吳李梅 許亞平 王景權(quán) 沈云良 楊雪觀 謝碧波

省、市、縣麻風(fēng)病防治專業(yè)人員是麻風(fēng)病防治工作的主要承擔(dān)者，研究其對麻風(fēng)病的相關(guān)知識－態(tài)度－行為對于制定相關(guān)防治政策，開展麻風(fēng)病防治能力建設(shè)以及消除麻風(fēng)病的醫(yī)源性歧視都具有重大的意義。目前國內(nèi)對于鄉(xiāng)村基層兼職麻風(fēng)病防治人員的相關(guān)研究較多，但系統(tǒng)地研究麻風(fēng)病專業(yè)防治人員的知識－態(tài)度－行為情況本人尚未見報道。有鑒于此，我們對浙江省的麻風(fēng)病專業(yè)防治人員相關(guān)情況開展了專題研究，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報道如下。

1對象與方法

1.1對象

抽取浙江省(市、縣)各級麻風(fēng)病防治機(jī)構(gòu)的麻風(fēng)病防治專業(yè)人員42名，其中男36人，女6人；年齡25～58歲，平均(41.31±10.57)歲；文化程度：中專10人，大專13人，本科及以上19人；職稱：初級12人，中級22人，高級8人；從事麻風(fēng)病防治工作年限1～36年，平均(13.50±12.56)年；工作層級：省級5名，市級20名，縣級17名。

1.2調(diào)查方法

查閱相關(guān)資料并設(shè)計相應(yīng)的調(diào)查問卷，在全省麻風(fēng)病防治專業(yè)會議上對省市級麻風(fēng)病防治機(jī)構(gòu)及部分麻風(fēng)病流行縣(市，區(qū))防治機(jī)構(gòu)專業(yè)防治人員進(jìn)行不記名的問卷調(diào)查。表格當(dāng)場完成并收回，要求問卷如實填寫，不缺項，不漏項，確保問卷填寫的準(zhǔn)確性和真實性。

1.3資料與統(tǒng)計

發(fā)放42張問卷，收回42張問卷，對收回的問卷審核后錄入計算機(jī)，采用Excel 2003統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計并做描述性分析。

2結(jié)果

2.1麻風(fēng)病防治知識掌握情況

被調(diào)查人員對麻風(fēng)病的主要傳染源、麻風(fēng)病發(fā)病機(jī)制、實驗室檢查、麻風(fēng)病反應(yīng)的表現(xiàn)、麻風(fēng)病造成的公共衛(wèi)生問題等知識點(diǎn)都能作出正確的回答，但部分人員對麻風(fēng)病的主要臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、麻風(fēng)病治療藥物以及麻風(fēng)病足底潰瘍處理等方面知識掌握不夠(表1)。

2.2麻風(fēng)病的相關(guān)態(tài)度和行為

專業(yè)防治人員對麻風(fēng)病相關(guān)的態(tài)度和行為正確的比例較高，除接觸病人后特別消毒外，其他均在80％以上，但在接觸麻風(fēng)病的情感反應(yīng)、保持距離、隔離治療、自身可疑時的求醫(yī)行為等方面尚有提高的空間(表2)。

3討論

從我省麻風(fēng)病防治專業(yè)人員麻風(fēng)病知識掌握情況來看，對于麻風(fēng)病的一些基本知識，如傳染源、發(fā)病機(jī)制、麻風(fēng)病表現(xiàn)、實驗室檢查、公共衛(wèi)生問題等的知曉率較高，但是在麻風(fēng)病的診斷治療及并發(fā)癥的處理方面知識還有很大的提高空間，不適應(yīng)麻風(fēng)病防治專業(yè)人員和新的麻風(fēng)病防治形勢的要求。建議今后在對麻風(fēng)病專業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)時要著重加強(qiáng)麻風(fēng)病防治實踐技能與業(yè)務(wù)能力建設(shè)，可能時盡量安排麻風(fēng)病防治現(xiàn)場和麻風(fēng)病院的實習(xí)進(jìn)修活動，以切實提高專業(yè)防治人員的實際工作能力，適應(yīng)新的防治形勢對麻風(fēng)病防治專業(yè)人員的要求。

麻風(fēng)病歧視在世界各地許多人群中不同程度地存在。從我省專業(yè)防治人員對于麻風(fēng)病的態(tài)度和行為來看，專業(yè)防治人員除了在接觸麻風(fēng)病后會特別消毒外，對于麻風(fēng)病絕大多數(shù)有著正向的態(tài)度和行為，對麻風(fēng)病的歧視程度較輕，這一定程度說明了目標(biāo)人群與麻風(fēng)病的接觸交往了解增多有助于消除對麻風(fēng)病的歧視和偏見，國外在艾滋病的歧視干預(yù)中也發(fā)現(xiàn)有類似現(xiàn)象。建議今后在消除醫(yī)療衛(wèi)生界的麻風(fēng)病醫(yī)源性歧視工作中注意充分使用接觸交往干預(yù)策略，以實現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員對麻風(fēng)病的最大限度的接受與認(rèn)同。Joy Raffety的研究發(fā)現(xiàn)，衛(wèi)生人員對麻風(fēng)病的態(tài)度和行為在社區(qū)和群眾中具有強(qiáng)烈的示范作用和巨大的影響，其歧視的消除對于實現(xiàn)一個沒有麻風(fēng)病歧視的世界目標(biāo)具有重大的意義，應(yīng)置于我們整體麻風(fēng)病歧視干預(yù)策略的關(guān)鍵地位。我省專業(yè)麻風(fēng)病防治人員對于麻風(fēng)病的正確態(tài)度和行為為我省麻風(fēng)病歧視干預(yù)工作創(chuàng)造了良好基礎(chǔ)。

本次調(diào)查說明我省麻風(fēng)病防治專業(yè)人員的整體麻風(fēng)病業(yè)務(wù)與作風(fēng)素質(zhì)較高，但還不夠平衡，影響了全省總體麻風(fēng)病防治水平。建議今后要繼續(xù)爭取各級政府領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門對麻風(fēng)病防治工作的重視和支持，著力開展防治人員的能力建設(shè)，培養(yǎng)一批穩(wěn)定的、高素質(zhì)的麻風(fēng)病防治專業(yè)人員，以確保我省麻風(fēng)病防治工作的可持續(xù)發(fā)展，盡快實現(xiàn)世界衛(wèi)生組織提出的進(jìn)一步減輕麻風(fēng)病負(fù)擔(dān)的戰(zhàn)略目標(biāo)。