本刊綜合

(接上期)

心肺復蘇術

心肺復蘇術的作用與意義

1、創(chuàng)傷急救原則上是先搶救，后固定，再搬運，并注意采取措施，防止傷情加重或污染。需要送醫(yī)院救治的，應立即做好保護傷員措施后送醫(yī)院救治。

2、搶救前先使傷員安靜躺平，判斷全身情況和受傷程度，如有出血、骨折和休克等。

3、外部出血立即采取止血措施，防止失血過多而休克。外觀無傷，但呈休克狀態(tài)，神態(tài)不清或昏迷者，要考慮胸腹部內(nèi)臟或腦部受傷的可能性。

4、為防止傷口感染，應用清潔布片復蓋。救護人員不得用手直接接觸傷口，更不得在傷口內(nèi)填塞任何東西或隨便用藥。

5、搬運時應使傷員平躺在擔架上，腰部束在擔架上，防止跌下。平地搬運時傷員頭部在后，上樓、下樓、下坡時頭部在上，搬運中應嚴密觀察傷員，防止傷情突變。

骨折急救

1、肢體骨折可用夾板或木棍，竹竿等將斷骨上下兩個關節(jié)固定，也可利用傷員身體進行固定，避免骨折部位移動，以減少疼痛，防止傷勢惡化。

開放性骨折，伴有大出血者，先止血，再固定、并用干凈布復蓋傷口，然后速送醫(yī)院救治，切勿外露的斷骨推回傷口內(nèi)。

2、疑有頸椎損傷，在使傷員平臥后，用沙土袋 （或其它代替物）放置頭部兩側，使頸部固定不動。 必須進行口對口呼吸時，只能采用抬頦使氣道通暢， 不能再將頭部后迎移動或轉動頭部，以免引起截癱或死亡。

3、腰椎骨折應將傷員平臥硬木板上，并將腰椎軀干及二側下肢一同進行固定預防癱瘓。搬動時應數(shù)人合作，保持平穩(wěn)，不能扭曲。

止血：

1、傷口滲血用較傷口稍大的消毒紗布數(shù)層復蓋傷口，然后進行包扎。等包扎后仍有較多滲血，可再加繃帶適當加壓止血。２、傷口出血呈噴射狀或鮮紅血液涌出時，立即用清潔手指壓迫出血點上方（近心端）使血液中斷，并將出血肢體抬高或舉高，以減少出血量。

３、用止血帶或彈性較好的布帶等止血時，應用柔軟布片或傷員的衣袖等數(shù)層墊在止血帶下面，再扎緊止血帶以剛使肢端動脈博動消失為度。上肢每60 分鐘，下肢每80分鐘放松一次，每次放松１－２分鐘。開始扎緊與每次放松的時間應書面標明在止血帶旁。扎緊時間不宜超過四小時。不要在上臂中三分之一處和幗窩下使用止血帶，以免損傷神經(jīng)。若放松時 觀察已無大出血可暫停使用。嚴禁用電線、鐵絲、細紳等作止血帶使用。

４、高處墜落、撞擊、擠壓可能有胸腹內(nèi)臟破裂出血。受傷者外觀無出血但常表現(xiàn)面色蒼白、脈博細 弱、氣促、冷汗淋漓、四肢厥冷、煩躁不安，甚至神志不清等休克狀態(tài)，應訊速躺平，抬高下肢，保持溫暖，速送醫(yī)院救治。

顱腦外傷：

1、應使傷員采取平臥位，保持氣道通腸，若有嘔吐，應扶好頭部和身體，使頭部和身體同時側轉，防止嘔吐物造成窒息。

2、耳鼻有液體流出時，不要用棉花堵塞，只可輕輕拭去，以利降低顱內(nèi)壓力。也不可用力鎳鼻，排除鼻內(nèi)液體或將液體再吸入鼻內(nèi)

３、顱腦外傷時，病情可能復雜多變，禁止給予飲食，速送醫(yī)院診治。

燒傷急救

1、電灼傷，火焰燒傷或高溫氣，水燙傷均應保持傷口清潔。傷員的衣服鞋襪用剪刀剪開后除去。傷口全部用清潔布扯復蓋，防止污染。四肢燒傷時，先用清潔冷水沖洗，然后用清潔布片或消毒紗布復蓋送醫(yī)院。

2、強酸或堿灼傷應立即用大量清水徹底沖洗， 迅速將被侵蝕的衣物剪去。為防止酸、堿殘留在傷口內(nèi)，沖洗時間一般不少于１０分鐘－２０分鐘。

3、未經(jīng)醫(yī)務人員同意，灼傷人員不宜藥物。

4、送醫(yī)院途中，可給傷員多次少量口服涼鹽水。

溺水急救

1、發(fā)現(xiàn)有人溺水應設法訊速將其從水中救出，呼吸心跳停止者用心肺復蘇法堅持搶救。

2、口對口人工呼吸因異物陰塞發(fā)生困難，而又無法用手指除去時，可用兩手相迭，置于臍部稍上正中線上（遠離劍突）迅速向上猛壓數(shù)次，使異物退出，但也不可用力太大。

3、溺水死亡的主要原因是窒息缺氧。由于淡水在人體內(nèi)能很快經(jīng)循環(huán)吸收，而氣管能容納的水量很少，因此在搶救溺水者時不應“倒水”而延誤搶救時間，更不應僅“倒水”而不用心肺復蘇法進行搶救。

凍傷急救

1、凍傷使肌內(nèi)僵直，嚴重者深及骨骼，在救護搬運過程中動作要輕柔，不要強使其肢體彎曲活動，以免加重損傷，應使用擔架，平臥，抬至溫暖室內(nèi)救治。

2、將傷員身上潮濕的衣服剪去后用干燥柔軟的衣物復蓋，不得烤火或搓雪。

3、全身凍傷者呼吸和心跳有時十分微弱，不應誤認為死亡，應努力搶救。

有害氣體中毒急救

1、氣體中毒開始時有流淚、眼痛、嗆咳、咽部干燥等癥狀，應引起警惕，稍重時頭良氣促、胸悶、 眩暈，嚴重時會引起驚厥昏迷。

2、懷疑可能存在有害氣體時，應即將人員撤離現(xiàn)場，轉移到通風良好處休息。搶救人員進入險區(qū)必須帶防毒面具。

3、已昏迷病員應保持氣道通暢，有條件時給予氧氣呼入。呼吸心跳停止者，按心肺復蘇法搶救，并聯(lián)系急救部門或醫(yī)院。

4、訊速查明有害氣體的名稱，供醫(yī)院及早對癥治療。

異物阻塞氣道的處理

造成氣道阻塞的原因很多，昏迷時舌后墜造成氣道阻塞，假牙嘔吐食物和大塊嚼不爛食物阻塞氣道，頭面部外傷，也可造成血凝塊阻塞氣道，異物可造成部分阻塞氣道。如要是一個清醒的患者常會用手指抓住自已的脖子或指咽喉部表示氣道有部分阻塞，這時候可要求他盡量反復用力咳嗽，異物被咳出。

氣道阻塞可根據(jù)清醒或昏迷做不同處理，患者清醒自已一手握拳，姆指側置于腹部臍的上方，離開劍突。另一手握住此拳突然用快速向內(nèi)，向上動作壓隔肌。如失敗還可將上腹部快速按壓在堅硬的椅背、桌邊或欄桿上，用力幾次猛壓，可能使氣道異物清除出來。

昏迷者氣道阻塞的處理：手指清除異物，看到口腔內(nèi)異物應訊速用兩個手指交叉取出或用手指將異物鉤出口腔，未發(fā)現(xiàn)異物時，不要用手指盲目地去搜尋以防將異物推向咽喉深部，而是用拇指和其余手指握住患者的下頜舌頭一同上抬，并同時將舌頭折咽后部向外拉，將阻塞在咽部異部拉到口腔內(nèi)，另一只手沿口角部頰內(nèi)側插入口腔，深達舌根部，做鉤取動作使異物從口內(nèi)取出。

化學燒傷現(xiàn)場搶救：

1、搶救者首先要了解事故情況，迅速作出判斷，搶救者和傷員不能直接用手去接觸被濺染的衣服或皮膚，不得用毛巾布片擦拭。

2、迅速將受濺染的衣服、鞋襪、手表、飾物等除去。

3、立即用大量流動水沖洗，傷勢較重者沖洗時的水壓不能太大。最好有淋浴設備，沖洗時間應20分鐘以上，流動清水沖洗是最可靠的方法。

4、咴濺傷，必須在順風處先除凈粉沫，然后用植物油拭去顆拉。再用５％硼酸液沖洗。

5、酸類（如硫酸、硝酸、鹽酸、氫氟酸等），先用流水沖洗20分鐘后，然后用淡肥皂水或5%小蘇打水沖洗，再用清水沖去中和液。

6、堿性物燒傷先用流水沖洗20分鐘后，然后用１%枸橡酸液沖洗，再用水將中和液沖洗干凈。

7、碳酸燒傷時，先用酒精清理，然后再用流水沖洗。

8、磷燒傷除沖洗外，應將磷的顆粒除清。

9、氫氟酸能使皮下深層組織壞死，除用小蘇打液沖洗外，應將凝固層下方殘留化學物進行清除，因疼痛不明顯，往往耽誤就醫(yī)。

10、化學物質濺入眼內(nèi)常使眼球受傷，應立即用茶壺或其他清潔瓶子裝水沖洗眼睛。沖洗時應用手指使眼瞼張開。為防止角膜受傷，沖洗時應從眼的內(nèi)角開始，不能直接沖擊角膜。也可將眼睛張開，淹于面盆水內(nèi)，頭部左右搖動，以代替沖洗，眼睛不必敖蓋，然后急送醫(yī)院治療。不要用醋或小蘇打放入眼內(nèi)作中和劑?，F(xiàn)場不充分沖洗，急送醫(yī)院是絕對錯誤！

11、呼吸道燒傷時每有明顯剌激癥狀，如嗆咳 、咽部燒灼感、氣促等，但也有吸入后延遲發(fā)作的病例。

12、送院時傷處用濕布覆蓋，記錄廠名、廠址 、電話、燒傷物名稱，以便對癥治療。

13、中毒、燒傷而心跳呼吸停止者，按心肺復蘇法進行搶救?；瘜W燒灼傷要注意有無呼吸道中毒的可能。（完）

（編輯/鄭釗萍）