保健綜合能力,拓寬婦幼保健服務(wù)領(lǐng)域,保障婦女、兒童身體健康,完成婦幼保健工作任務(wù),促進(jìn)婦幼保健事業(yè)的健康發(fā)展都具有重要的現(xiàn)實意義。

二、保健與臨床相結(jié)合,舉全院之力做保健、偕全院之源促保健,是堅持婦幼保健工作方針的具體體現(xiàn),只有保健與臨床有機(jī)結(jié)合,才是保健院生存和發(fā)展的必經(jīng)之路。

三、保健與臨床相結(jié)合,使之相互制約,相互激勵、相互促進(jìn)、共同發(fā)展,以保健促臨床,以臨床助保健,把保健與臨床有機(jī)結(jié)合,充分體現(xiàn)婦幼保健院的本質(zhì)特色及其優(yōu)越性,即通過社區(qū)保健服務(wù),使臨床患者不斷增多,通過臨床診治,得到了人民群眾的認(rèn)可與信任,使保健工作有聲有色,紅紅火火,患者量比開展前增加10倍,經(jīng)濟(jì)收入比開展前翻了10番。給醫(yī)院帶來了巨大的社會效益、經(jīng)濟(jì)效益和技術(shù)效益,已連續(xù)保持12年可持續(xù)發(fā)展,這充分證明我們的臨床是在保健促進(jìn)下的臨床,我們的保健是在臨床基礎(chǔ)上的保健的特色。從而履行了保健院的職責(zé),完成了保健工作任務(wù),達(dá)到了保健工作的目的。 (作者單位:肇東市婦幼保健院)