趙明明　黃　河　韋貴康　黃有榮

摘要目的：觀察手法合三路燙療藥治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效并探討其作用。方法：將納入的病例設(shè)治療組40例，對(duì)照組40例，分別采用手法合三路燙療藥和單純手法治療5個(gè)療程。結(jié)果：治療組有效率97.5％，對(duì)照組有效率77.5％，統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著意義(P＜0.01)。結(jié)論：手法合三路燙療藥治療神經(jīng)根型頸椎病有良好的療效。

關(guān)鍵詞神經(jīng)根型頸椎痛三路燙療藥手法治療

神經(jīng)根型頸椎病是中老年人常見的退行性疾病。在頸椎病的發(fā)病率中最高，約占60％。導(dǎo)師韋貴康從事手法治療多年，在臨床上多采用手法配合個(gè)人經(jīng)驗(yàn)方三路燙療藥治療頸椎病，取得良好的療效?，F(xiàn)選取2007年3月～2008年9月臨床病例80例?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1臨床資料

1.1一般資料病例均按1994年國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。將納入的60例病例分為兩組：治療組40例為常規(guī)手法治療加中藥燙療，其中男23例，女17例；年齡最小25歲，最大68歲，平均46.8歲；病程最短40天，最長15年，平均11個(gè)月。對(duì)照組40例為單純常規(guī)手法治療，其中男21例，女19例；年齡最小25歲，最大70歲，平均48.3歲；病程最短30天，最長15年，平均10個(gè)月，兩組的性別、年齡、病程等均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無顯著差異(P＞0.05)。

1.2臨床表現(xiàn)治療組40例中，以頸痛為主者37例，占92.5％；上肢疼痛36例，占90％；均有患肢麻木，感覺異常如觸電感、蟻?zhàn)吒械?9例，占72.5％；上肢力弱20例，占50％；對(duì)照組40例中，以頸痛為主者36例，占90％；上肢疼痛35例，占87.5％；均有上肢麻木，感覺異常如觸電感、蟻?zhàn)吒械?5例，占62.5％；上肢力弱21例，占52.5％；兩組查體均有頸肌緊張、頸部活動(dòng)受限、壓頸試驗(yàn)或臂叢神經(jīng)牽扯試驗(yàn)陽性、上肢痛覺減弱及腱反射減弱等。

2治療方法

2.1手法治療首先用兩拇指指腹沿患者頸項(xiàng)兩側(cè)，從上至下分筋理筋3-5min，力度適中，均勻深透。揉按頸肩肌群3min，然后拿捏頸肩部及上臂肌群，再用拇指指腹或指尖點(diǎn)壓、揉按風(fēng)池、肩井、大椎、天柱、曲池、合谷及分撥椎旁壓痛點(diǎn)3-8min。若頸椎有輕度錯(cuò)位，則使用旋轉(zhuǎn)復(fù)位法、角度復(fù)位法、側(cè)旋提推等手法整復(fù)。無頸椎錯(cuò)位者則使用推散法、松解法、傳導(dǎo)法、反射法、叩擊法。最后對(duì)頸肩部肌群揉按、滾推放松3min，上肢捋按、牽抖放松5-10下。每隔1天治療1次，5次為1個(gè)療程。治療期間患者除外用三路燙療藥以外不再外用或服用其它此類中西藥物。

2.2藥物治療三路燙療藥：三棱、莪術(shù)、路路通、防風(fēng)、桂枝、艾葉、川芎、草烏、生姜均15g，每日1劑，打成粗粉裝藥袋，用適量水濕透，隔水加熱，熱敷頸肩部，每日2次，每次15-25min，7天為1個(gè)療程，一般觀察5個(gè)療程。

治療組先用手法治療后再外用三路燙療藥熱敷，對(duì)照組只用手法治療，不用燙療藥，兩組在用藥期間，均停止其他治療方法。

3治療結(jié)果

3.1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)按國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》翻進(jìn)行。優(yōu)：原有臨床癥狀消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復(fù)正常，能正常工作。良：原有臨床癥狀減輕，頸、肩、背等疼痛減輕，頸、肢體功能改善。差：臨床癥狀無改善。

3.2療效評(píng)定結(jié)果本組病例治療時(shí)間最短12天，最長91天，平均33.5天。均于治療5個(gè)療程后，依照上述標(biāo)準(zhǔn)判定臨床療效。治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01)，見表1。

4討論

4.1現(xiàn)代生理、病理研究表明，神經(jīng)根型頸椎病病理基礎(chǔ)是組織血液循環(huán)障礙，其主要原因是髓核的變性突出或脫出，頸椎后方小關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生，鉤椎關(guān)節(jié)的骨刺形成，或其相鄰的3個(gè)關(guān)節(jié)(椎體間關(guān)節(jié)、鉤椎關(guān)節(jié)及后方小關(guān)節(jié))的松動(dòng)與移位，以及椎間孔內(nèi)及周圍軟組織炎癥、充血、水腫等病理因素引起對(duì)神經(jīng)根的刺激與壓迫，主要癥狀表現(xiàn)為較典型的根性癥狀，且其范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致，如根性痛、麻木感、根性肌力障礙、腱反射改變、頸部痛、壓痛及頸椎擠壓痛、后枕部麻木感等。

4.2導(dǎo)師韋貴康從事整脊手法治療脊柱及相關(guān)疾病的研究多年，并在臨床及科研當(dāng)中均取得了顯著的成果。導(dǎo)師創(chuàng)立的整脊療法中，手法分筋理筋，可剝離軟組織的粘連，緩解水腫，痙攣；旋轉(zhuǎn)提扳類的手法，可以糾正頸椎關(guān)節(jié)的紊亂，產(chǎn)生椎體輕微的側(cè)方移位，引起神經(jīng)根和周圍組織的位置改變，甚至可使后縱韌帶和纖維環(huán)的緊張程度發(fā)生非均勻改變，輕度改變突出物與周圍組織的關(guān)系，幫助受影響的神經(jīng)根盡量恢復(fù)正常傳導(dǎo)功能。

三路燙療藥是導(dǎo)師臨床治療頸椎病的經(jīng)驗(yàn)方，有三棱、莪術(shù)、路路通、桂枝、防風(fēng)、川芎等。三棱、莪術(shù)在《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中，記載：“三棱氣味俱淡，微有辛意；莪術(shù)味微苦，氣微香，亦微有辛意，性皆微溫，為化瘀血之要藥”。二藥配對(duì)，則相須為用，破血祛瘀、行氣消積、止痛之力更佳。路路通對(duì)致炎物質(zhì)導(dǎo)致的毛細(xì)血管通透性亢進(jìn)有抑制作用，并對(duì)引起的疼痛有的較強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果。桂枝在《珍珠囊》中記載有：“主傷風(fēng)頭痛，開腠理，解表發(fā)汗，去皮膚風(fēng)濕”。川芎能“旁通經(jīng)脈”，祛風(fēng)活血止痛，治風(fēng)濕痹證、肢體疼痛麻木。防風(fēng)除具有解熱、鎮(zhèn)痛抗炎免疫作用，防風(fēng)及防風(fēng)提取物還具有一定的活血化瘀作用。全方功效是活血祛瘀，解痙止痛。局部熱敷可加速頸部充血水腫的消退，減輕或解除神經(jīng)根的刺激，增強(qiáng)局部血液循環(huán)，改善微循環(huán)，改善病損處代謝等作用。

手法合三路燙療藥治療神經(jīng)根型頸椎病，采用整體局部兼治，在臨床上可以達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。