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摘要：目的 觀察太極拳運動對Ⅱ型糖尿病患者免疫機能的影響。方法 采用自身對照的方法，測定太極拳運動鍛煉前后免疫機能的變化。結果 太極拳運動后，補體C3、白細胞介素-2（IL-2）明顯升高（P＜0.05），可溶性白細胞介素-2受體（S-IL-2R）明顯下降（P＜0.05），淋巴細胞亞群輔助性T細胞CD⁴⁺明顯升高（P＜0.05）、CD⁴⁺/CD⁸⁺比值無明顯變化。結論 太極拳運動鍛煉有助于提高2型糖尿病患者機體的免疫機能。

關鍵詞：太極拳運動；免疫機能；Ⅱ型糖尿病患者

中圖分類號：G804.32文獻標識碼：A文章編號：1007-3612(2008)07-0932-03

有關運動過程中軀體應激與免疫功能的研究已有諸多報道［1-2］，人們對運動過程中不同運動強度和負荷對免疫機能產生影響的規(guī)律已經有了比較深入的了解和認識，其中，大量的研究發(fā)現(xiàn)，適度的中等強度的運動可提高機體的免疫機能，而長時間大強度的過度運動則可使機體的免疫機能受損，出現(xiàn)免疫抑制的現(xiàn)象［3］。盡管人們對運動與免疫機能變化的關系已經進行了比較系統(tǒng)的探討，但太極拳運動與機體免疫機能變化的研究至今還鮮有報道。太極拳運動項目具有非常強的特點，了解太極拳運動過程中機體免疫機能的變化規(guī)律，對豐富體育運動與免疫機能關系的系統(tǒng)知識，充分了解體育運動與健康的關系，等方面都具有重要的理論和現(xiàn)實意義。

1研究對象與方法

1.1研究對象本實驗隨機選取大連市第三人民醫(yī)院門診糖尿病男性患者20名為實驗對象?；颊卟∏榉€(wěn)定，無腎臟等內臟器官的并發(fā)癥，適宜運動鍛煉。實驗對象的自然情況如下表。

1.2實驗設計

實驗對象進行6周的太極拳鍛煉，每周5次，每次40 min，反復重復24式太極拳套路動作。運動強度的制定依據(jù)“Jungmann”公式［4］, 靶心率的制定：60歲以上，心率=170－年齡；60歲以下，心率=180－年齡。每次鍛煉時心率達(170-年齡)次/min以上的時間大于5 min。運動過程中，依照不同患者的實際情況，適當調整動作姿勢的高低以調節(jié)運動強度和運動量。

1.3測定指標及測定方法受試者分別于實驗前及最后一次運動結束后3 min安靜狀態(tài)下抽取肘靜脈血10 mL，肝素抗凝，經離心后取上清液，用真空采血管制備血清后存放于-20℃冰箱，用于IL-2、S-IL-2R和TNF-α的測定。白細胞介素-2（IL-2）、可溶性白細胞介素-2受體（S-IL-2R）和腫瘤壞死因子（TNF-α）水平，采用雙抗體夾心ELISA法定，試劑盒由美國Genzyme公司提供；補體C3、C4含量測定采用免疫比濁法，采用意大利F7-2型全自動生化分析儀測定，試劑盒由四川邁克科技公司提供；T淋巴細胞亞群CD³⁺、CD⁴⁺、CD⁸⁺和CD⁴⁺/CD⁸⁺比值的數(shù)量采用雙色免疫熒光法流式細胞儀（FACScan, Becton Dicknson）進行測定。

1.4統(tǒng)計分析

采用SPSS10.0軟件包，通過t檢驗對實驗前后所得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，顯著差異水平為0.05。

2結果

2.1太極拳運動鍛煉對Ⅱ型糖尿病及患者補體C3、補體C4、IL-2、S-IL-2R和TNF-α的影響實驗對象在太極拳運動鍛煉前后補體C3值均發(fā)生顯著變化，與運動鍛煉前相比明顯上升，其差異具有顯著性（P＜0.05）。而運動后補體C4值也表現(xiàn)有上升的趨勢，但運動鍛煉前后的差異無統(tǒng)計學意義。實驗對象在進行太極拳運動鍛煉后血清中IL-2 顯著上升，S-IL-2R的濃度顯著下降，與實驗組前相比有統(tǒng)計學差異（P＜0．05）。而運動鍛煉后血清TNF-α的濃度無顯著變化（表2）。

2.2太極拳運動鍛煉對Ⅱ型糖尿病患者T淋巴細胞亞群CD³⁺、CD⁴⁺、CD⁸⁺和CD⁴⁺/CD⁸⁺比值的影響實驗對象在進行太極拳運動鍛煉后CD³⁺無顯著的變化。CD⁴⁺值在運動后明顯升高（P＜0.05），而CD8值在運動鍛煉后也升高，但無統(tǒng)計學意義，由于CD⁴⁺、CD⁸⁺均升高，CD⁴⁺/CD⁸⁺比值在運動鍛煉前后未發(fā)生了明顯的變化，詳情見表3。

3討論與分析

3.1太極拳運動鍛煉對Ⅱ型糖尿病患者補體C3、C4、IL-2、S-IL-2R和TNF-α的影響補體是指人與動物血清中正常存在的、與免疫有關的、并可具有酶活性的一組球蛋白。補體具有自我調控維持含量的能力等，公認是免疫反應中含量最穩(wěn)定的物質，其變化一般認為與抗原刺激無關。補體系統(tǒng)具有溶菌、殺菌、細胞毒、調理、免疫黏附、中和及溶解病毒及炎癥介質等生物學作用。其中補體C3是補體系統(tǒng)中含量最多、最重要的一個組分，它是補體兩條主要激活途徑的中心環(huán)節(jié)，有著重要的生物學功能，因此對C3的研究日趨重視［4］。補體系統(tǒng)的穩(wěn)定，對維持機體的健康具有重要的作用。本研究顯示，經運動鍛煉后血清補體C3、C4水平穩(wěn)定，并有升高的趨勢。提示，太極拳運動鍛煉有助于免疫系統(tǒng)機能的穩(wěn)定和提高，對促進和提高機體免疫系統(tǒng)的機能具有積極的意義。

IL-2主要由活化的TH細胞產生，IL-2和高親合力的IL-2受體結合，從而使T細胞活化。因而，IL-2和T細胞表面的IL-2受體的產生是T細胞活化的重要標志，一般認為IL-2及其受體是T細胞應答的基礎［5］。研究認為IL-2能夠通過促進生長激素和胰島素生長因子的釋放，增加胸腺的重量，提高胸腺中T淋巴細胞的數(shù)量以及T 淋巴細胞對PHA、Con A 的增殖反應來提高胸腺的功能［6］。IL-2水平高表明T細胞高活性。IL-2R在IL-2介導的免疫反應中有重要作用, S-IL-2R 能與IL-2結合，抑制IL-2與T細胞表面的IL-2受體結合，認為S-IL-2R是機體的一種重要的免疫抑制物質。因此在機體的免疫系統(tǒng)中了解S-IL-2R和IL-2的水平及變化，對把握整個免疫機能狀態(tài)是至關重要的［6］。本實驗結果顯示，太極拳運動鍛煉能提高機體IL-2的水平，降低S-IL-2R的水平，提示太極拳運動鍛煉可通過IL-2和其受體的作用，使機體的免疫調節(jié)機能水平提高［7］。

TNF-α主要由LPS激活的單核巨噬細胞產生，其生物學活性相當廣泛，目前已經證明過量的TNF-α與許多疾病的發(fā)展密切相關。但運動與TNF-α的關系還少有研究。有研究發(fā)現(xiàn)15名運動員力竭運動后1小時觀察到血清TNF-α明顯升高，而LPS誘導的TNF-α釋放卻被抑制［8］。本實驗指標TNF-α值經在太極拳運動后未出現(xiàn)明顯變化，提示太極拳運動鍛煉有助于免疫機能的穩(wěn)定，在太極拳運動刺激作用下機體沒有免疫機能失調的現(xiàn)象。

3.2太極拳運動鍛煉對Ⅱ型糖尿病患者T淋巴細胞亞群CD³⁺、CD⁴⁺、CD⁸⁺及CD⁴⁺/CD⁸⁺比值的影響

太極拳運動后，CD³⁺未出現(xiàn)顯著性差異，說明實驗對象機體成熟淋巴細胞總量并未因運動應激刺激而發(fā)生變化。CD⁴⁺、CD⁸⁺是T淋巴細胞功能不同的兩個亞群，CD⁴⁺的功能是在機體的免疫過程中起到輔助和誘導作用，而CD⁸⁺在機體免疫過程中的主要功能是殺傷和抑制作用。它們通過細胞間的直接接觸或通過釋放細胞因子，導致或抑制效應，使免疫應答在雙向調控下表現(xiàn)出適當?shù)膹姸?。它們在免疫應答中分別發(fā)揮正、負調節(jié)作用，形成T細胞網(wǎng)絡。免疫理論認為CD⁴⁺的下降說明該細胞對機體的免疫促進作用減弱, 而CD⁸⁺升高說明細胞對機體的免疫抑制作用增強，說明運動應激引起免疫抑制。正常機體的細胞免疫平衡主要由輔助和殺傷這兩類細胞相互間的影響來維持，兩者T細胞亞群若發(fā)生比例失調，就會產生機體的免疫功能失常，進而導致機體抵抗力下降，對各種疾病易感性增加。因而在應激過程中CD⁴⁺/ CD⁸⁺比值的變化就顯得比單項CD⁴⁺和CD⁸⁺細胞的變化更有意義［8］，其正常比值在1.5～2.0之間［9，10］。實驗結果顯示，從事太極拳鍛煉者的糖尿病患者CD⁴⁺和CD⁸⁺均增加，而CD⁴⁺/CD⁸⁺的比值又能保持穩(wěn)定，提示太極拳運動鍛煉能提高機體的免疫機能，太極拳運動是一種適度的溫和刺激，有促進機體免疫功能增強的作用。研究顯示，適度的運動有利于免疫功能的提高［11］，抑制免疫功能的應激激素和親炎性［12］、穩(wěn)定或抑制抗炎性細胞因子（大強度代謝活動的標志）水平的提高［13］，減少疾病的發(fā)生 。

太極拳運動是民族體育之寶，通過調整人體陰陽，疏通經絡，和暢氣血，起到增強體質、祛病延年的作用。研究證實太極拳運動能對人體神經系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、內分泌等均產生良好影響，運動時通過改變神經系統(tǒng)的控制，調整不同中樞的興奮水平，降低人體的緊張和憂慮，愉悅身心，從而達到強身健體的目的［14］。在免疫抑制機制中有糖皮質影響機制，當糖皮質激素大量分泌時可加深免疫抑制［15］，研究顯示，太極拳運動能緩解患者的緊張和焦慮，可能通過降低HPA軸的激活程度，減少糖皮質激素的分泌［16］，從而提高機體的免疫機能［7］。

4小結

1) 太極拳運動鍛煉可使Ⅱ型糖尿病患者的C3、IL-2和CD⁴⁺的水平升高，S-IL-2R的水平下降。

2) 太極拳運動鍛煉能穩(wěn)定和提高Ⅱ型糖尿病患者機體免疫系統(tǒng)的機能。

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