關(guān)鍵詞：梅花針局部扣刺；艾灸；神經(jīng)性皮炎；中醫(yī)治療
　　中圖分類(lèi)號(hào)：R758.3^＋2
　　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007—2349(2008)05—0043—01
　　
　　神經(jīng)性皮炎(neurodermatitis)是一種局限性皮膚神經(jīng)功能障礙性皮膚病，又叫慢性單純苔蘚。臨床上常見(jiàn)的有局限型神經(jīng)性皮炎和播散型神經(jīng)性皮炎2種。局限型神經(jīng)性皮炎好發(fā)于頸部、肘部、脛前、骶部等肢體易受摩擦之處，皮炎有一塊或數(shù)塊；播散型神經(jīng)性皮炎多發(fā)于四肢、頸項(xiàng)和軀干等部位，常呈對(duì)稱(chēng)分布。筆者于2007年在西藏某部代職期間，運(yùn)用梅花針局部扣刺加艾灸治療32例神經(jīng)性皮炎患者，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　
　　1、臨床資料
　　
　　1.1一般資料　本組共32例，均為2007年3月～2007年9月期間川藏兵站部扎木醫(yī)療所門(mén)診確診為神經(jīng)性皮炎的皮膚病患者。全部為男性患者；年齡最大35歲，最小20歲；病程最長(zhǎng)9年，最短12天。
　　
　　1.2診斷與鑒別診斷
　　1.2.1診斷標(biāo)準(zhǔn)　發(fā)病初期，僅有患部間歇性瘙癢，夜間尤甚，常致失眠，經(jīng)搔抓皮膚出現(xiàn)淡褐色圓形或多角形丘疹，表面光滑或覆有糖皮樣鱗屑，密集成群，隨病情發(fā)展，丘疹漸融合成片，形成苔蘚樣變。此時(shí)病變皮膚干燥、增厚、皮紋加深，互相交錯(cuò)，皮嵴突起，呈菱形或多角形，境界清楚。
　　1.2.2鑒別診斷　根據(jù)臨床好發(fā)部位和典型苔蘚樣變損害，無(wú)水皰，陣發(fā)劇癢，慢性經(jīng)過(guò)等特點(diǎn)，一般可作出診斷。但須與下列疾病相鑒別：①慢性濕疹：好發(fā)于面部、肘窩、腋窩、小腿伸側(cè)、陰囊、女陰、肛門(mén)等部位。皮損為局限性，肥厚浸潤(rùn)較顯著，伴有色素沉著，界限清楚。劇癢。慢性病程，常反復(fù)發(fā)作。②瘙癢?。憾嘁?jiàn)于老年人，常與季節(jié)有關(guān)，皮損為繼發(fā)性。③扁平苔蘚：好發(fā)于腕部屈面，前臂、小腿伸側(cè)、軀干等處、皮疹較大，圓形或多角形，扁平丘疹。中央稍圓，顏色暗紅，淡紫或正常皮色，表面有蠟樣光澤，組織病理學(xué)有特殊改變。④銀屑?。浩p基底呈淡紅色或暗紅色浸潤(rùn)，上被銀白色鱗屑。剝離鱗屑后，基底有薄膜現(xiàn)象及點(diǎn)狀出血，全身其他部位常見(jiàn)有銀屑病損害。⑤原發(fā)性皮膚淀粉樣變：好發(fā)于小腿伸側(cè)面，皮損為高粱粒至綠豆大之圓形或半圓形棕色丘疹，密集成斑塊而不融合，有蠟樣光澤，表面粗糙，觸之不平，剛果紅皮內(nèi)試驗(yàn)為陽(yáng)性。
　　
　　2、治療方法
　　
　　停用所有西藥，采用梅花針扣刺局部病損部位，然后將艾條點(diǎn)燃后懸于皮炎病損部位，以有溫?zé)岣?、皮膚紅暈而無(wú)灼痛又能耐受為度。每日灸2次，每次15min，10天為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。
　　
　　3、療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　
　　3.1療效標(biāo)準(zhǔn)　痊愈：皮疹消退，可遺留色素沉著，不癢；好轉(zhuǎn)：皮疹和炎癥明顯消退，瘙癢明顯減輕；無(wú)效：治療2個(gè)療程后，皮疹及瘙癢未見(jiàn)改善，仍有新出皮疹。
　　
　　3.2治療結(jié)果　治愈25例，好轉(zhuǎn)5例，無(wú)效2例，總有效率為93.75％，全部病例均未出現(xiàn)毒副反應(yīng)。
　　
　　4、典型病例
　　
　　羅某，男，22歲，2007年4月15日初診。主訴：頸部發(fā)際對(duì)稱(chēng)皮診劇癢8天。自訴8天前開(kāi)始頸部發(fā)際處皮膚出現(xiàn)皮疹，并感劇癢，夜間尤甚，難以入眠。服西藥及外搽“皮炎平霜”治療仍未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。查體：頸部發(fā)際處皮膚有淡褐色圓形及多角形丘疹，境界清楚，抓痕明顯，丘疹處明顯腫脹；舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈濡緩。診斷為神經(jīng)性皮炎，予梅花針扣刺局部病損部位，然后將艾條點(diǎn)燃后懸于皮炎病損部位，以有溫?zé)岣小⑵つw紅暈而無(wú)灼痛又能耐受為度。每日灸2次，每次15min，10天為1療程。共治療2個(gè)療程?；颊呓邮苤委?天后，臨床癥狀明顯減輕，可安然入睡，治療2個(gè)療程后諸癥消失而愈，隨訪至今未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
　　
　　5、討論
　　
　　神經(jīng)性皮炎中醫(yī)學(xué)稱(chēng)之為“牛皮蘚”、“攝領(lǐng)瘡”、“頑癬”，因其好發(fā)于頸部，狀如牛領(lǐng)之皮，厚而且堅(jiān)而得名。如《外科正宗》說(shuō)：“牛皮癬，如牛領(lǐng)之皮，頑硬須堅(jiān)，抓之如朽木?！迸R床特點(diǎn)為皮膚苔蘚化，肥厚粗糙，瘙癢劇烈，病程緩慢，反復(fù)發(fā)作，常數(shù)年不愈，愈后易復(fù)發(fā)。西醫(yī)多采用抗組織胺藥和普魯卡因注射液靜脈封閉等方法治療，但易復(fù)發(fā)。中醫(yī)藥對(duì)本病的治療有悠久的歷史，治療上具有很大優(yōu)勢(shì)。
　　中醫(yī)認(rèn)為，艾葉苦辛溫，入脾肝腎經(jīng)，具有溫經(jīng)通絡(luò)、散寒除濕的功效。首載《別錄》：艾葉“灸百病”?！侗静輳男隆分姓f(shuō)：“艾葉苦辛，能回垂絕之陽(yáng)，通十二經(jīng)，走三陰，理氣血，逐寒濕，暖子宮，止諸血……以之灸火，能透諸經(jīng)而除百病。”《藥性本草》稱(chēng)艾葉“治癬甚良”。研究表明，艾葉含有揮發(fā)油，對(duì)皮膚可產(chǎn)生輕度的刺激，引起發(fā)熱潮紅，有利于皮損部位的真皮和皮上組織的神經(jīng)、血管、淋巴管和肌肉功能漸趨正常.激發(fā)和增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。
　　臨床實(shí)踐證明，對(duì)神經(jīng)性皮炎進(jìn)行梅花針局部扣刺加艾灸，可使局部皮膚瘙癢明顯減輕或消失，一般10多天后皮損逐漸消退，膚色也慢慢地恢復(fù)正