關(guān)鍵詞：針灸；通竊活血湯；偏頭痛；療效
　　中圖分類號(hào)：R747.2　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B　文章編號(hào)：1007－2349(2008)03－0033－01
　　
　　筆者自2003年以來運(yùn)用針灸療法配合通竅活血湯加減治療偏頭痛48例，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　
　　1　臨床資料
　　
　　48例患者中，男18例，女30例；年齡最大68歲，最小32歲，平均43歲；病程最長(zhǎng)21年，最短1年，平均32年；其中伴有上頜竇炎者10例，腦震蕩后遺癥者15例，高血壓者8例，腦血管神經(jīng)性頭痛5例。臨床表現(xiàn)為：或左或右頭痛經(jīng)久不愈，其痛如刺，痛處固定不移，舌質(zhì)紫或有瘀斑、瘀點(diǎn)、苔薄白、脈細(xì)弦或沉細(xì)。
　　
　　2　治療方法
　　
　　2.1　針灸療法 以足少陽，陽明經(jīng)穴為主。取率谷、太陽、俠溪、風(fēng)池、合谷、足三里、阿是穴、常規(guī)針刺，用瀉法，留針30min。每天1次，10次為1個(gè)療程。
　　2.2　中藥內(nèi)服　采用通竅活血湯加減治療，藥物組成：桃仁10g，紅花8g，川芎20g，赤芍藥12g，郁金12g，石菖蒲10g，細(xì)辛3g，白芷12g，生姜3g，蔥白8g。加減：頭痛日久痛甚者，加蜈蚣3條，全蝎8g；久病氣血不足者，加黃芪15g，當(dāng)歸12g；頭暈、健忘、不寢、多夢(mèng)者，可加何首烏15g，枸杞子12g，熟地黃15g，棗仁12g，夜交藤10g；肝火偏盛，可加龍膽草8g，梔子10g，黃芩8g；痰多可加陳皮lOg，法半夏10g，膽南星6g。水煎服，1日1劑，日服2次，10劑為1個(gè)療程。
　　
　　3　療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　
　　3.1　療效標(biāo)準(zhǔn)　顯效：臨床癥狀消失，隨訪半年以上無復(fù)發(fā)；有效：臨床癥狀基本消失；無效：臨床癥狀未消失。
　　3.2　治療結(jié)果　48例中顯效12例，有效34例，無效2例，總有效率為95.8％。
　　
　　4　體會(huì)
　　
　　外傷、內(nèi)傷均能引起偏頭痛，發(fā)病日久，久病人絡(luò)，瘀血內(nèi)停，脈絡(luò)不暢，故頭痛日久不愈，痛有定處。太陽經(jīng)頭痛，多在頭后部，下連于項(xiàng)；陽明經(jīng)頭痛，多在前額部及眉棱等處；少陽經(jīng)頭痛，多在頭之兩側(cè)，并連及耳部；厥陰經(jīng)頭痛，多在巔頂部位，或連于目系，故針灸以少陽經(jīng)穴及陽明經(jīng)穴為主。方用通竅活血湯加減，方中桃仁、紅花、川芎、赤芍藥均為活血化瘀、通絡(luò)活絡(luò)之品；白芷引藥上行，直達(dá)病所；郁金、石菖蒲、細(xì)辛理氣通竅，溫經(jīng)止痛；生姜、蔥白溫通經(jīng)絡(luò)；甘草調(diào)和諸藥，全方配伍，共奏活血化瘀，通絡(luò)止痛之