梁 斌

[摘要] 目的 探討厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓的臨床療效與安全性。方法 選擇64例原發(fā)性高血壓患者,每日口服厄貝沙坦150mg或者300mg,療程8周,比較治療前后患者血壓變化情況,并觀察總體療效與不良反應(yīng)情況。結(jié)果 64例患者經(jīng)厄貝沙坦治療后,顯效占48.4%,有效占39.1%,無(wú)效占12.5%,總有效率為87.5%。64例患者的收縮壓和舒張壓均明顯低于治療前。結(jié)論 厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓相對(duì)安全、有效,值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 厄貝沙坦;高血壓;臨床療效

[中圖分類(lèi)號(hào)] R544[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701(2009)34-131-02

高血壓是最常見(jiàn)的心血管疾病,其發(fā)病率高,治愈率和控制率低。厄貝沙坦是一種強(qiáng)效高選擇性血管緊張素的受體拮抗劑,應(yīng)用于抗高血壓治療具有良好療效,尤其適用于伴有2型糖尿病及腎病的患者[1]。我院在2007年1月~2008年12月采用厄貝沙坦治療高血壓患者64例,取得了較好的治療效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1一般資料

選擇2007年1月~2008年9月收治于我院的原發(fā)性高血壓患者64例,其中,男性42例,女性22例;年齡41~75歲,平均年齡為64.5歲。所有患者均符合《2004 WHO/ISH高血壓治療指南》高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。64例患者中1級(jí)15例,2級(jí)40例,3級(jí)9例,合并冠心病者31例,合并高血脂25例。所有患者入選前均行體格檢查,常規(guī)檢查血液、尿液、血糖、血脂、心電圖、心臟B超、肝功能、腎功能及眼底檢查,排除繼發(fā)性高血壓、肝腎功能異常、胰島素依賴(lài)型糖尿病、妊娠哺乳者以及對(duì)厄貝沙坦藥物過(guò)敏患者或不愿意合作者。

1.2方法

所有患者均采用厄貝沙坦治療,開(kāi)始用藥前停用其他降壓藥和影響血壓的藥物,服用安慰劑2周,測(cè)血壓3次,取其平均值為治療前基礎(chǔ)血壓值。之后開(kāi)始每日1次,口服150mg厄貝沙坦,觀察4周,有效果者接著服用4周。效果不理想者加至300mg,每日1次,口服,連服4周,總療程為8周。治療前后查血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血脂、肝功能、腎功能、心電圖等,其中測(cè)量血壓均以右臂坐位為準(zhǔn)。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

厄貝沙坦治療高血壓的療效判定標(biāo)準(zhǔn)以衛(wèi)生部頒發(fā)的《新藥臨床研究指導(dǎo)原則》高血壓療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)[2]:①顯效:舒張壓下降≥10mmHg并降至正常,或舒張壓雖未降至正常但降低幅度≥20 mmHg。②有效:舒張壓下降≥10mmHg,或舒張壓下降<10mmHg但降至正常,收縮壓下降≥30mmHg。③無(wú)效:血壓下降未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。總有效=顯效+有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,治療前后比較用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1總體治療效果

64例患者經(jīng)厄貝沙坦治療8周后,顯效31例,占總數(shù)的48.4%;有效25例,占總數(shù)的39.1%;無(wú)效8例,占總數(shù)的12.5%。總有效率為87.5%。

2.2患者治療前后血壓變化

經(jīng)過(guò)8周治療后,64例患者的收縮壓和舒張壓均明顯低于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.3不良反應(yīng)

治療期間部分患者出現(xiàn)了較輕的不良反應(yīng)現(xiàn)象,其中頭暈3例,心悸2例,干咳2例,面部皮膚潮紅2例,多數(shù)出現(xiàn)于服藥的第1周內(nèi),但均能耐受,均未停藥自行緩解。未出現(xiàn)血壓下降過(guò)低及體位性低血壓等現(xiàn)象。

3討論

高血壓是影響人類(lèi)健康的最常見(jiàn)的慢性非傳染病。目前,我國(guó)的高血壓患者多達(dá)1.6億,其中僅有6.16%的血壓控制率[3],因此提高高血壓患者的血壓控制率就顯得非常重要。原發(fā)性高血壓的病因尚未完全闡明,對(duì)其治療的目的就是全面保護(hù)靶器官,盡量減少患者的死亡率和病殘率。高血壓患者主要集中在中老年人中,開(kāi)展高血壓的治療不僅能預(yù)防和減輕靶器官損害及臨床相關(guān)疾病的發(fā)生發(fā)展,而且還能提高患者生活質(zhì)量。中老年高血壓在臨床表現(xiàn)和藥物治療等方面具有較多特殊性。治療的關(guān)鍵是能否有效地控制血壓達(dá)到24h平穩(wěn)降壓,從而減輕并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率。

厄貝沙坦是一種新一代的血管緊張素II受體AT1亞型拮抗藥,它可以在受體水平上阻斷腎素-血管緊張素,使小動(dòng)脈的平滑肌收縮,致使外周血管阻力增高,從而降低血壓。厄貝沙坦在受體水平上的作用同樣有效于組織中RAS自成系統(tǒng),因此療效較高。另外,AT1受體拮抗劑能阻斷所有途徑生成的血管緊張素Ⅱ?qū)T1受體的作用,還能使血漿的血管緊張素Ⅱ水平反饋性增加而增強(qiáng)AT1受體的作用,可使血管擴(kuò)張,對(duì)抗血管內(nèi)膜和心肌增殖等[4]。厄貝沙坦不抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶,也能將緩激肽降解為非活性代謝物,不引起干咳,副作用少。本研究結(jié)果表明,患者經(jīng)過(guò)8周的厄貝沙坦治療,整體療效較好,有效率達(dá)到87.5%?；颊呤湛s壓和舒張壓均明顯低于治療前,且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn)。這也證明了厄貝沙坦是一種較好、較安全的高血壓的治療藥物。

總之,厄貝沙坦降壓口服后能迅速吸收,不受食物影響,生物利用度高,半衰期長(zhǎng),降壓作用平穩(wěn)而持久,能持續(xù)24h,患者的耐受性、依從性好,是值得臨床推廣的一種抗高血壓藥物。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 武峰,趙秀麗,催艷麗,等. 動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)厄貝沙坦治療高血壓的臨床療效[J]. 中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2006,26(10):1220-1221.

[2] 趙錫榮,程衛(wèi)兵. 厄貝沙坦治療中老年高血壓合并高尿酸血癥的臨床分析[J]. 中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2008,22(11):85-86.

[3] 韓雙林. 厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療高血壓的療效觀察[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2007,20(5):540.

[4] 陳文麗. 厄貝沙坦對(duì)原發(fā)性高血壓的療效觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2008, 35(17):79.

(收稿日期:2009-08-18)