王一凡

男人最羞于啟齒的糗事是勃起功能障礙(ED)，然而這又是男人的常見(jiàn)病、多發(fā)病，并且與高血壓、心臟病一樣是普通疾病。人無(wú)中外，地?zé)o四方，只要你是男人，就有可能患這種??；如果你在40歲以上，有一半的幾率患病，而在40～70歲男人中，受到ED困擾者高達(dá)50％以上。

達(dá)·芬奇的意外發(fā)現(xiàn)

有ED的男人往往感到自卑、焦慮、抑郁、失去自信，甚至不敢正眼看妻子。不過(guò)，作為男人，不應(yīng)為ED羞慚。知道么，男人的ED根源其實(shí)不在那個(gè)命根，而在于每個(gè)男人的大腦。因?yàn)椋竽X才是男人實(shí)質(zhì)上的性器官。

1482年的春天，列奧納多·達(dá)·芬奇，這位后來(lái)注定要成為歷史上享有盛名的意大利科學(xué)家、藝術(shù)家和發(fā)明家，開(kāi)始對(duì)男人的生理關(guān)注起來(lái)，因?yàn)樗彩悄腥?。通過(guò)了解他自己和其他男人的生活，達(dá)·芬奇一直為一種現(xiàn)象所困惑：為什么有些男人的陰莖在該勃起的時(shí)候不管用，像柔弱的柳條；而在不該勃起的時(shí)候又勁頭十足，像填滿炮彈昂首挺立的高炮。前者正是今天所說(shuō)的ED，在需要時(shí)不能滿足性伴侶的需求。而后者卻發(fā)生在每個(gè)成年男性身上，比如早晨醒來(lái)，即使沒(méi)有性的刺激和需求，陰莖也是挺立的。

正如其對(duì)所有事物都著迷并要尋根究底一樣，達(dá)·芬奇首先提出了一種假說(shuō)，認(rèn)為男人的陰莖可能是獨(dú)立于大腦之外的一種器官，由于它不受大腦指揮，所以才在該勃起的時(shí)候不會(huì)勃起，而在不該挺立的時(shí)候卻悄悄挺立。

為了驗(yàn)證他的假說(shuō)，達(dá)·芬奇一直在尋找證據(jù)。機(jī)會(huì)來(lái)了，當(dāng)時(shí)的佛羅倫薩要處決犯人，達(dá)·芬奇便要求進(jìn)行觀察，因?yàn)樗幸粋€(gè)身份，是醫(yī)學(xué)(解剖)專家。那一次處決一名人，法庭答應(yīng)了達(dá)·芬奇在犯人死后進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察的請(qǐng)求。當(dāng)時(shí)，意大利還使用的是不人道的絞刑。犯人被絞死后放在地上，達(dá)·芬奇對(duì)犯人的尸體進(jìn)行了全面觀察，這時(shí)他看到了一個(gè)似乎驗(yàn)證他的假說(shuō)的事實(shí)：犯人的陰莖是勃起的。

為什么男人死后陰莖還高高地堅(jiān)挺著?達(dá)·芬奇認(rèn)為，這正說(shuō)明男人的陰莖不受大腦的指揮，是有著自己的獨(dú)立意志的，可以在特殊的情況下也能勃起，因此有時(shí)候也不會(huì)接受大腦指令，在應(yīng)該勃起的時(shí)候不執(zhí)行勃起的命令。

兩個(gè)指揮部

達(dá)·芬奇的結(jié)論是科學(xué)的嗎?經(jīng)過(guò)數(shù)百年的研究，今天的科學(xué)事實(shí)推翻了達(dá)·芬奇的結(jié)論。剛好相反，男人陰莖的勃起是受大腦指揮和控制的，只是由于指揮和控制的方式和時(shí)機(jī)恰當(dāng)與否，才引起了陰莖的勃起還是疲軟。

如果說(shuō)男人的陰莖是一名戰(zhàn)士或一個(gè)戰(zhàn)斗小組，它得聽(tīng)從兩個(gè)指揮部下達(dá)的指示。第一個(gè)是大腦，第二個(gè)是脊髓。大腦控制陰莖的指揮部設(shè)在一個(gè)稱為藍(lán)斑的神經(jīng)中樞，是腦干的一個(gè)特殊區(qū)域，位于大腦與脊髓相連接之處；而設(shè)在脊髓的第二個(gè)指揮部是位于脊髓的骶骨節(jié)的“勃起產(chǎn)生中心”，也就是在3骶椎和第12胸椎之間。

那么，大腦和脊髓如何指揮陰莖“戰(zhàn)斗”呢?

首先，大腦的命令來(lái)自男人受到性刺激后的感覺(jué)或感觀。比如，當(dāng)男人見(jiàn)到漂亮的女人時(shí)，她的光潔的肌膚、松軟的秀發(fā)、窈窕的身材、迷人的體香等等，都在不斷刺激男人的大腦，于是大腦便會(huì)發(fā)出“戰(zhàn)斗”指令。

但是，這些指令不是語(yǔ)言，而是人體內(nèi)的一些化學(xué)物質(zhì)，例如，乙酰膽堿、一氧化氮等。這些化學(xué)信號(hào)通過(guò)副交感神經(jīng)的傳遞到達(dá)陰莖動(dòng)脈肌肉，促使陰莖動(dòng)脈肌肉松弛，結(jié)果導(dǎo)致更多的血液進(jìn)入陰莖，陰莖內(nèi)的海綿體便充滿血液。而陰莖充分充血后壓迫陰莖靜脈，使得靜脈近于關(guān)閉。于是一邊是進(jìn)入血液(從陰莖動(dòng)脈進(jìn)入)，一邊是阻止血液流出(靜脈關(guān)閉)，陰莖便勃起。

其次是脊髓指揮部“勃起產(chǎn)生中心”的指令。同樣，“勃起產(chǎn)生中心”也要獲得刺激后才能根據(jù)刺激而下達(dá)指令。比如，男人與自己的妻子或性伴侶有實(shí)質(zhì)性的接觸后，陰莖受到觸摸等的物理刺激，會(huì)把感覺(jué)信號(hào)經(jīng)由陰部神經(jīng)輸送到勃起中心。經(jīng)過(guò)脊髓和陰莖反射弧，把讓陰莖勃起的信號(hào)輸送到陰莖血管中，使陰莖平滑肌松弛，血流源源進(jìn)入，生命之根便驕傲地挺立起來(lái)，準(zhǔn)備戰(zhàn)斗。

因此，陰莖的勃起是大腦與脊髓兩個(gè)指揮中心協(xié)同指揮的結(jié)果，如果它們的指令一致，陰莖會(huì)有效地挺舉，而且還有一個(gè)前提條件——體內(nèi)雄激素水平正常。因?yàn)樾奂に乜赏ㄟ^(guò)維持陰莖的組織學(xué)結(jié)構(gòu)、調(diào)節(jié)與勃起有關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)(如一氧化氮、多巴胺等)的活性、影響陰莖海綿體血流動(dòng)力學(xué)等途徑來(lái)維持勃起。

精神作用產(chǎn)生ED

國(guó)內(nèi)外的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，男人ED至少50％是純精神因素，也就是說(shuō)，是由大腦的不當(dāng)指令產(chǎn)生的，而大腦的不當(dāng)指令則是由于不當(dāng)心理刺激所引起。

臨床上的一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)表明，約50％的ED患者有精神因素。例如，在丈夫向妻子求愛(ài)時(shí)，后者會(huì)以各種理由要挾和阻撓，例如要求買各種消費(fèi)品，或者要求丈夫辦其他一些難以辦到的事。這種情況只要兩三次下來(lái)，就會(huì)造成男人的心理壓力。每當(dāng)丈夫要求與老婆歡愛(ài)時(shí)，他們的腦瓜里就要思量一番：要是她再提什么要求該如何是好?自己的工資也不過(guò)夠兩人吃飯和還房貸。想著想著，那生命之根就會(huì)軟下來(lái)。

遇上這種情況，老婆并不領(lǐng)情，反而會(huì)數(shù)落男人，真是草包。這時(shí)的男人更是哭笑不得，羞愧難當(dāng)，會(huì)在心里懷疑自己真的是不行了，也就全盤敗下陣來(lái)。

男人的這種情況是負(fù)面的心理因素掩蓋了大腦發(fā)出指令，從而讓陰莖疲軟。因?yàn)?，一旦在做?ài)時(shí)擔(dān)心自己會(huì)付出沉重的成本，就會(huì)讓大腦對(duì)陰莖的勃起和整個(gè)做愛(ài)過(guò)程的指令打折扣，或者說(shuō)指令下達(dá)不到“戰(zhàn)士”——陰莖——那里去。

述有一種情況是男人有了外遇，面對(duì)自己的妻子產(chǎn)生負(fù)疚感，也會(huì)讓大腦對(duì)陰莖的指揮不得力，造成陰莖疲軟。當(dāng)然，最為嚴(yán)重的是，有了多個(gè)性伴侶的男人會(huì)產(chǎn)生比較。在他自我感覺(jué)對(duì)方的性魅力不佳的情況下，大腦受到的刺激減少，發(fā)出的性興奮的指令也會(huì)減少，陰莖就隨之處于疲軟狀態(tài)。

此外，還有許許多多心理因素會(huì)導(dǎo)致即。例如，男人工作壓力大、勞累過(guò)度、恐懼、抑郁、焦慮、驚嚇、內(nèi)疚、緊張等，都可以成為皿的誘因。而且，男人從幼年起的家庭不良因素、兒童期性問(wèn)題上的精神創(chuàng)傷、手淫習(xí)慣、首次性交失敗、擔(dān)心女方懷孕、夫妻感情不和、不信任等均可引起ED。

如何面對(duì)ED?

如果消除精神因素，大多數(shù)男人的ED都會(huì)得到治愈或恢復(fù)。一個(gè)小小的事實(shí)可以讓你找回男人的自信。如果你自認(rèn)為ED，你可以觀察一下自己的情況。在深夜或清晨醒來(lái)時(shí)，你會(huì)感到自己的陰莖正強(qiáng)有力地勃起，這說(shuō)明你并沒(méi)有真正患ED，而是精神作用導(dǎo)致了ED。

因?yàn)椋?dāng)睡眠時(shí)，大腦的指揮作心不再發(fā)揮重要作用，就只剩下脊髓的勃起中心發(fā)揮作用。沒(méi)有了大腦的控制，一些物理刺激就能讓陰莖勃起。所以，可以依此來(lái)區(qū)分器質(zhì)性ED還是精神性ED。如果早晨有陰莖勃起，那就是精神性ED，反之則是器質(zhì)性ED。

對(duì)待精神性ED，解決的辦法是夫妻雙雙去就診，或坦承討論雙方的性愛(ài)。例如，患有ED的丈夫與妻子去咨詢醫(yī)生時(shí)才知道，妻子的一些要求雖然有時(shí)是開(kāi)玩笑，但卻增加了丈夫的精神負(fù)擔(dān)，造成對(duì)方的ED，而且在丈夫暫時(shí)的ED時(shí)嘲諷和指責(zé)丈夫更加重了對(duì)方的精神負(fù)擔(dān)，從而讓ED惡化。

當(dāng)然，精神性ED也可以靠服藥來(lái)幫助解決。例如，服用萬(wàn)艾可。萬(wàn)艾可就是通過(guò)減慢一氧化氮的消失而保持陰莖肌肉松弛，從而讓血液較長(zhǎng)時(shí)間和較多地充盈海綿體而讓男性雄起。但是，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。

男人的ED還有器質(zhì)性的，即有客觀存在的疾病所引起的ED。比如，腎功能衰竭(尿毒癥)、肝硬化、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、無(wú)睪癥、糖尿病、慢性腎上腺功能不全、周圍神經(jīng)炎、側(cè)索硬化癥、重癥肌無(wú)力等。只有去醫(yī)院檢查，才能發(fā)現(xiàn)病因，對(duì)癥治療。

甚至有些藥物也可引起ED，如長(zhǎng)期服用甲基多絆(降血壓藥)、阿托品(治腹痛藥)、巴比妥類(安眠藥)、百憂解(治療抑郁)、毛地黃(強(qiáng)心藥)、心得安、利血平等藥物。只要停服這些藥物一段時(shí)間，ED就可以治愈。

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